99mTc-DTPA核素肾动态显像评价主动脉夹层患者术后肾功能受损研究

目的:应用99mTc-DTPA肾动脉显像评价Stanford不同分型主动脉夹层患者术后左、右侧肾功能及总体肾功能受损程度,帮助临床制定进一步的治疗方案,改善患者预后。方法:回顾性分析2018年3月8日至2019年7月19日,在本院核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的主动脉夹层术后患者48例,评价患者双肾血流灌注、总肾小球滤过率(GFR)和分肾的GFR,比较Stanford主动脉夹层A型(简称A型)患者和主动脉夹层B型(简称B型)患者之间总肾功能及分肾功能,血肌酐、血尿素氮及血尿酸水平的差异。结果:B型患者术后总GFR低于A型患者(67.5 vs.80.6 m L/min,P<0.05),其中以左肾功能受损为著(30.9 vs.40.3 m L/min,P<0.05),差异有统计学意义。结论:肾动态显像对主动脉夹层术后患者早期评价肾功能有重要价值。主动脉夹层B型患者GFR较A型减低,且左侧肾GFR减低更明显,临床可以早期采取干预措施,改善主动脉夹层患者预后。     

18F-FDG PET-CT在卵巢正常大小癌综合征诊断中的应用

  目的  卵巢正常大小癌综合征（NOCS）指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用。   方法  17例临床诊断NOCS女性患者均进行18F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1）卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2）以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道（尤其是胃壁）异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断18F-FDG PET-CT查找NOCS原发病灶的准确性。   结果  17例NOCS患者中,按标准其一诊断,18F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌（均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤）,1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变。因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%。按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理最后诊断为卵巢癌,漏诊1例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高。   结论  对于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,18F-FDG PET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶。胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成kruken? berg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在。      

肺部单发结节18F-FLT与18F-FDGPET／CT诊断比较

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）联合18F-氟脱氧胸苷（18F-FLT）PET／CT在诊断孤立性肺结节（SPN）中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择肺部单发结节病人行18F—FDG及18F—FLT双显像剂PET／CT显像,以病理结果和随访半年以上的临床结果为最终诊断,通过SUVmax半定量法、FLT／FDG比值法等研究两种显像剂PET／CT显像对单发肺结节的诊断价值。结果人选的单发肺结节患者15例,其中6例为恶性肿瘤,9例为良性病变。18F—FIJTPET显像中病灶的SUVmax值明显低于18F—FDG显像,但是恶性病变的SUVmax值无论18F—FDG还是18F—FLT其SUVmax值均大于良性病变,18F—FDGSUV值法诊断的准确性为66．7％,敏感性及特异性分别为83．3％、55．6％。18F—FLT SUV值法的准确性为66．7％,敏感性及特异性均为66．7％。FLT／FDG比值法准确性为80％,敏感性及特异性分别为66．7％、88．9％。结论18F—FLT作为反映细胞增殖特性的新型PET／CT显像剂对肺结节诊断有一定的价值。当”F—FDG、18F—FLT联合使用时,可以提高肺部单发结节的诊断效能。     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤^18F-FDG PET-CT影像学表现及文献复习

目的探讨促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）的正电子发射体层摄影术（PET）-CT影像表现、诊断、鉴别诊断。方法经病理组织证实的2例DSRCT患者,男性,年龄均为27岁。回顾性分析其PET-CT影像学特点,并文献复习。结果PET影像表现为广泛腹、盆腔内不均质性葡萄糖代谢异常活跃灶,肿块内坏死区葡萄糖代谢呈缺失表现。CT表现为腹、盆腔内分叶状结节或团块状肿块,广泛侵及腹膜、网膜、浆膜面;内可见坏死区,伴点状钙化;增强CT呈轻中度不均质性强化,病灶对周围组织、器官呈推挤、包绕、侵犯倾向,边界不清,但与周围器官无明显起源关系。MRI显示：T1加权像病灶呈不均质性等、低信号,T2加权像病灶呈不均质性等、稍高信号,坏死区呈高信号,增强扫描呈不均质性轻中度强化。结论DSRCT罕见,临床表现复杂,病灶与浆膜关系密切,但也可发生在其他部位;PET-CT可以同机融合结构及功能显像行全身扫描,对DSRCT的诊断、分期、定位活组织检查及疗效评价有很高价值。     

