补阳还五汤加减对高血压合并脑梗死患者的疗效及血流动力学、炎症因子的影响

目的探讨补阳还五汤加减对高血压合并脑梗死患者的疗效及血流动力学、炎症因子的影响。方法选取本院2016年5月—2018年5月70例高血压合并脑梗死患者,随机分为两组,各35例,基础治疗用药均相同,对照组采用常规治疗;在此基础上,观察组采用补阳还五汤加减治疗,4周为1个疗程,共2个疗程。比较两组患者临床疗效、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、神经功能缺损评分(National Institutes of health neurological deficit score,NIHSS)及大脑中动脉和基底动脉的血流速度(average blood ow rate,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,记录不良反应。结果对照组有效率77.14%(27/35),低于观察组94.29%(33/35),差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后对照组和观察组SBP为(137.81±13.26) mm Hg,(128.63±11.42) mm Hg,DBP为(84.13±7.86) mm Hg,(77.34±7.35) mm Hg,NIHSS量表为5.98±2.10、4.65±1.74,大脑中动脉VM为(53.17±9.69) cm/s、(62.28±8.74) cm/s,大脑中动脉RI为0.64±0.08、0.57±0.07,基底动脉VM为(38.84±9.67) cm/s、(45.61±8.9) cm/s,RI为0.67±0.09、0.58±0.08,TNF-α(42.91±13.51) ng/m L、(26.50±12.69) ng/m L,IL-6为(11.96±3.81) pg/m L、(9.14±3.54) pg/m L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组出现2例胃部不适,服用为抑制胃酸药后缓解。结论补阳还五汤加减有助于提高高血压合并脑梗死患者的治疗效果,改善脑血流动力学和神经功能,降低血压和炎症因子水平,且患者可耐受,值得推广。     

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

胃癌前病变信号通路及相关中医药治疗的研究进展

中国肿瘤患者中，胃癌的发病率及病死率均较高。胃癌前病变（PLGC）是胃癌发展的关键阶段，及时诊断、干预PLGC，可降低胃癌发生发展风险。PLGC的治疗，西医目前以抗幽门螺杆菌（Hp）、补充维生素、叶酸、非甾体类药物为主，同时密切随访，其疗效尚有争议。中医药治疗PLGC独具特色，且已有许多研究证实其疗效可靠，但具体机制尚未完全明确，故综述PLGC的常见信号通路及中医药治疗机制的研究进展。     

我国西南地区居民饮食误区现况调查

目的 了解西南地区居民饮食误区的现况及其影响因素，为促进居民对饮食误区的正确认知及针对性营养宣教提供参考。方法 采用方便抽样法进行调查，抽取西南地区（重庆、四川、云南、贵州）7 945名居民，面对面问卷调查。结果 48.31%居民了解补钙的最佳食物，仅有21.65%的居民了解补铁食物，有77.10%的居民不赞同“吃野生动物更有营养”，居民对“素食比荤素搭配更有益”、“红色食物补血”的态度持赞同的分别为45.28%、26.86%。有50.80%的居民赞同“食物相生相克”。不同性别、年龄、地区、职业、教育程度、收入、BMI的居民对饮食误区有差异，且差异有统计学意义，P＜0.001；回归分析显示:女性（OR = 0.87，95%CI:0.83～0.90）、城市居民（OR = 0.90，95%CI:0.86～0.94）、学生（OR = 0.74，95%CI:0.68～0.82）及白领（OR = 0.80，95%CI:0.74～0.86）、高教育程度（OR = 0.75，95%CI:0.70～0.80）、高收入（OR = 0.90，95%CI:0.85～0.96）的居民是对饮食误区认知的保护因素，超重（OR = 1.05，95%CI:1.00～1.11）、肥胖（OR = 1.10，95%CI:1.01～1.20）的居民对饮食误区认知是危险因素。结论 我国西南地区居民普遍存在饮食误区，对补铁、补钙食物来源的认知不够，大部分居民存在以下误区:“食物相生相克”、“红色食物补血”、“素食比荤素搭配更有益”。在进行营养健康宣教时应加强对男性、年龄偏大、农村地区、少数民族、教育程度较低、工人、低收入、BMI 不正常的居民进行营养知识科普，着重宣传补铁、补钙的途径，提高营养知识知晓率，纠正饮食文化误区，促进慢性疾病的预防。     

