SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响.方法 将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例.两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管.比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数.结果 喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0 05);气管导管组苏醒后30 min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0 05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效.     

SLIPA喉罩通气对烧伤病人行切痂植皮术全麻苏醒期的影响

烧伤病人通常需要进行反复切痂植皮手术,取皮和植皮面积很大,一般常需在全麻下进行手术,而多次全麻插管易给患者带来咽喉部的损伤和不适.喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of thepharynx airway,SLIPA)是一种新型无充气套囊的能够密封咽喉的声门上通气道.     

人组织激肽释放酶对大鼠坐骨神经损伤的修复作用

目的:观察人组织激肽释放酶(HTK)对大鼠坐骨神经损伤的修复效应.方法:选取36只雄性SD大鼠,重量在180～220 g之间,分离坐骨神经,造成坐骨神经挤压伤模型,然后随机均分成3组:对照组,自尾静脉每日注射生理盐水2 mL;甲强龙组(SM组),自尾静脉每日注射甲强龙30 mg/kg(稀释至2 mL);人组织激肽释放酶组(HTK组),自尾静脉每日注射HTK 17.5×10-3 PNAU/kg(稀释至2 mL)治疗.在术前及术后第1、3、5、7、9、11、13天各时间点测定坐骨神经功能指数(SFI),术后第14天取出坐骨神经干,测定动作电位传导速度(NCV).结果:三组大鼠SFI值在术后第1、3天均为-100左右.自第3天开始,HTK组和SM组SFI恢复的情况要优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).在术后第14天HTK组和激素组的NCV值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大鼠经尾静脉注射HTK,可促进坐骨神经损伤修复,神经功能恢复快.     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响

目的:探讨地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)病人全麻苏醒期不良反应的影响。方法:选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(男16例,女14例)、芬太尼组(男15例,女15例)、曲马多组(男17例,女13例)。术毕关气腹前各组分别以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼0.002mg/kg,曲马多2mg/kg静脉注射镇痛。3组病人均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。观察并记录各组24h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生例数。结果:地佐辛组和芬太尼组在0.5、1、4h观察时段VAS评分明显低于曲马多组,差异均有统计学意义(P<0.05),12、24h各观察时段3组VAS评分差异无统计学意义;地佐辛组在0.5、1h观察时段Ramsay镇静评分显著高于芬太尼组和曲马多组(P<0.05),3组病例4、12和24h各观察时段Ram-say镇静评分差异无统计学意义(P<0.05);地佐辛组无恶心、呕吐,芬太尼组恶心4例、呕吐0例,曲马多组恶心14例、呕吐7例。结论:地佐辛静脉注射对全麻苏醒期不良反应有良好的治疗效果,用于腹腔镜胆囊切除术病人安全有效。     

地佐辛注射液对全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对全麻苏醒期患者躁动及术后疼痛的治疗效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(Ⅰ组,男15例,女15例)、曲马朵组(Ⅱ组,男16例,女14例)、对照组(Ⅲ组,男17例,女13例).患者均用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1mg/kg,Ⅱ组以曲马朵2mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1ml静脉注射.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分及镇静评分法,分别记录各组患者拔管后0.5、1、4、12、24h的镇痛评分,以及拔管即时、拔管后5、10、30、60min的躁动评分及镇静评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在拔管后0.5、1、4、12h时点的VAS评分明显低于Ⅲ组(P＜0.05),在24h时点各组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组在4h时点VAS评分低于Ⅱ组(p＜0.05),其余时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05);从拔管即时到拔管后30min各时点,Ⅰ组对躁动的控制效果和镇静效果均显著强于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动有良好的防治作用,镇痛明确,用于术后镇痛安全有效.     

地佐辛注射液对围拔管期血流动力学及苏醒时效的影响

目的:观察地佐辛注射液应用于鼻内镜手术时对患者围拔管期血流动力学稳定及苏醒时效的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级鼻内镜手术病例60例,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男11例,女9例)、Ⅱ组(芬太尼组,男12例,女8例)、Ⅲ组(对照组,男9例,女11例)。三组病人均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。术毕填塞纱布条时,Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1 mL静脉注射,观察围拔管期血流动力学相关指标及苏醒时效。结果:三组病人术后苏醒及拔管时间无统计学差异;围拔管期血流动力学Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛组拔管时循环动力学稳定、镇静适度,对苏醒时间无影响,地佐辛用于鼻内镜手术围拔管期安全有效,麻醉苏醒过程平稳。     