皮质下梗塞所致失语的SPECT显像研究

目的探讨皮质下梗塞所致失浯的发生与脑血流改变的部位、范围及程度间的关系。方法对37例临床确诊为单侧皮质下梗塞的患者行SPECT局部脑血流显像，判定局部脑血流（rCBF）改变的部位、范围及程度，并按北京大学人民医院汉语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）进行检测。结果30例有失语表现，SPECT显像示患者的rCBF降低部位多位于基底节区前部、上部、外侧部及丘脑。皮质下失语的患者rCBF降低部位多累及大脑皮质语言功能区（x^2=8．87，P〈0．005）。病灶区的rCBF及rCBF降低的百分比与失语程度的相关系数分别为-0．41（t=-1．59，P〉0．05）和0．64（t=2．71，P〈0.05）；病灶的范围、病灶数与失语程度之间的相关系数分别为0．79（t=3．81，P〈0．01）和0．67（t=3．16，P〈0．01）。结论皮质下梗塞所致失语患者rCBF降低部位多累及大脑皮质语言功能区；病灶区的rCBF与失语程度的相关性较小，而病灶的rCBF降低的百分比、病灶范围、病灶数与失语程度呈正相关。     

一例肾功能正常患者ECT肾动态显像误诊肾衰报告

患者,男,41岁,皮肤紫癜半年伴头晕入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,Bp120/90mmHg,呼吸18次/分,发育正常,营养良好,双下肢皮肤散在点片状陈旧性紫癜,其余皮肤未见明显异常,淋巴结正常,心肺听诊正常,全身无明显浮肿,血生化检查示肝、肾功能正常,电解质、血沉、抗链"0"、类风湿因子、生化八项、血脂检查均正常,血、尿常规正常.肌酐清除率(CCr)96mL/min,心脏、泌尿系统超声正常,肝胆脾胰超声示脂肪肝,心电图正常,X线胸片示颈椎轻度骨质增生.初步诊断:①过敏性皮肤紫癜;②脂肪肝.为进一步了解双肾功能,行99mTc-DTPA肾动态显像.     

门控SPECT心肌灌注显像相位分析评估左心室收缩同步性对室壁瘤患者长期预后的临床价值

目的:采用门控SPECT心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术测定室壁瘤患者左心室机械收缩同步性,进一步评估其对室壁瘤患者长期预后的影响。方法:回顾性分析92例经心脏超声多普勒和/或心脏磁共振显像确诊的室壁瘤患者,其中男性78例,女性14例,年龄(57±10)岁,均行99m Tc-MIBI静息门控SPECT心肌灌注显像,随访(57±16)个月。通过QGS软件获得左心室的功能参数,左心室舒张末期容积EDV(m L)、左心室收缩末期容积ESV(m L)、射血分数EF(%),通过相位分析获取左心室的机械收缩同步性参数,相位直方图带宽BW(°)、entropy(%)、相位标准差SD(°)。心源性死亡和难治性心衰定义为恶性心脏事件。Kaplan-Meier方法获得生存曲线,Cox单因素及多因素回归分析获得预测恶性心脏事件的独立危险因子。结果:27(17%)例患者发生恶性心脏事件,恶性心脏事件患者左心室收缩同步性较无恶性心脏事件患者差[BW(130.4±54.9)vs.(95.0±51.1)°,r=-2.96,P=0.004),Entropy(67.6±11.3)vs.(59.4±14.0)%,r=-2.93,P=0.005]。Cox多因素分析附壁血栓形成和BW(HR=1.011,95%CI:1.004~1.019,P=0.004)是预测恶性心脏事件的独立危险因子。室壁瘤患者左心室机械收缩不同步(BW≥90°或Entropy≥62%)时,无恶性心脏事件生存率(62.1%vs.85.3%,P=0.017)明显低于同步性好的患者。结论:相位分析技术所获取的室壁瘤患者左心室机械收缩同步性可以评估室壁瘤患者长期预后。左心室机械收缩同步性差的室壁瘤患者发生恶性心脏事件的风险更高。     

