基于“次第”理论分期针灸辨治颈椎病颈痛临床思路

"次第"理论强调临证治疗方案的选用应根据疾病发展不同阶段的病理特点选择合理的治法与方药。本研究以"次第"理论为指导,从颈椎病颈痛病因病机、临床分期依据和分期治疗方案三方面阐述颈椎病颈痛的诊断与治疗。认为颈椎病颈痛的病因主要分为外感风寒湿邪、正气亏虚及跌扑劳损三方面,病机主要责之于气机不畅,提出急性期、缓解期、筋结期的分期标准,在此基础上总结出急性期采用刺络放血为主治疗、缓解期采用针刺为主的综合疗法、筋结期以刃针为主治疗的分期"次第"针灸治疗方案,力求基于"次第"理论进一步提高针灸疗法治疗颈椎病颈痛的临床疗效。     

刺血疗法联合针刺治疗气滞血瘀型抑郁症的临床观察

目的 观察刺血疗法联合针刺治疗气滞血瘀型抑郁症的临床疗效。方法 将63例气滞血瘀型抑郁症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),每组33例。对照组给予口服盐酸舍曲林片治疗,治疗组采用舌下络脉、肝俞、心俞放血联合针刺百会、印堂、风池、合谷、太冲穴治疗,两组均治疗8周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及治疗效果。结果 治疗后两组患者HAMD、SDS评分均低于治疗前,并且治疗组HAMD、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后治疗组总有效率为78.13%,对照组总有效率为67.74%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 与口服舍曲林相比,刺血疗法联合针刺疗法治疗气滞血瘀型抑郁症的临床效果更优,可有效缓解患者临床症状。     

刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病45例

目的:探讨刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的45例神经根型颈椎病患者,采用刃针结合拔罐治疗,治疗点取相应水平颈夹脊、肩胛骨周围阳性反应点、肩井穴,每周治疗2次,分别于周二、周五进行治疗,4次为1个疗程,共治2个疗程,观察其临床疗效。结果:治愈32例,显效8例,有效5例,无效0例,总有效率为100.0%。结论:刃针结合拔罐治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,操作简便,值得临床推广。     

脊柱平衡推拿法治疗颈椎病172例

目的观察脊柱平衡推拿法对颈椎病患者的疗效。方法选择2003—12／2005-09在广西中医学院第一临床医学院推拿科门诊及住院病房所收治的颈椎病患者172例，男76例，女96例，年龄18-65岁。采用整体平衡推拿法（即①颈部常规推拿治疗10min，30min／次，1次／d，10次为1个疗程，共1-3个疗程。②腰背部及双下肢后侧另加用推拿手法操作或踩跷方法，腰背部及双下肢后侧治疗20min，1次／d，10次为1个疗程，共1-3个疗程）。进行疗效评估（治愈：症状体征消失，能正常工作、生活。显效：症状体征基本消失，劳累后反复，但不影响正常的工作、生活。有效：症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：症状体征无好转。结果172例患者均进入结果分析。治愈55例，有效率为32．0％；显效64例，有效率为37．2％；有效45例，有效率为26．2％；无效8例，有效率为4．6％；总有效率95．4％。结论脊柱平衡推拿法对颈椎病患者的疼痛、肢体酸软无力的症状有明显改善。     

“调气法”针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型原发性失眠的临床观察

目的观察基于"调气法"针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型原发性失眠的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型原发性失眠患者采用SPSS17. 0统计软件按1∶1比例随机平均分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用针刺结合艾炷灸进行治疗,每周治疗3次,每次治疗间隔24 h以上。对照组采用口服阿普唑仑片进行治疗,每次0. 4mg,每晚睡前半小时服用。两组连续治疗4周后以中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量量表(SF-36)为指标进行疗效评价。结果两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P 0. 05)。中医证候积分方面,治疗组优于对照组(P 0. 01)。PSQI评分方面,治疗前后,两组评分均较前降低(P 0. 05,P 0. 01);治疗后比较,治疗组优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。SF-36评分方面,治疗前后,两组评分均较前升高(P 0. 05,P 0. 01);治疗后比较,治疗组优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论基于"调气法"针刺结合艾炷灸能有效改善肝郁脾虚型原发性失眠患者的肝郁脾虚证中医证候、睡眠质量及生活质量,并优于口服阿普唑仑片治疗。     

