QRS波宽度对急性非ST抬高型心肌梗死患者左主干或三支病变的预测作用

左主干或三支病变(LM/3VD)是影响急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-ACS)患者预后的非常重要的因素,及早判断患者血管病变情况对临床医师选择治疗方案有较大的指导意义,治疗指南要求NSTE-ACS患者至少双联抗血小板治疗,但是在血管病变不清的情况下使用阿司匹林及氯吡格雷治疗可能会影响下一步治疗,如冠状动脉旁路移植术,所以寻找一种无创、简便的方法尽早识别LM/3VD很有意义.     

乳腺增生患者月经前后的心理状态分析及中医护理

目的 探讨月经期前后乳腺增生患者心理问题的异同,以指导临床护理人员进行相应的心理干预.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对220例乳腺增生门诊患者以问卷方式进行心理问卷调查.结果 乳腺增生患者在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6项因子得分上显著高于常模(P<0.05,P<0.01);而在人际关系敏感、敌对、偏执3项因子得分上显著低于常模(均P<0.01).乳腺增生患者月经前后的心理问题表现不同.结论 临床护理人员应重视乳腺增生患者的心理问题,并根据月经周期的变化,应用中医心理护理知识给予相应的干预,以提高乳腺增生患者的心理健康状况.     

右心室流出道间隔部起搏的可行性及有效性分析

目的 比较右心室流出道间隔部起搏（right ventricular outflow tract septum,RVOTS）与右心室心尖部起搏（right ventricular apical RVA）的手术过程、起搏参数及对心功能的影响,探讨右心室间隔部起搏的可行性及有效性。方法 符合永久起搏器置入指征的房室传导阻滞患者66例行右心室间隔部起搏及右心室心尖部起搏,各33例,测定手术时间、X线曝光时间及起搏QRS波宽度,于术后3个月及6个月进行随访,测定起搏参数（阈值、感知、阻抗）、心房脑钠钛（BNP）水平、及6min步行试验距离。结果 33例右心室流出道间隔部起搏完成32例,并发症与心尖部起搏无差异;右心室流出道间隔部起搏手术时间、X线曝光时间长于心尖部起搏,起搏QRS波宽度时限短于心尖部起搏;右心室流出道间隔部起搏电极置入即刻阈值高于心尖部起搏,其余时间两组起搏阈值、感知及阻抗均无差异;术后3、6个月,两组患者BNP水平均高于术前,右心室流出道间隔部起搏BNP水平低于心尖部起搏;术后6个月BNP水平与QRS波宽度呈正相关。结论 右心室流出道间隔部手术可行,能够有效改善心室电机械同步性及心功能,值得基层推广应用。     

乳腺增生病辨治思路探讨

本文从"冲任为本"是纲,脏腑定位为目等六个方面探讨了乳腺增生病的病因病机,辨治规律。阐述了对女性"冲任"的新认识。同时提出了"冲任"为女性生理生殖轴的核心。论述了乳房与胞宫、冲任、脏腑的生理联系和病理影响,拓展了辨治思路,规范了辨证步骤,提出了论治方法。     

乳腺增生患者月经前后的心理状态分析及中医护理

目的探讨月经期前后乳腺增生患者心理问题的异同．以指导临床护理人员进行相应的心理干预。方法采用症状自评量表（SCL-90）对220例乳腺增生门诊患者以问卷方式进行心理问卷调查。结果乳腺增生患者在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6项因子得分上显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）；而在人际关系敏感、敌对、偏执3项因子得分上显著低于常模（均P〈0．01）。乳腺增生患者月经前后的心理问题表现不同。结论临床护理人员应重视乳腺增生患者的心理问题，并根据月经周期的变化，应用中医心理护理知识给予相应的干预．以提高乳腺增生患者的心理健康状况。     

妊娠期高血压疾病的危险因素分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的危险因素.方法 对95例妊娠期高血压疾病进行问卷调查,内容涉及患者的一般情况及临床既往史.结果 妊娠期高血压冬季发病48例(50.5%),35岁以上发生60例(63.2%),血型为A型者40例(42.1%),高中以下文化程度者62例(65.3%),营养状况不良者55例(57.9%),有家族高血压病史者30例(31.6%),本人有高血压病史者26例(27.4%),糖尿病史者18例(18.9%),孕后糖尿病史者15例(15.8%).结论 年龄、血型、文化程度、营养状况、家族高血压病史、本人高血压病史、糖尿病史等是妊娠期高血压疾病发生的危险因素.     

aVR导联ST抬高对急性非ST段抬高型心肌梗死者左主干或三支血管病变的预测

目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-AMI)者aVR导联抬高幅度,与冠状动脉造影(CAG)对比,判断其对左主干/三支病变(LM/3VD)诊断的指导作用。方法对比106例aVR导联ST段抬高程度,结合CAG结果,研讨诊断LM/3VD的敏感性、特异性及相关性。结果 aVR导联ST段抬高是LM/3VD的独立预测因子(P<0.01),aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为76%、86%。ST段抬高≥1.0mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为43%、96%,ST段抬高≥1.5mm预测LM/3VD的敏感性及特异性分别为18%、99%。结论 aVR导联ST段抬高是NSTE-AMI者LM/3VD非常有用的预测因子,特异性好。     

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。