地佐辛超前镇痛在大肝癌Gs-TACE中的临床应用

目的探讨地佐辛超前镇痛在明胶海绵(GS)微粒介入经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的临床应用价值。方法80例大肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组应用包括盐酸布桂秦、吗啡等常用止痛药物镇痛,观察组采用地佐辛超前镇痛。比较两组术后不良反应发生情况、不同时间的视觉模拟评分分法(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)评分。结果观察组恶心呕吐、头晕嗜睡、腹泻、呼吸抑制、躁动发生率分别为7.5%、10.0%、25.0%、7.5%、12.5%,与对照组的12.5%、7.5%、20.0%、20.0%、17.5%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中及术后1、3、6 h,观察组VAS评分分别为(1.67±0.43)、(1.83±0.39)、(2.01±0.67)、(2.39±0.37)分均低于对照组的(4.23±0.57)、(4.39±0.57)、(4.75±0.78)、(5.03±0.84)分,BCS评分分别为(2.61±0.13)、(2.41±0.83)、(2.35±0.54)、(2.18±0.64)分均高于对照组的(1.17±0.63)、(1.08±0.63)、(1.07±0.41)、(0.95±0.59)分,Ramsay评分(3.53±0.09)、(2.84±0.90)、(2.93±0.35)、(2.02±0.74)分均高于对照组的(1.59±0.64)、(1.38±0.56)、(1.21±0.41)、(1.13±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组VAS、BCS、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛超前镇痛用于介入栓塞大肝癌止痛效果肯定,无明显不良反应,值得临床进一步推广应用。     

改变乳房假体置入层次在治疗隆乳术后包膜挛缩中的作用

目的:探讨改变乳房假体置入层次在处理假体隆乳术后包膜挛缩症中的临床效果。方法:原切口入路,取出原假体,放弃原有假体所在平面,重新剥离层次后置入新假体。结果:362例551侧术后随访,研究组满意率95.5%(侧)明显高于对照组85.2%(侧);差异有统计学意义(P0.01)。结论:临床效果表明此方法简单、实用、有效。     

明胶海绵微粒TACE联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床研究

目的观察新型明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合乌苯美司胶囊治疗原发性肝癌的疗效。方法 2010年6～12月,我院应用新型明胶海绵微粒(350～560μm)行TACE联合乌苯美司胶囊治疗原发性肝癌患者25例,20例单纯行TACE治疗,观察两组生活质量变化、用药期间不良反应及疗效。结果随访6～12个月、平均10.6个月,实验组总缓解率(88%)及获益率(96%)均高于对照组(60%、75%),P<0.05。实验组患者生活质量改善有效率(92%)高于对照组(65%),P<0.05;行TACE次数(1.3±5.6)少于对照组(2.8±7.4),P<0.05。两组不良反应无统计学差异。结论明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌疗效确切,联合乌苯美司胶囊有望进一步提高患者远期疗效。     

明胶海绵微粒经肝动脉栓塞化疗联合索拉非尼治疗肝癌切除术后复发一例

患者男,47岁,乙型肝炎病史20余年,2009年9月28日因活动后突发右腹部剧痛,于大连医科大学附属第一医院行肝脏增强CT检查示肝癌破裂出血,遂行肝癌切除术,术后病检证实为肝细胞癌,术后未行其他治疗.2010年4月增强CT显示肝右前下段肿瘤局部复发,患者ECOG PS评分1分,Child-Pugh评分7分,BCLC分期B期,于我院应用350 ～560 μm明胶海绵微粒联合单药(洛铂注射液)行经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术,术后复查AFP降至9.47 ng/ml,患者开始口服索拉非尼靶向治疗.     

血管回声跟踪技术定量评价国人健康中青年男性吸烟者颈动脉弹性

目的探讨血管回声跟踪(ET)技术定量评价国人健康中青年男性吸烟者颈动脉血管壁弹性变化的临床应用价值。方法收集92名中青年男性吸烟者,将其按照年龄分为A组30~39岁(n=20)、B组39~49岁(n=40)、C组49~59岁(n=32)。采用ET技术定量评价颈总动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)、脉搏波传导速度(PwVβ)及内-中膜厚度(IMT),同时与国人男性正常标准值对照,并进行统计学分析。结果颈总动脉的β、Ep、PWVβ和AI、IMT值均随年龄增大而呈上升趋势,AC值随年龄增大而呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。年龄与AI值呈正相关(r=0.492,P=0.027),尼古丁依赖与β、IMT值呈负相关(r=-0.383、-0.446,P=0.033、0.012)。结论 ET技术可较好地早期检测颈动脉血管壁弹性变化,其中颈动脉β、Ep反映中青年男性吸烟者动脉弹性变化更为敏感,尼古丁依赖可能是中年男性吸烟者颈动脉弹性的危险因素。     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防.方法 2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1 252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施.结果 并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例.结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关.重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.