麦粒灸对神经根型颈椎病大鼠脊髓背角Beclin-1/GRP78表达的影响

目的：观察麦粒灸“大椎”穴对神经根型颈椎病（CSR）大鼠脊髓背角自噬效应蛋白Beclin-1、内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)表达的影响,探讨麦粒灸治疗CSR的可能镇痛机制。方法：将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、麦粒灸组、麦粒灸+3-MA组,每组12只。采用椎管插线法制备CSR模型。造模后第3天,模型组予腹腔注射1mL0.9%氯化钠溶液;麦粒灸组在模型组基础上予麦粒灸“大椎”穴（6壮/次）;麦粒灸+3-MA组予腹腔注射3-甲基腺嘌呤（3-MA）溶液,并麦粒灸“大椎”穴（6壮/次）。3组均每天1次,连续干预7 d。于干预前、连续干预7 d后观察各组大鼠步态评分,测量机械痛阈值;干预后,采用实时荧光定量PCR法及免疫组化法检测脊髓背角Beclin-1 mRNA及蛋白表达,Western blot法检测脊髓背角GRP78蛋白表达,电镜观察脊髓背角细胞自噬小体及超微结构。结果：干预后,与假手术组比较,模型组大鼠步态评分升高、机械痛阈值降低（P<0.01）,脊髓背角GRP78蛋白表达升高（P<0.01）;与模型组及麦粒灸+3-MA组比较,麦粒灸组大鼠步态...     

颈源性失眠的发病机制及针灸治疗进展

颈源性失眠是指由颈椎病引起的失眠,又称“颈性失眠”。近年来,随着相关研究的不断深入,因颈椎病导致的失眠在临床上逐渐得到重视,而采用针灸疗法治疗颈源性失眠的临床研究也有较多疗效满意的报道。     

健脾调神法针灸治疗中风后失眠的临床疗效观察

目的:观察健脾调神法针灸治疗中风后失眠的临床疗效。方法:将60例中风后失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用健脾调神法针灸治疗方案,对照组口服艾司唑仑片治疗,分别于治疗前、治疗后及治疗结束后1个月、3个月进行匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。在PSQI评定方面,两组患者治疗前后在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能各方面均有明显改善(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。1个月后随访、3个月后随访,治疗组的PSQI评分与治疗后差异无统计学意义(P0.05),说明远期疗效仍显著,对照组的前后差异有统计学意义(P0.05),远期效果欠佳。结论:健脾调神法针灸治疗中风后失眠具有明显优势,可有效改善中风患者失眠症状,无明显副作用,远期疗效佳,值得临床推广。     

针刺结合刺血拔罐治疗颈源性失眠临床观察

目的:观察针刺结合刺血拔罐治疗颈源性失眠的临床疗效。方法:将符合标准的颈源性失眠患者60例,随机分为两组各30例。观察组采用针刺结合刺血拔罐治疗,选取百会及双侧颈夹脊、风池、神门、列缺、照海作为针刺穴位,出针后在大椎,双侧颈百劳、心俞、胆俞刺血拔罐;对照组采用常规针刺治疗,主穴取神门(双)、内关(双)、百会、安眠(双),配合辨证取穴。两组均每周治疗2次,4次为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组临床疗效,并于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对患者睡眠情况进行评价。结果:观察组总有效率为96.6%,对照组总有效率为82.1%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组PSQI量表各项评分均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组降低较对照组更显著(P0.05)。结论:针刺结合刺血拔罐治疗颈源性失眠具有较好的临床疗效,值得进一步研究。     

辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病及对血液流变学的影响

目的:观察辨证推拿对椎动脉型颈椎病的症状及血液流变学的影响。方法:选择纳入标准的椎动脉型颈椎病患者150例,随机分治疗组及对照组各75例。对照组采用常规推拿治疗。治疗组在常规推拿治疗基础上,加用辨证推拿手法。结果:150例入选患者有146例进入结果分析,治疗后两组主要症状体征评分及血液流变学均有所改善(P<0.01,P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病可明显改善机体血液流变学,改善患者症状,治疗效果优于常规推拿治疗。