脊髓型颈椎病非手术治疗的临床观察（附62例报告）

为探讨非手术疗法治疗脊髓型颈椎病的效果，对１９８７的－１９９３年间收治的６２例脊髓型颈椎病患者采用的颈椎牵引、推拿、扩管及扩容等疗法进行观察。结果显示：采用非手术方法治疗的显效率为６７．７４％，有效率为９８．３９％。因此，对已确诊为脊髓型颈椎病的患者视其临床情况可以试行采用非手术疗法。     

白藜芦醇预处理介导Wnt/β-catenin信号通路保护脑缺血再灌注大鼠海马区神经元损伤

目的:研究白藜芦醇(resveratrol,Res)预处理对脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)大鼠海马区Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达量、星形胶质细胞及神经元形态的影响,探讨白藜芦醇对脑缺血再灌注大鼠海马区神经元损伤的保护作用机制。方法:将SD大鼠60只随机分为四组,每组15只:正常对照组(Control)、假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和白藜芦醇治疗组(Res)。Res组大鼠连续7 d腹腔注射白藜芦醇(每日30 mg/kg,由2%DMSO溶解),Sham组和I/R组注射同等量2%DMSO;7 d后Res组和I/R组采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MACO)模型,缺血90 min,再灌注24 h。Sham组仅分离暴露一侧颈内动脉,不插入线栓;24 h后对各组大鼠进行神经功能学评分;脑组织TTC染色;尼氏染色;免疫组化检测海马区GSK-3β和星型胶质细胞(GFAP)数量及形态变化;Western Blot分别检测Wnt信号通路相关因子GSK-3β、p-GSK-3β、β-catenin蛋白水平表达量。结果:再灌注24 h后,尼氏染色显示与I/R组相比Res组海马区仅有少量的神经元破碎和消失,形态尚完整(P0.05),同时行为学评分和梗死面积也低于I/R组(P0.05)。免疫组化显示,与I/R组相比Res组GSK-3β的表达量明显降低,伴随星形胶质细胞活化状态和数量减少(P0.05)。Western Blot显示,与免疫组化表达趋势结果一致Res组GSK-3β的的表达量明显低于I/R组,而p-GSK-3β、β-catenin的表达量均增高(P0.05)。结论:白藜芦醇可能是通过调节Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达进而有效的降低大鼠脑缺血再灌注后神经元的损伤。     

血清神经元特异性烯醇化酶对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值.方法 选择癫痫发作患者80例,晕厥患者80例,健康对照者80例,在患者发作性意识丧失后12小时内抽肘静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组研究对象的血清NSE水平.结果 癫痫组患者血清NSE水平比晕厥组和对照组均明显升高(P＜0.05).晕厥组和对照组NSE值比较差异无统计学意义.癫痫组于癫痫发作后3小时血清NSE水平开始明显升高,6小时达高峰,之后逐渐下降,12小时仍高于正常.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定11.55μg/L的血清NSE浓度时曲线下面积最大,其敏感性是0.59,特异性是0.90.结论 癫痫发作后血清NSE水平显著升高,提示癫痫发作后存在脑损伤,测定血清NSE水平可能在癫痫发作与晕厥的鉴别诊断中具有临床指导意义.     

公立医院对新型农村合作医疗的管理初探

我院从主动迎接挑战、加强内涵建设、及时总结并落实对工作中发现的问题入手,结合本地区农村实际情况,探索新环境下医院管理的新模式[1]。1主动迎接挑战,适应合作医疗1.1组织机构落实医院专门成立了新型农村合作医疗办公室,由医务处统一管理,分管副院长具体负责。各临床科室主任、护士长专门负责科室合作医疗管理,保证了政策的上传下达。1.2建立绿色通道门诊设立新农合咨询服务台,网络屏幕上显示就医流程、就医指南。为了解决有的农村患者文化程度低或不认识字的问题,我院专设导医负责指路。设有专用的新农合挂号、收费、住院、结算窗口,为新农合患者进行一条龙服务。1.3加强宣传在实际工作中,我院工作人员发现许多农民对新农合政策不了解,甚至不知道如何使用合作医疗证。有的新农合患者直到出院时,才出示合作医疗证,使其进入合作医疗范围的检查与药品较少。针对这种情况,我院要求接诊医生首先要识别新农合患者的身份,凡是农村来的患者都要询问是否参加合作医疗。对合作医疗有疑问的患者或家属及时到新农合办公室咨询。办公室工作人员不仅对来询的农民作了耐心、细致的解释,还告诉他们回去后互相宣传,使村里更多的人了解合作医疗。2加强内涵建设,规范管理2.1提高医务...     

