书讯

王柏枝是湖北省中医院主任医师，肾病专家，全国名老中医李丹初教授学术继承人。从医40余载，临床诊疗肾疾病积累了丰富经验，治疗疑难杂症亦有独特见解，效验颇好。笔者随师侍诊，受益匪浅，现撷其治疗疑难杂症验案3则介绍如下。     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗胸腔积液验案二则

例1:尹某,男,25岁,1996年3月11日入院。入院时颜面四肢浮肿,头痛,发热,汗出,纳少,小便量少,大便两日未解。体检:颜面及双眼睑浮肿,双下肢指压凹陷性水肿,未见其他明显阳性体征,舌淡红,苔白,脉沉无力。实验室检查:尿蛋白(+++),血清总胆固醇25.2mmol/L,血清总蛋白58.7g/L,诊断为肾病综合征。先予五皮饮加减治疗,疗效不显。3月14日:颜面四肢浮肿加重,腰腹部出现明显水肿,并有咳嗽、心慌、胸闷、发热、汗出、小便少、大便干等症状。体检双肺可听到少许细湿罗音,腹征(+),在原中药治疗的基础上肌注速尿以加强利尿,同时静滴青霉素抗感染,但浮肿不…     

应用同感心对150例放疗患者的心理护理

目的利用同感心了解患者的内心,使患者的心理问题得以解决,正确面对疾病,积极配合治疗。方法对观察组和常规组各150例患者接受放疗同时,分别给予同感心护理和常规心理护理。并观察常规心理护理和同感心护理后2组放疗患者心理问题改善有效率。结果观察组有效率和满意率明显优于常规组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用同感心护理可以广泛用于放疗患者的心理护理,使放疗患者被理解和尊重,正确对待疾病,并提高其遵医依从性。     

热灌注联合化疗治疗恶性胸腔积液54例

 目的　观察用大剂量长时间的温热生理盐水灌注加局部化疗药物灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法　将54例随机分为热灌注＋局部化疗药物灌注组（A组）及单纯抽液＋局部化疗药物灌注组（B组）； A组采用加热至45 ℃ 5000 ml生理盐水做胸腔内持续灌注100 ~ 120 min，5 ~ 7 d后再行灌注1次，然后注入冻干顺铂等化疗药物，B组仅行胸腔抽液，再注入冻干顺铂等化疗药物。结果　A组总有效率为 92.6 %，B组为51.8 %，两组差异有统计学意义（P＝0.0085）。结论　用热灌注法治疗恶性胸腔积液，能明显提高恶性胸腔积液的疗效，不良反应小。     

宫颈癌术后放疗的护理分析

目的：探讨全面护理在宫颈癌患者宫颈癌术后辅助放疗过程中的意义。方法：回顾性分析102例宫颈癌术后辅助放疗患者进行的心理护理、健康教育、饮食护理和放疗副反应的护理的效果。结果：102例患者通过手术放射治疗及护理,良好地控制了原发灶,减轻了患者的不适和痛苦,提高了生存质量。结论：全面护理能有效提高宫颈癌术后辅助放疗的效果,对宫颈癌术后放疗患者的治疗有着重要意义,能有效提高患者的疗效。     

对一起医疗事故的反思

笔者曾经参加一起医疗事故的鉴定 ,该医疗事故的经过非常简单 ,鉴定的结果却又令人感到遗憾 ;所反映的问题相当普遍 ,却又不为人们所重视 ,现摘录于此 ,以警醒医务人员和医疗管理人员。某女 ,2 8岁 ,夜晚骑自行车不慎摔倒 ,致右手腕疼痛 ,活动受限 ,遂到某二级中医院骨科就诊 ,并找到一个有远房亲戚关系的骨科医生。该医生在患者未挂号、未买病历的情况下即进行诊治 ,经放射检查后 ,医生诊断为“右桡骨远端骨折” ,即给予手法复位及小夹板固定 ,并要求患者住院治疗。患者因经济困难而拒绝住院 ,医生只好让患者带药回家治疗 ,并详细交待了注…     

H5N1禽流感病毒NS1蛋白与干扰素诱导蛋白10表达的相关性研究

目的 研究高致病性禽流感(HPAI)H5N1病毒NS1蛋白对干扰素诱导蛋白10(IP-10)的影响.方法 分别将禽流感病毒A/Anhui/1/2005(H5N1)的NS1基因、插入80-84位缺失氨基酸的NS1突变基因及流感病毒A/Puerto Rico/8/1934(H1N1)的NS1基因克隆至真核表达载体pEGFP-N1,转染人支气管上皮细胞BEAS-2B,流式细胞仪检测转染细胞内IP-10的表达情况.结果 与pEGFP-N1对照组相比,三种NS1蛋白均能下调BEAS-2B细胞IP-10的表达(P<0.01),但三者之间下调程度差异无统计学意义(P>0.01).结论 A/Anhui/1/2005(H5N1)禽流感病毒单一NS1蛋白能够抑制BEAS-2B细胞IP-10表达,但这并不能完全阐明其与病毒致病性之间的关系.     

干扰素辅助治疗婴幼儿重症肺炎133例报告

<正> 近年来我科使用α—干扰素治疗婴幼儿重症肺炎取得良好效果。报告如下。 一、临床资料 病例选自1996年8月1日至1997年4月30日收住院的肺炎患儿。临床有发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状,全部符合重症婴幼儿肺炎诊断标     

大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的护理体会

目的:探讨大承气汤保留灌肠在治疗急性胰腺炎的作用。方法:通过对68例患者的临床观察回顾性研究。结果:经中药保留灌肠后的病人恢复快,病程缩短。结论:大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎方法简单,治疗效果好。     

复方丹七胶囊对动脉粥样硬化家兔血脂及内皮细胞功能的影响

目的探讨复方丹七胶囊对动脉粥样硬化（AS）家兔血脂的调节作用及对内皮细胞功能的影响。方法动物随机分成模型组、复方丹参组、复方丹七胶囊小剂量组、中剂量组、大剂量组，正常组。正常组予基础饲料喂养，其余5组均高脂饲料喂养。2周后给药保护4周。复方丹参组给予复方丹参片。每2．5h体重1片，复方丹七胶囊大、中、小剂量组分别给予复方丹七胶囊（相当于生药0．3g／kg、0．9g／kg、2．7g／kg）。结果复方丹七胶囊能调节AS家兔血脂，降低血清中升高的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、ApoB水平，升高高密度脂蛋白（HDL—C）、ApoAl含量，能调节HDL—C／LDLC、ApoAl／ApoB的比值．具有明显的剂量相关性；同时能提高血中一氧化氮（NO）含量，降低血浆内皮素-1的含量，调节、恢复两者之间的相对平衡。结论复方丹七胶囊具有调节血脂和保护内皮细胞功能的作用。