单开门微型钢板在颈后路椎管扩大成形术中的应用

2013年3月～2014年5月,我科采用 Centerpiece 微型钢板治疗12例脊髓型颈椎病患者,近期疗效满意,报道如下。     

儿童神经母细胞瘤染色体分析

目的总结55例神经母细胞瘤（NB）患儿的染色体结果,分析与临床特点及近期治疗效果的关系,提高对伴有染色体异常NB的认识。方法回顾性分析55例NB患儿的临床资料,包括分期分组、肿瘤标记物、染色体结果、治疗方案及近期预后情况。结果55例NB患儿中有4例存在17q获得（7％）,1例患儿同时存在17q获得及1 p缺失（2％）,余50例（91％）患儿染色体检查均正常。伴有染色体异常的5例患儿肿瘤标记物在病初均有不同程度的增高,而且血神经元特异性烯醇化酶（NSE）高于染色体正常组;5例染色体异常患儿均为Ⅳ期、高危组,均伴有MYCN基因获得,其中1例在治疗过程中失访,余4例中有2例肿瘤进展,1例死亡,1例经化疗联合手术切除及自体造血干细胞移植,门诊随访33个月疾病稳定。结论结果提示染色体1 p缺失和17q获得可能是NB的预后不良因素,染色体异常在NB的诊断及预后评估中具有一定临床指导意义。但本研究中的异常染色体检出率偏低,考虑与常规检测的误差有关,方法学有待进一步改进。     

副神经的应用解剖及斜方肌的功能重建

副神经为胸锁乳突肌和斜方肌的主要支配神经早已为学术界所公认，但在颈丛神经是否也参与斜方肌的运动支配及两者对斜方肌支配的具体部位等问题上仍存在颇多争议。创伤、根治性颈淋巴清扫术等原因可致副神经损伤和连续性中断，引起一系列肩部综合征，影响患者的生活质量。目前重建斜方肌功能的手术方式很多，如神经的端端吻合，游离神经移植，神经移位移植等。对于可直接施行无张力吻接的病例，修复治疗的效果较为满意，但对于缺损长度较大的副神经损伤，创伤小且疗效确切的手术治疗方式尚不多见。     

新生儿窒息的预防与救护

新生儿窒息是围产儿中最常见，也是最严重的疾病，是导致新生儿死亡的重要原因。因此做好新生儿窒息的预防和救护具有非常重要的意义。现将我们工作中的体会介绍如下：     

温度对丝光绿蝇寿命的影响

蝇类是一种变温的节肢动物，蝇的生长发育受温度、湿度、食物、种群密度等多种自然因素和生物因素影响，其中温度对蝇幼虫、蛹的生长及成蝇的羽化有着非常重要的作用，而且成蝇对温度也十分敏感，温度影响成蝇的寿命、活动能力、繁殖能力及季节分布等，本研究观察了21℃、28℃恒温条件下雌、雄丝光绿蝇成蝇的寿命。     

引流管处理方式对全膝关节置换术后影响的对比研究

目的：比较3种引流管处理方式对全膝关节置换术（ TKA）后的影响。方法：对2011年4月至2014年4月行初次单侧TKA术的患者共有100例,随机分为持续引流组（ A组）、临时夹闭引流管4h组（ B组）、临时夹闭引流管4～6h组（ C组）,其中A组34例,B组33例,C组33例。采用相同的手术技术和术后处理,分析并比较三组患者的术后引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血量、输血率、患肢周径增加的差值、VAS疼痛评分、伤口周围出现瘀斑的例数、术后并发症和功能恢复状况等结果。结果：术后引流量：A组为（563．74±25．09）mL,B组为（526．25±21．37）mL,C组为（524．63±19．30）mL;总失血量：A组为（1601．94±24．85）mL,B组为（1536．96±17．57）mL,C组为（1527．06±18．51）mL;显性失血量：A组为（588．19±23．37）mL,B组为（550．91±22．21）mL,C组为（550．87±17．80） mL;输血率：A组为70．0％,B组为40．0％,C组为29．0％。上述四个指标：三组间差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组分别与B、C组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;B、C组间差异无统计学意义（ P＜0．05）。隐性失血量：A组为（1013．75±13．36）mL,B组为（985．72±9．27）mL,C组为（976．19±8．41）mL;输血量：A组为（337．93±256．92）mL,B组为（186．67±240．31）mL,C组为（70．97±121．64）mL。上述两个指标：三组间差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组分别与B、C组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;B、C组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。三组病例术后患肢周径增加的差值、VAS疼痛评分、伤围出现瘀斑的例数、术后并发症和功能恢复状况差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：三种引流管处理方式对TKA术后的影响不同,术后临时夹闭引流管4～6h后再开放能显著减少隐性失血量和输血量,并且不影响患者膝关节功能的康复,具有一定的临床实用价值。