针刺联合耳穴贴压治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察

目的:探讨针刺联合耳穴贴压治疗抑郁症睡眠障碍的临床疗效.方法:76例抑郁症睡眠障碍患者随机分为观察组(39例)和对照组(37例).观察组治疗采用针刺百会、上星、神庭、风池、神门等穴位,同时联合耳穴贴压;对照组口服盐酸氟西汀分散片(百优解),两组疗程均为4周.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及匹兹堡睡眠质量指数(P...     

高压氧对急性脑梗死患者血清NSE水平及功能的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及功能恢复的影响.方法:66例急性脑梗死患者随机分为HBO组(33例)与对照组(33例),两组均给予常规治疗,HBO组同时联合HBO.治疗前后检测两组患者血清NSE水平,同时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Barthel指数(MBI)评定.结果:治疗前两组间各项指标间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组NIHSS评分及血清NSE水平与治疗前比较明显降低,MBI评分明显增加(均P<0.05),组间相比,HBO组指标改善更显著(P<0.05).结论:急性脑梗死患者应用高压氧治疗可以显著降低NSE水平,促进患者神经功能缺损和日常生活能力恢复,减少致残率,改善预后.     

Rehabilitation intervention on 87 cases of vertebral artery type of cervical syndrome

INTRODUCTIONThereasonforphysicalrotationcompressiononvertebralarteryatC1-2isthatthereisn'tintervertebraljointsbetweenat-lantoepistrophictransverseprocesses.Atrearofvertebralarterybe-tweenatlantoepistrophictransverseprocessesiscoveredbyinferiorobliquemusclewhichoriginatesfromspinousprocessofaxisandendedattransverseprocessofatlas.Whenheadrotatestowardsright,inferiorobliquemuscleofleftsidewillrotatetowardsleftandforwardwhichmusclebellyentersinterspaceoffirsttransversepro-cessandcompressverte…     

骨关节损伤后功能恢复早期康复的临床意义

目的 :观察早期康复对四肢骨折后肢体功能恢复临床意义。方法 :共收治了四肢骨折的阿拉伯人、英国人、希腊人共 41例患者 ,其中上肢骨关节损伤 2 5例 ,下肢骨关节损伤 16例。分为康复组 2 1例 ,对照组 2 0例。在制动期 ,康复组接受综合康复治疗 (理疗 ,肌肉等长训练 ,关节被动、主动运动等 ) ,对照组不接受任何康复治疗。运用上肢功能评定器 (SHEF)和下肢功能评定器 (L REF)与日常生活活动能力 (ADL)进行功能评定。结果 :康复组四肢各项综合功能评定积分明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,两组差异有非常显著性。结论 :早期康复对促进骨折后肢体运动功能的恢复具有积极作用     

脑梗死急性期血清中神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义

目的探讨脑梗死患者急性期血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定了56例脑梗死患者急性期和30例性别、年龄结构相匹配的健康人血清中NSE水平,应用CT扫描测定脑梗死体积和斯堪的那维亚卒中量表(SNSS)进行神经功能缺损评分。结果脑梗死患者急性期血清中NSE水平显著高于对照组(P<0.01),血清中NSE水平与脑梗死面积和神经功能缺失程度呈显著正相关(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期血清中NSE水平增高与神经元坏死有关,NSE水平的高低可以反映脑梗死面积的大小,为脑梗死后神经元损伤程度提供定量信息。