玉门市2型糖尿病患者肥胖与肾病的相关性

目的探讨甘肃省玉门市2型糖尿病(T2DM)人群肥胖与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将门诊规律就诊的160例T2DM患者按体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)分组,观察各组尿白蛋白排泄率(UEAR)的变化。对T2DM患者的如性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标进行比较,采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果 T2DM人群中超重和肥胖的患病率是45.6%和18.8%,中心性肥胖的患病率是70%;DN患病率为26.3%,DN患者中肥胖的患病率6.9%,中心性肥胖的患病率25%。DM病程和WC是DN的危险因素。结论 DN发生和发展与中心性肥胖及DM的病程独立相关;重视患者的体脂分布特点,达到预防和减轻T2DM合并肾病。     

甘肃玉门地区糖尿病控制现状调查与分析

目的评价我省玉门地区糖尿病患者控制现状,并分析相关危险因素。方法以市区为中心抽取该地区规律就诊的糖尿病患者进行问卷调查和检查。按照中国2型糖尿病防治指南(2010)推荐的控制目标值评价该地区糖尿病患者控制现状,分析影响血糖控制的危险因素。结果纳入研究的160例调查对象中,各项糖尿病控制指标的达标率分别为:空腹血糖69例(43.1%)、餐后血糖30例(18.8%)、糖化血红蛋白38例(23.8%)、高密度脂蛋白胆固醇145例(90.6%)、甘油三酯76例(47.5%)、低密度脂蛋白胆固醇40例(25.0%)、体质量指数57例(35.6%)。尿微量白蛋白排泄率111例(69.4%),血压41例(25.6%),以糖化血红蛋白作为应变量进行二分类logistic回归分析显示,糖尿病病程短的患者,血糖控制容易达标,文化程度较高是血糖达标的保护性因素。结论我省边远地区糖尿病控制现状不理想,并发症高,糖尿病病程长、文化程度低是血糖达标的独立危险因素。     

腹膜后肿物的声像图分析

腹膜后间隙是一个容纳腹膜后脏器和含有大量的疏松组织的潜在腔隙,其前方的腹膜腔阻力很小,一旦发生出血或感染化脓,容易大面积扩散。肿瘤早期可无明显症状,以至生长至很大始被发现[1]。用超声诊断腹膜后肿物,为临床选定手术和预后有重要意义。本文回顾性分析了我院近年来经超声诊断并经CT、手术及病理组织学证实的26例腹膜后肿物资料,以提高对超声诊断腹膜后肿物图像特征的认识。资料与方法本组腹膜后肿物26例,男15例,女11例,年龄5~72岁。发生于腹腔腹膜后间隙者22例,发生于盆腔腹膜后间隙者4例。使用Siemens(Sonoline-Adara)、SDL-310…     

中西医结合加腹腔灌洗治疗28例急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎的发病原因、发病经过、临床表现及治疗结果。方法：回顾分析了2004年以来收治的急性胰腺炎的临床资料，所有患者均进行了详细的化验、检查，采取了中西医治疗，重症并腹水患者行腹腔灌洗。结果：24例轻型胰腺炎患者治疗3～7天后进食，症状明显缓解，4例重症急性胰腺炎患者其中1例因未能及时综合治疗，病情加剧，放弃治疗，余3例7～12天后即可进食．28例除1例放弃抢救治疗自动出院，最终死亡，余27例均全愈。结论：急性胰腺炎的病因很多，但多数于胆道疾病有关，急性胰腺炎的诊断不太困难，而及时的诊断和早期的基础治疗是防治病情恶化甚至死亡的关键，中西医治疗结合腹腔灌洗在基层医院是值得探讨和推广的。     

PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究

目的探讨PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究。方法选择2015年3月至2017年10月期间,在酒泉市人民医院、酒泉市第二人民医院、金塔县人民医院及玉门市人民医院接受诊治的437例急性心肌梗塞患者,以2015年3月至2016年2月未实施PDCA循环管理之前的198例为对照组,以2016年3月至2017年10月,实施PDCA循环管理后接受治疗的239例为研究组,比较两组再灌注治疗率、诊疗规范性占比及两组治疗后转归情况。结果研究组患者的静脉溶栓、PCI及总再灌注治疗率均显著高于对照组(P0.05)。实施PDCA循环管理后,研究组急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标占比均为90.00%以上,且显著高于对照组(P0.05)。研究组患者治疗后共有233例(97.49%)好转,6例(2.51%)死亡,对照组共有184例(91.92%)好转,14例(8.08%)死亡,研究组治疗后好转率明显高于对照组(χ2=5.157,P0.05)。结论采用PDCA循环管理理念通过规范诊疗模式的培训、优化诊疗工作流程、增强医护人员对急性心肌梗塞患者的关注等措施,可显著提高患者再灌注治疗率,改善急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标率,提高患者治疗后好转率,有望改善酒泉地区急性心肌梗塞的治疗水平。     

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。