神经源性吞咽障碍的康复护理进展

介绍了神经源性吞咽障碍的评价,主要阐述了功能训练、功能补偿方法、摄食训练的康复方法以及康复训练的时机与时间.     

人表皮细胞与角膜上皮细胞蛋白质组的差异表达初步研究

目的：应用蛋白质组技术比较人表皮细胞与角膜上皮细胞之间的蛋白质表达差异。方法：实验于2005-11，2006-10在中山大学中山眼科中心国家眼科学重点实验室完成。分别培养人表皮细胞与角膜上皮细胞，裂解原代细胞抽提总蛋白，精确定量后进行双向电泳，扫描电泳凝胶获得二维总蛋白图谱。图谱使用软件辅助比较分析，找出差异表达点，从凝胶中抠取差异点，胶内酶解后用基质辅助激光解吸附，电离飞行时间串级质谱法鉴定差异蛋白。结果：人表皮细胞与角膜上皮细胞蛋白质凝胶分析获得600余个清晰的蛋白质斑点，在比较分析出的26个差异点中初步鉴定出4个差异表达蛋白，分别是细胞内氯离子通道1、Psodasin、乳酸脱氢酶B和丝氨酸蛋白酶抑制因子。结论：人表皮细胞与角膜上皮细胞在蛋白质表达上有较高的相似性以及较好的可比性，为探索表皮细胞横向分化成角膜上皮细胞的分子机制做出了有益的尝试，并提供了具有一定可操作性的实验方法。     

带加药壶静脉留置针固定方法的改进

为方便加药,临床上经常使用带加药壶的静脉留置针.一般固定方法为:留置针穿刺成功后,将针内芯拔出,用3 L透明敷料贴把整个蝶翼、针座和接口处固定,然后另备一条胶布,写上穿刺日期、时间粘贴在穿刺部位附近的皮肤上.     

不同静脉穿刺进针法对血管组织损伤的对比研究

[目的]观察针尖斜面向左静脉直刺法对皮肤血管损伤的影响。[方法]操作者分别用针尖斜面向上和针尖斜面向左两种直刺法,先对12只新西兰大白兔进行静脉穿刺,再选择130例需静脉穿刺的病人,采用自身对照法,观察疼痛反应、针孔堵塞及血管组织的损伤等变化。[结果]采用两种直刺法,无论是病人组还是动物组疼痛反应、针头堵塞等均存在差异(P<0.01或P<0.05)。[结论]针尖斜面向左静脉直刺法,对局部组织、血管损伤小,疼痛反应轻微,静脉穿刺并发症发生率低。     

血清抗内皮细胞抗体在突发性耳聋诊断和预后中的价值

目的:检测突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)患者血清抗内皮细胞抗体(anti-endothelial cell antibody,AECA)的水平并探讨其临床价值。方法:采用酶联免疫吸附方法检测67例SHL患者(SHL组)及30例健康者(对照组)的血清AECA水平。分析血清AECA与SHL患者性别、年龄、听力损失程度、听力下降类型及预后之间的关系。结果:AECA阳性率在SHL组、对照组中分别为70.15%(47/67)、23.33%(7/30),差异有统计学意义(P=0.0000)。SHL组血清AECA浓度显著高于对照组(P=0.0001)。血清AECA阳性分布与患者性别、年龄、听力下降类型无显著相关,但与听力下降程度和预后呈显著相关(P=0.0366;P=0.0324);且在41.031ng/mL～162.26ng/mL范围内时,AECA水平与患者预后呈正相关(r=0.7346,P=0.0000)。对照组和SHL组ROC曲线下面积为0.7657[标准误为0.0479,95%可信区间为(0.66830～0.85594)]。结论:血清中的AECA可能在SHL的发病机制中发挥了重要作用,AECA还有望作为患者筛选及指导预后的血清学指标。     

原发性血小板增多症并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征一例的护理体会

目的探讨原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）患者的护理体会。方法予以呼吸机辅助呼吸、24h特别护理，心电监护观察患者的生命体征；及时观察血象，注意消化道应激性溃疡的发生；保持各种管路的通畅，严格气管切开护理，防治坠积性肺炎、压疮等并发症。结果经药物治疗1周后，患者血小板降至正常，第14天脱离呼吸机，无坠积性肺炎和压疮发生；治疗38d后颅神经损伤恢复，四肢肌力大部分恢复；至发病第60天，患者四肢肌力完全恢复。结论ET并发多器官栓塞、多组颅神经受损及因呼吸肌麻痹导致呼吸停止的重症GBS患者病情复杂、危重，严密观察病情变化，及时吸痰，根据患者的临床情况及血气分析资料及时调节呼吸机的潮气量和压力，及时翻身、叩背和吸痰，加强营养，能有效预防坠积性肺炎和压疮的发生，被动肢体活动和按摩能促进患者病情康复。     

头颅固定器的制作与应用

随着神经介入放射诊疗技术的不断发展,对头颅固定技术的要求越来越高。若病人头颅固定不牢或头部移位,都会造成影像不清,给临床诊疗带来困难甚至失败。因此,良好的头颅固定是诊疗成功的前提。为了满足临床的需要,我们研制了一种简易头颅固定器。现介绍如下。1材料与方法1.1材料有机玻璃板、尼龙螺栓、尼龙元宝螺母。1.2制作方法固定器包括底板、枕头、左右夹板、舌板、轨槽、轨道洞、螺栓、螺母、耳洞。将枕头固定于底板上,枕头下端有轨槽,两侧各有一夹板,夹板底端固定一舌板,两侧夹板可在轨槽内左右移动,并可通过螺栓与底板固定连接。(图1)…     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄

目的:探讨颅内动脉狭窄血管内球囊支架成形术的可行性、安全性及其疗效。方法:17例患者术前3天给予阿司匹林300mg/天和噻氯吡啶250mg/天,6F(Envoy)导引导管放置到颈内动脉远段或椎动脉近颅底段,造影获得工作位,评价血管狭窄程度:狭窄率=(1-狭窄处管径/狭窄远端管径)×100%,微导丝在路途导引下通过颅内动脉狭窄段,向远端直至P2或M2段,确保足够的支撑力。选择支架大小的依据为狭窄远端正常血管的直径,导丝引导下支架通过狭窄部位,造影确定支架位置正确,充盈球囊至5～6大气压,支架释放后造影确认展开良好,回撤球囊,无并发症,操作完毕。随访3～10月。结果:17例患者颅内动脉狭窄处植入支架,技术成功100%,造影显示狭窄由术前(78.3±12.9)%降至术后(6.8±7.3)%,狭窄的动脉管径恢复,短期随访(3～10个月)显示很好临床效果。术中出现一例蛛网膜下腔少量出血(SAH),对症治疗痊愈。6例随访造影未见血管再狭窄。结论:颅内动脉狭窄支架植入增加血管内径,改善血流量,减轻临床症状,是一种安全、可行有效的治疗方法。