老年高血压患者静息心率增高与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者静息心率（RHR）变化与靶器官损害的关系。方法162例老年原发性高血压患者按RHR分为3组，RHR〈65次／min为1组（54例），65次／min≤RHR〈80次／耐n为2组（58例），RHR／〉80次／min为3组（50例）。XCA选患者测定RHR、血糖、血脂、体质指数、肌酐、尿酸，行心电图、超声心动图、颈动脉超声检查。结果随着RHR的增高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白有上升趋势；左室重量指数、颈总动脉内膜厚度的增加，左室射血分数下降、颈动脉内径增大，各组之间比较，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论RHR增高与老年高血压靶器官损害有密切关系，在控制血压的同时应注重心率的控制。     

房间隔缺损封堵术并发急性心包填塞1例

1病例报告 　　 患者女性,39岁,因发现心脏杂音13年入院.平时能自理日常生活,无头昏、头痛、活动后胸闷与心悸,无蹲踞现象,无口唇发绀及杵状指(趾). 　　……     

反义EGFR寡核苷酸对AngⅡ促血管平滑肌细胞增殖效应的影响

目的探讨脂质体介导的反义表皮生长因子受体（EGFR）寡核苷酸基因转染对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）促大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响。方法用EGFR寡核苷酸脂质体复合物转染Sprague-Dawley大鼠VSMC,通过RT-PCR、Western-Bloting分别检测转染后EGFR mRNA及蛋白的表达情况,用3H-Tdr掺入法检测经EGFR寡核苷酸转染再用AngⅡ刺激VSMC的增殖情况。结果反义EGFR寡核苷酸转染大鼠VSMC后,EGFR mRNA及蛋白的表达较正义组及对照组显著减少（P<0.01）;用AngⅡ刺激后,反义组细胞的3H-Tdr掺入较正义组及对照组显著降低（P<0.01）。结论脂质体介导的反义EGFR寡核苷酸转染可以减弱AngⅡ的促VSMC增殖效应。     

反义EGFR寡核苷酸对血管紧张素Ⅱ促VSMC增殖的影响

目的探讨脂质体介导的反义表皮生长因子受体寡核苷酸基因转染对血管紧张素Ⅱ促大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响．方法用反义表皮生长因子受体寡核苷酸脂质体复合物转染Sprague—Dawley大鼠血管平滑肌细胞，通过RT—PCR、Western—Bloting分别检测转染后EGFRmRNA及蛋白的表达情况，用^3H—Tdr掺入率实验检测经反义表皮生长因子受体寡核苷酸转染再用血管紧张素Ⅱ刺激的血管平滑肌细胞的增殖情况，结果反义表皮生长因子受体寡核苷酸转染大鼠血管平滑肌细胞后，EGFRmRNA及蛋白的表达较正义组及对照组明显减少（P〈0．05）；用血管紧张素Ⅱ刺激后，反义组细胞的^3H—Tdr掺入较正义组及对照组明显降低，经方差分析两者有显著差异（P〈0．05），结论脂质体介导的反义表皮生长因子受体寡核苷酸转染减弱了血管紧张素Ⅱ的促血管平滑肌细胞增殖效应，证明了表皮生长因子受体在血管紧张素Ⅱ促血管平滑肌细胞增殖中起重要作用．     

替米沙坦对原发性高血压患者炎症因子的影响

目的：观察替米沙坦对原发性高血压患者炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）和高敏c反应蛋白（hsCRP）的影响。方法：64例原发性高血压患者采用随机数字表法分为替米沙坦组（32例）和硝苯地平组（32例）,治疗12周,于治疗前后分别检测患者血压和血清TNF-α、IL-6及hsCRP含量。结果：治疗后,替米沙坦组血压及血清TNF—α、IL-6和hsCRP水平均较治疗前显著降低（P均〈O．05）,硝苯地平组除血压显著下降外,其余指标无明显变化;与硝苯地平组比较,治疗后替米沙坦组收缩压[（138．3±12．5）mmHg比（129．6±11．4）mmHg]、血清TNF—α[（12．43±3．72）ng／L比（7．36±2．81）ng／L]、IL-6[（26．82±7．12）ng／L比（18．15±6．64）ng／L]和hsCRP[（8．06±1．68）mg／L比（5．83±1．09）mg／L]水平降低更显著（P均〈0．05）。结论：替米沙坦能够降低原发性高血压患者炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和高敏C反应蛋白水平,降低炎症反应,从而有益于血压的控制。     

过量应用盐酸萘甲唑林滴鼻液致窦性心动过缓及交界性逸搏心律1例

患者女,39岁,除既往有过敏性鼻炎史10年外无其他病史,平素血压偏低,多在85/60 mmHg左右波动.于2009年8月1日因过敏性鼻炎复发出现严重鼻塞及流涕,自行应用0.1%盐酸萘甲唑林滴鼻液(商品名:滴鼻净)滴鼻治疗.     

主动脉夹层15例临床讨论

目的:探讨主动脉夹层的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊。方法:对15例主动脉夹层病人的病因、临床特征、误诊原因及预后等临床资料进行回顾性分析。结果:高血压是主动脉夹层的常见病因,15例中表现为胸痛伴或不伴腹痛10例,背痛3例,腹痛2例,6例有转移性疼痛;血压在150～210/70～110 mmHg,6例脉搏、血压不对称,双侧上肢血压相差20～30mmHg 4例,双侧下肢血压相差30～40mmHg 2例;6例误诊(40%),死亡2例(13%)。结论:主动脉夹层临床表现复杂,多以胸、腹疼痛为主要表现,早期明确诊断并治疗是降低病死率,改善预后的关键。     

阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：观察阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6的影响。方法：72例血脂正常高血压患者被随机分为常规治疗组（36例,常规降压治疗）与阿托伐他汀组（36例,在常规降压治疗基础上加服阿托伐他汀）,治疗8周。分别于治疗前后检测患者血压及血清TNF-α和IL-6水平。结果：治疗前,两组患者血压及血清TNF-α和IL-6水平比较,差异无显著性（P〉0.05）;治疗后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组患者血压[收缩压（132.45±10.34）mmHg比（128.55±9.22）mmHg,舒张压（88.24±8.66）mmHg比（85.18±8.25）mmHg]及血清TNF-α[（9.43±2.02）ng/L比（7.92±2.13）ng/L]和IL-6[（20.12±3.55）ng/L比（16.65±3.27）ng/L]水平均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：阿托伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,其机制可能与降低血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平,抑制炎症反应有关。     

大动脉炎并二尖瓣狭窄发生腹主动脉完全闭塞2例

病例1患者女,83岁,于2007年8月因"突发心悸1h"住入我科,患者既往间断发现血压升高,未诊治,否认有关节炎病史。入院时查体:右上肢血压160/90mmHg,左上肢血压未测,心界向左下轻度扩大,HR110～130     

经导管植入人造血管覆盖支架治疗降主动脉夹层11例

目的探讨人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法.方法本组11例病人降主动脉夹层（Stanford B型）患者行人造血管覆盖支架经皮的介入治疗.经股动脉将美敦立公司Talent主动脉覆盖支架置于降主动脉夹层裂口处,支架自膨胀张开使人造血管覆盖支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流进入假腔.结果11例病人均获得成功,手术成功率100%.平均随访6个月,所有患者内膜裂口全部完全封闭,假腔内血栓形成,无内漏,假腔明显缩小.结论人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法具有安全可靠.