血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例,将其分为SBP 组和无SBP 组。均严格无菌采血,立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测;同时完成C－反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（ WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）以及血培养检测,并对SBP组中的治愈／好转者和无效／死亡者治疗前后的血清PCT 水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平与无SBP 组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;SBP 组中治愈／好转者血清PCT 水平治疗后较治疗前明显降低（ P＜0.05）,而无效／死亡者血清PCT水平治疗后明显升高（ P＜0.05）。血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67,血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR在各自的最佳截值水平下,对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95％、64％、52％和45％,特异度分别为79％、95％、86％和83％。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9％、88.1％和79.8％。血清PCT 与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切,Spearman′s 相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高;血清PCT 对SBP 诊断价值优于血浆CRP、全血WBC 以及ESR,且血清PCT 对预测患者预后具有一定的价值;血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP 的诊断率。     

急性脑梗死患者D-二聚体、抗凝血因子Ⅲ及炎性细胞因子含量的变化

目的:探讨急性脑梗死患者不同时期的血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血因子Ⅲ(AT-Ⅲ)和血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化规律。方法:对77例急性脑梗死患者和46例健康人血浆D-D、AT-Ⅲ和血清IL-6及TNF-α水平进行检测分析。结果:急性脑梗死患者血浆AT-Ⅲ入院即刻和4～5d均较对照组低(P0.01),发病2周末恢复正常;D-D、IL-6、TNF-α较对照组高(P0.01),到发病2周末均下降至健康人水平。结论:血浆D-D、AT-Ⅲ和血清TNF-α、IL-6水平与脑梗死疾病的凝血、纤溶及炎症反应有着密切的关系,可作为脑梗死临床诊断和疗效监测的标志物应用于临床。     

腺甘脱氨酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素对结核性与恶性胸水鉴别诊断的价值

目的探讨胸水中腺甘脱氨酶（ADA）、肿瘤坏死因子-α[（TNF—α）、白细胞介素-2（IL-2）和IL-6水平对结核性与恶性胸水鉴别诊断的价值。方法采用酶法和化学发光法对49例结核性胸水与43例恶性胸水患者ADA、IL-2、IL-6、TNF-α水平进行检测。结果结核性胸水组患者胸水中ADA、IL-5、TNF-α含量明显高于恶性胸水组（P〈0．01）,而胸水IL-2含量在两组患者间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论检测胸水中ADA、IL-5、TNF-α的水平对鉴别结核性与恶性胸水有较高的临床价值。     

胰淀素检测在糖尿病肾病患者中的变化及意义

据国外学者报道,约70％～90％的2型糖尿病（DM）患者存在胰岛淀粉样变性,其沉积物的主要成分为胰淀素（Amylin）。糖尿病肾病（DN）患者存在Amylin表达、分泌异常,导致其外周血中Amylin水平增高,并在。肾脏沉积引起肾损伤。我们检测了初发2型DM、DN患者和无DM家族史的健康对照组的血浆Amylin,并与血清尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及24h尿蛋白进行比较,以探讨初发DM和2型DN患者血浆Amylin水平的变化及临床应用价值。     

急性心肌梗死后患者不同时相血清炎性细胞因子水平的变化

研究表明，急性心肌梗死（AMI）发生后，机体迅速释放炎症细胞因子，影响纤维斑块的稳定性。白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）和超敏C反应蛋白（Hs—CRP）等均在心肌损伤后迅速升高。本文报道72例AMI后即刻至第14天患者Hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α血清水平的动态变化及其临床意义。     

中西医结合干预对梅毒患者RPR滴度分布、TRUST转阴的影响

目的探讨中西医结合治疗对梅毒患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度分布、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）转阴的影响。方法选取2012年12月至2014年12月期间我院门诊及住院的梅毒患者83例,随机分为观察组48例和对照组35例,对观察组实施中西医结合干预治疗,对对照组单纯实施西药干预治疗,均治疗2个月。检测并比较两组治疗效果及RPR滴度、TRUST转阴情况。结果观察组临床治愈率85．42％与血清学治愈率79．17％均显著高于对照组临床治愈率68．57％与血清学治愈率57．14％（P〈0．05）;治疗前两组RPR滴度在各区间例数比较均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组RPR滴度在1：2～1：4区间占比22．92％显著高于对照组5．71％（P〈0．05）,1：32～1：64区间占比6．25％均显著低于对照组22．86％（P〈0．05）;治疗后观察组TRUST转阴率为89．58％显著高于对照组74．29％（P〈0．05）。结论与纯西医治疗相比,中西医结合治疗梅毒患者临床疗效更显著,且更有利于改善患者RPR滴度分布,促进TRUST转阴,因此推荐临床以中西医结合治疗梅毒患者。     

不同程度脑梗死患者D-二聚体和肿瘤坏死因子、白介素-6含量变化

动脉粥样硬化（AS）是脑梗死的主要原因之一,凝血功能亢进和炎症反应在AS的形成和发展中起着重要作用。D-二聚体（D-D）是体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物,炎性因子的过度释放是导致AS进而发生脑梗死的重要因素和发病机制嘲。本文检测分析了89例脑梗死患者血浆D-D和血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及临床意义。     

血前S2,抗前S2与谷丙转氨酶和其它乙肝病毒标志物的关系

为探讨血中乙型肝炎病毒(HBV)前S_2、抗前S_2与谷丙转氨酶(ALT)和其它HBV标志物间的关系。取608份门诊患者和体检者的静脉血清,前S_2、抗前S_2、HBV标志物采用酶免药盒检测,ALT用赖氏法检测。结果:前S_2、抗前S_2的阳性率无显著差异,但同时阳性率只有1.8％;前S_2/HBsAg同时阳性率为13.8％,二者符合率达79.7％;前S_2/HBeAg同时阳性率为7.7％;前S_2/抗HBs同时阳性率为2.1％;前S_2阳性中ALT正常者达81.4％;抗前S_2/HBsAg同时阳性率为1.5％;抗前S_2/抗HBs同时阳性率为6.9％,二者符合率达72.4％;抗前S_2/HBeAg同时阳性率为2.3％;抗前S_2阳性中ALT正常者达79.2％。结论:①支持前S_2是HBV复制的标志,抗前S_2是HBV被清除的标志;②血中前S_2、抗前S_2可能均与肝损伤无关;③发现三种国内尚未报道的模式;抗前S_2/HBeAg、抗前S_2/HBsAg、前S_2/抗HBs同时阳性;④建议条件好的地区将前S_2、抗前S_2作为常规检测项目。     

武汉地区上呼吸道感染病原菌耐药性的研究

目的:了解武汉大学人民医院2013-01-2014-08上呼吸道感染病原菌分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:收集上呼吸道感染患者痰培养标本1 425例进行细菌培养,并对其中762例阳性标本中的799株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果:上呼吸道感染率为53.5%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占67.2%,对美罗培南和亚胺培南的耐药性最低;其次为真菌,占17.4%;再次为革兰阳性球菌,占15.3%,对万古霉素耐药性最低。结论:上呼吸道感染的病原菌种类及耐药性发生变化,临床医生应合理选用抗生素,避免盲目凭经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生。