PBL结合CBS教学法提高中医本科生内科临床思维能力

目的:探讨PBL结合CBS教学法在中医本科生内科临床思维训练中的应用.方法:对中医及相关专业2005级学生独立开展西医内科学实验课,采用PBL教学法进行病案讨论；作为对照的2004级学生不开展西医内科学实验课.结果:①2005级学生的学习兴趣增强；②2005级学生的期末笔试总成绩和病案分析部分成绩均明显提高(75±6.2 vs.70±7.1和16±3.3 vs.12±3.7,均P＜0.05)；③2005级学生临床技能考核成绩明显升高(86±7.6 vs.75±7.3,P＜0.05).结论:采用PBL和CBS相结合的教学法,可提高学生的临床思维能力和理论知识的掌握,取得良好的教学效果.     

乌头碱中毒致严重心律失常1例

1 病历摘要 患者，女，28岁。以“胸闷、心悸5天”为主诉入院。5天前患者无任何明显诱因出现阵咳、轻微腹泻2次，继之出现心悸，胸部憋闷感、堵塞感、压榨感，伴暖气、疲乏无力、头晕；无恶心呕吐、恶寒发热，无口唇、肢体麻木，无关节痛及皮疹。由于症状不明显，患者未进行特殊治疗。入院当天上午，患者感症状明显加重，胸闷、心悸、头晕难以耐受，遂到我院就诊，门诊以“病毒性心肌炎”收治住院。     

通心络胶囊对慢性肾炎患者血流变及血脂的影响

目的:观察通心络胶囊对慢性肾炎患者血流变及血脂的影响.方法:将60例慢性肾炎患者随机分为通心络胶囊治疗组与依那普利对照组,疗程8周,观察治疗前后血流变及血脂变化.结果:疗程结束后,治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、纤维蛋白原降低(P＜0.01),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白(a)降低(P＜0.01).结论:通心络有明显改善慢性肾炎患者血流变及降低血脂的作用.     

补肾活血祛风方对阿霉素肾病大鼠肾病蛋白分子表达的干预研究

目的:探讨补肾活血祛风方对阿霉素肾病大鼠足细胞裂隙隔膜分子肾病蛋白(Nephrin)表达及病理组织结构的影响.方法:两次尾静脉注射盐酸多柔比星(阿霉素),制备肾病综合征(Ne-phrotic Syndrome,NS)阿霉素大鼠模型.造模成功的大鼠再随机分为4组:模型组、激素组、补肾活血祛风方组和激素+补肾活血祛风方组.另设空白组.在造模成功后各干预组灌胃给药,模型组给予等体积蒸馏水灌胃,空白对照组不予干预.第28天测各组大鼠24 h尿蛋白定量、生化指标、免疫组化法检测肾组织Nephrin蛋白水平、PCR检测Nephrin mRNA表达水平、光镜和电镜观察肾组织病理结构变化.结果:与空白组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白升高、TC、TG升高(P<0.05);Alb、Nephrin蛋白及其mRNA表达降低(P<0.05);病理可见肾小球肿大、肾小管上皮细胞变性肿胀、间质纤维组织增生等.与模型组比较,激素+补肾活血祛风方组24 h尿蛋白降低最明显(P<0.05),Nephrin mRNA表达升高最明显(P<0.05);补肾活血袪风方组及激素+补肾活血祛风方组TC、TG降低(P<0.05),激素组TC、TG升高(P<0.05);各干预组大鼠肾脏病理不同程度改善,其中激素+补肾活血祛风方组病理病变最轻.结论:补肾活血祛风方可减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏病理损害,升高Nephrin表达,降低24 h尿蛋白定量,改善血脂代谢异常,且与激素联合使用效果最优.     

清热化湿活血化瘀治疗难治性肾病的临床研究

目的：观察清热化湿、活血化瘀法治疗难治性肾病（湿热瘀血证）的有效性和安全性。方法：采用随机对照临床试验的方法分为二组。治疗组30例,采用清热化湿、活血化瘀法治疗;观察组30例,采用激素加环磷酰胺治疗。观察治疗前后两组临床综合疗效、中医证候积分、24小时尿蛋白、血浆白蛋白、凝血功能、血脂等方面的变化。结果：治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率53.3%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组血浆白蛋白上升,尿蛋白下降,血脂下降,APTT、PT延长（P〈0.05）;且明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组激素、细胞毒药所致副作用病例数减少。结论：清热化湿、活血化瘀法能减少难治性肾病（湿热瘀血证）尿蛋白,升高血浆白蛋白,改善主要临床症状,改善高凝状态,降低血脂,并能减少激素、细胞毒药物副反应。     

中医院校诊断学基础教学存在的问题与思考

诊断学基础是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维的课程，是把基础学科的基本理论和知识具体应用到临床实践的桥梁课程。诊断学的教学质量直接影响到诊断技能的培养，从而影响到临床能力的培养，诊断学在现代医学教育中处于非常重要的地位。但由于多方面的原因，诊断学基础的教学效果并不理想，存在着诸多问题，这门课程的教与学一直是中医院校师生的一大难题，为此必须给予足够的重视。     

以胸腔积液为首发的急性粒细胞白血病1例

1病历摘要 患者，女，28岁，因“咳嗽咳痰1个月，加重伴呼吸困难20天”入院。1个月前，患者因受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，无畏寒、发热及心累气紧，经当地诊所抗感染治疗，症状元明显改善。20天前，患者咳嗽加重，并伴有呼吸困难，活动后加重，同时伴有畏寒、发热，具体体温不详。在当地中医院检查（具体不详），诊断为结核性胸膜炎（右侧大量胸腔积液），给予抗感染、抗结核杆菌治疗，症状无明显好转。为求进一步诊治，来我院，门诊以系统性红斑狼疮收入风湿免疫科。     

中医专业体格检查实训教学体会与思考

充分做好体格检查实训前期准备工作和后续总结工作,尤其突显并强调体格检查实训过程中的要点、难点,可提高学生体格检查动手能力,不断提高教师临床基本技能实训教学水平。     

叶传蕙治疗肾性高血压经验介绍

叶传蕙教授是四川省名老中医,从医60余年,治验颇丰,擅长以中西医结合治疗各类肾脏病。叶师治疗肾性高血压常在西药降压基础上联合中药,中西医结合协同降压,有效改善临床症状的同时使血压稳定在合理的水平,且可减少西药降压药物的用量,减轻其副作用,有效保护肾脏,减缓肾功能进一步恶化。笔者导师詹华奎教授系叶老门生,常带笔者等弟子侍诊叶老左右,耳闻目染,受益良多,现就叶传蕙教授运用中医药治疗肾性高血压临床经验介绍如下。