溶栓及延迟支架置入治疗急性脑梗死脑灌注显像的研究

目的比较静脉溶栓、静脉溶栓＋延迟冠状动脉内支架置入术（溶栓＋延迟支架）治疗急性脑梗死的效果。方法45例急性脑梗死患者分为溶栓组23例和溶栓＋延迟支架组22例,溶栓组于溶栓后3周、溶栓＋延迟支架组于支架术后1周（全部病例均于入院后3周）行99mTc2ECD脑灌注显像（SPECT）,用半定量法对其脑摄取99mTc2ECD的程度进行打分,并计算每个患者脑灌注显像的总积分。结果溶栓组、溶栓＋延迟支架组脑灌注显像的总积分分别为（12．4±4．6）、（9．7±3．8）分,两组差异有统计学意义（t=2．73,P〈0．01）。结论在急性脑梗死的治疗中,溶栓＋延迟支架疗效明显优于单纯溶栓治疗,99mTc2MIBI脑灌注SPECT显像可作为判断溶栓、溶栓＋延迟支架治疗急性脑梗死疗效比较客观的指标。     

干燥综合征唾液腺核素动态显像的临床价值

目的 探讨干燥综合征(SS)唾液腺核素动态显像的影像特点及临床价值.方法 32例SS患者,其中男性2例,女性30例,年龄23～65岁;12例健康对照者,其中男性1例,女性11例,年龄20～57岁.对所有患者静脉注射99TcmO4-370MBq(10mCi),行唾液腺动态显像,连续采集40min.于30min时,受检者含服维生素C(VitC)0.2g,刺激唾液腺分泌.根据时间-放射性曲线,计算相关功能参数并进行定量分析,将SS组和对照组的指标进行比较分析.结果 对照组双侧唾液腺核素动态显像结果及时间-放射性曲线正常.SS患者腮腺和颌下腺的摄取比值(UR)分别为3.1±1.0和1.4±0.6,正常对照组为6.0±1.3和3.4±1.0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SS组最大浓聚率(MAR)、最大排泌率(MSR)等参数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SS患者Vit C刺激后,腮腺及颌下腺放射性由最高峰降至最低的时间(Tmin)分别为(4.5±1.9)min和(4.7±1.6)min,正常对照组为(2.0±1.3)min和(2.3±1.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);SS组唾液腺放射性计数达到最高值的时间(Tmax)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UR、Tmin、MAR、MSR等参数是判断SS患者唾液腺功能重要的灵敏指标,而测定Tmax临床意义不大.唾液腺核素动态显像定量分析是一种诊断SS的最有价值的方法,能方便、无创、经济、客观地评价唾液腺功能.     

清肺排毒汤对LPS诱导急性肺损伤小鼠炎症的作用

目的 探讨清肺排毒汤对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)小鼠的抗炎作用及其机制。方法 小鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组及清肺排毒汤低、高剂量组,除对照组外,其余各组采用气管穿刺注射LPS建立ALI模型,造模成功后给予相应药物干预7 d。记录小鼠存活率、肺湿干重比,HE染色观察肺损伤程度,吉姆萨染色法及血液分析仪分类计数肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞,RT-qPCR法检测肺组织TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达,ELISA法检测小鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,Western blot法检测肺组织TLR4、MyD88、p-NF-κB p65、p-IκBα蛋白表达。结果 与模型组比较,清肺排毒汤高剂量组小鼠肺水肿和损伤程度,血清、BALF中炎性细胞因子和炎性细胞数量,肺组织TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达和肺组织TLR4、MyD88、p-NF-κB p65,p-IκBα蛋白表达均有不同程度降低(P<0.05,P<0.01)。结论 清肺排毒汤可能通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抑制炎症因子和介质释放,减轻LPS诱...