烧伤病人切削痂植皮术后三种不同药物镇痛效果的观察

目的比较镇痛药物地佐辛、芬太尼、曲马多用于切削痂植皮术后静脉镇痛的效果及安全性。方法择期行切削痂植皮术全麻患者84例,随机分为3组。术毕各组分别静脉注射地佐辛0.1 mg.kg-1,芬太尼0.002 mg.kg-1,曲马多2 mg.kg-1。观察并记录各组VAS评分、Ramsay镇静评分,并进行安全性评价。结果地佐辛组和芬太尼组在0.5,1,4 h观察时段VAS评分明显低于曲马多组(P<0.05);地佐辛组在0.5,1 h观察时段Ramsay镇静评分显著高于芬太尼组和曲马多组(P<0.05);3组均有胃肠道不良反应,组间无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉注射地佐辛0.1 mg.kg-1对烧伤病人切削痂植皮术后安全有效。     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻患者苏醒及拔管时效的影响.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男17例,女13例)、Ⅱ组(芬太尼组,男15例,女15例)、Ⅲ组(对照组,男16例,女14例).三组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水2 mL静脉注射.观察并记录各组的苏醒拔管时效及不良反应发生例数.结果 三组患者全麻苏醒及拔管时效无统计学差异.地佐辛组恶心呕吐发生例数和呼吸抑制发生例数少于芬太尼组.结论 地佐辛注射液0.1 mg/kg静脉注射对苏醒拔管时间无影响,镇静适度,副反应少,用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛安全有效.     

Wnt/β-catenin信号通路介导参麦注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用

目的观察Wnt/β-catenin信号通路是否介导参麦注射液(SM)对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的脑保护作用。方法 84只SD大鼠按随机区组的方法分成7组:假手术组(Sham)、模型组(MCAO)、参麦注射液+模型组(SM+MCAO)、生理盐水(NS)+模型组(NS+MCAO)、磷酸盐缓冲液(PBS)+参麦注射液+模型组(PBS+SM+MCAO)、Wnt/β-catenin拮抗剂Dickkopf-1(Dkk-1)+参麦注射液+模型组(Dkk-1+SM+MCAO)、Dkk-1+模型组(Dkk-1+MCAO),每组12只。采用线栓大脑中动脉阻塞(MCAO)法建立大鼠CIRI模型。在脑缺血即刻,SM+MCAO组、PBS+SM+MCAO组、Dkk-1+SM+MCAO组大鼠腹腔注射参麦注射液(15 mL/kg),NS+MCAO组大鼠注射等量生理盐水。Dkk-1+SM+MCAO组、Dkk-1+MCAO组大鼠分别在建立模型前30 min脑室注射Dkk-1(1 g/L,1μL),PBS+SM+MCAO组大鼠脑室注射等量PBS。再灌注24 h,评估各组大鼠神经行为学评分,检测脑梗死体积以及脑梗死半暗带区Bcl-2、Bax和β-catenin蛋白表达量,并计算Bcl-2/Bax比率。结果与假手术组相比,MCAO组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积、Bcl-2和Bax以及β-catenin蛋白表达量均增加(P0.05),而Bcl-2/Bax比率减小(P0.05);与MCAO组相比,SM+MCAO组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积以及Bax蛋白表达量明显减少(P0.05),Bcl-2和β-catenin蛋白表达量以及Bcl-2/Bax比率明显增加(P0.05);与SM+MCAO组相比,Dkk-1+SM+MCAO组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积、Bax蛋白表达量明显增加(P0.05),而Bcl-2蛋白表达量、Bcl-2/Bax比率明显减小(P0.05)。结论参麦注射液通过上调Wnt/β-catenin信号通路改善CIRI大鼠的脑损伤。     

帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术的疗效观察

目的观察在妇科腹腔镜手术中联合应用帕瑞昔布与阿扎司琼的临床效果,探讨帕瑞昔布应用后对患者血液流变学参数的影响。方法60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,即帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用组（PA组）,帕瑞昔布组（P组）和阿扎司琼组（A组）,每组20例。PA组与P组诱导前及术后8、24h分别静脉给予帕瑞昔布40mg,另外PA组与A组手术结束前15min静脉给予阿扎司琼10mg。用视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前、术毕和术后6、12、24h的疼痛程度,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况。术前、术毕及术后48h检测患者血液流变学参数。结果PA组和P组苏醒期躁动的发生率及术后疼痛程度明显轻于A组,PA组和A组术后恶心发生率明显低于P组。3组患者血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低（P〈0．05）,术后48hPA、P组恢复至术前水平,而A组高于术前水平（P〈0．05）,并显著高于PA组和P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术可明显减轻术后疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。短期应用帕瑞昔布能改善术后血液流变学指标,避免机体处于高凝状态。