多种肿瘤标志物联合检测肺癌的临床意义

目的 评价血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原19—9(CA19—9)、铁蛋白(SF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFlRA21—1)水平对肺癌诊断的临床价值。方法 测定72例肺癌患者和40例良性肺病患者的血清AFP、CEA、CA50、CA19—9、SF、NSE、CYFRA21—1水平，比较两组的差异。结果 肺癌组患者CEA、CA50、CA19—9、SF、NSE、CY—FRA21—1水平高于良性肺病组，AFP对肺癌的诊断价值不大。NSE CYF、RA21—1的联合检测具有良好的阳性和阴性预测值。六项联合检测的敏感性和准确性最高，但与两项联合检测的敏感性和准确性差异无统计学意义。结论 NSE CYFRA21—1的联合检测具有良好的临床应用前景。     

CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清及胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 分析我院55例肺癌患者和53例良性胸腔积液患者的血清及胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH检测水平,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值及检测的敏感性和特异性.结果 恶性患者胸水CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH的水平高于良性患者(P<0.05).胸水CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为90.9、63.6、72.7、36.4%和98.1、83、67.9、88.7%.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为89.1、87.3 、32.1、25.5%和92.5、79.2、90.6、92.5%.结论 胸水中CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定临床价值.     

血液透析患者肺功能与炎性标志物的关系

目的探讨血液透析患者的肺功能与血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白蛋白（Alb）及铁蛋白（Ferr）水平之间的相关性。方法选择安徽医科大学第一附属医院血液净化中心门诊和住院血液透析超过3个月的患者108例,根据患者的血清hs—CRP、白蛋白、铁蛋白水平将其分别为两组（hs—CRP≥10mg／L、hs-CRP〈10mg／L;Alb≥35g／L、Alb〈35g／L;Ferr≥150μg／L、Ferr〈150μg／L）,测定并比较两组间患者肺功能差异。结果通过测量用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸峰流量（PEF）来检测肺功能,数据以FVC％,FEV1％,和PEF％呈现,CRP≥10μg／ml的患者相比CRP正常患者年龄更大;FEV1％,FVC％和PEF％水平更低（P=0．005,P=0．001,P=0．015）。铁蛋白≥150仙g／L和铁蛋白正常患者相比,FEV1％（P=0．035）、FVC％（P=0．019）和PEF％（P=0．021）三项也均有显著差异,白蛋白和肺功能检测指标间无显著统计学意义差异。结论血液透析患者血清CRP、铁蛋白水平增高可能与肺功能障碍具有相关性。     

PBL教学模式在呼吸内科教学中的初探

近年来随着教育改革的推进,教育界越来越重视从培养临床医生的角度对医学生进行实用性教育,让学生对疾病的认识不但要"知其然"而且要"知其所以然",PBL(Problem-Based learning)即"以问题为基础的学习",已经成为医学教育改革的方向之一,PBL教学模式通常以小组讨论为主要形式,学习内容围绕着"问题"展开[1-2]。其经典实施方法:提出     

尿毒症肺维持性血液透析的微炎症状态研究

维持性血液透析（maintainace hemodialysis,MHD）是尿毒症肺的主要治疗方法之一,国外研究预计2010年全世界将出现超过2,000,0000例的透析患者,以上数据显示MHD治疗尿毒症肺的普遍性越来越高[1]。已有研究表明,透析患者的心脑血管发病率明显高于同年龄组的其他人群,     

脉冲振荡法肺功能测试的临床应用

脉冲振荡法肺功能测定 (IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法。它一改传统的肺功能以受试者作为信号源的测试方法 ,将信号源外置 ,让仪器产生激励信号 ,检测受试者反应。该方法无需配合 ,具有方法无创、操作简单快速、结果客观、重复性好、分析全面等特点 ,是肺功能检测技术的新进展。1. IOS的基本理论及测定主要内容脉冲振荡技术 (Impulse Oscillom ety,IOS)基于强迫振荡原理 [1 ] ,采用外置发生器 ,由电控扬声器产生无数次频率正弦波形成的脉冲式矩形波施加在被测者自主呼吸上 ,通过口腔压力脉冲的变化计…     

下呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势

目的了解医院2009-2011年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁,为临床使用抗菌药物和医院抗菌药物管理提供依据。方法调查分析医院2009-2011年的住院患者的痰培养结果和耐药性,所有数据使用WHONET 5.4软件进行分析。结果共分离出病原菌6 219株,其中革兰阴性菌占72.4%,革兰阳性菌占15.9%,真菌占11.7%;革兰阴性菌对二、三代头孢菌素的耐药率逐年升高,大肠埃希菌对二、三代头孢菌素的耐药率为11.4%⁶5.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%65.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%⁶7.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率最高59.6%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率也由2009年的23.5%升至2011年的27.7%;2011年革兰阳性菌对青霉素、头孢类抗菌药物、左氧氟沙星和红霉素的耐药率均>30.0%,未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染病原菌的耐药率逐年升高,医院应该加强对某些抗菌药物使用的管理。     

脉冲振荡肺功能测试研究支气管哮喘患者的呼吸阻抗

目的应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义,探讨IOS测定在哮喘诊断中的价值。方法选择33例健康人及44例哮喘患者,在支气管激发试验前后分别测定肺通气功能及呼吸阻抗值,并作相关性分析。结果哮喘患者激发试验后,IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周围气道阻力（R5-R20）和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大,与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性。结论IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标。     

立复欣与利福平治疗肺外结核的临床对照研究

目的:分析比较静脉应用立复欣3HRZS(E)/9HR和口服利福平3HRZS(E)/9HR的方案在肺外结核治疗中的作用.