AIF、Cyt-C、Apaf-1在冠状动脉介入治疗中水平变化的临床研究

目的通过测定冠心病患者介入治疗前后血清中凋亡诱导因子(AIF)、细胞色素C(Cyt-C)、凋亡蛋白酶活化因子(Apaf-1)水平的变化,探讨冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者血清中AIF、Cyt-C及Apaf-1水平的影响。方法冠心病介入治疗组(PCI组)36例和单纯冠脉造影组(CAG组)28例,在术前、术后3 h、6 h、12 h、24 h以及48h分别测定血清AIF、Cyt-C及Apaf-1水平。结果术前PCI组与CAG组的AIF、Cyt-C水平差异均有统计学意义,而术前PCI组与CAG组的Apaf-1水平差异无统计学意义。PCI组术后AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,在术后12 h达高峰,以后逐渐恢复至基线水平,但各时间点水平差异无统计学意义。CAG组术后血浆AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,至术后48 h达到峰值,AIF术后48 h水平与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。PCI组与CAG组术后各时间点AIF、Cyt-C与Apaf-1水平相比均显著增高,于术后12 h AIF、Cyt-C与Apaf-1水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义,且AIF术后6 h、24 h水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义。结论 PCI可引起血AIF、Cyt-C及Apaf-1水平升高,PCI组术前AIF、Cyt-C及Apaf-1水平明显高于CAG组,提示冠状动脉病变程度与细胞凋亡呈正相关。冠脉介入治疗术后可能出现短暂性心肌缺血,加重了心肌损伤,AIF、Cyt-C及Apaf-1可作为细胞凋亡的监测指标并有助于冠心病患者PCI术后不典型心肌损伤的诊断。AIF可能是反映细胞损伤的敏感指标之一。     

低分子肝素对男性冠心病患者骨代谢的影响

目的 本研究旨在通过对使用低分子肝素男性冠心病患者骨代谢的影响因素的分析,探讨骨质疏松与低分子肝素的关系,为骨质疏松及冠心病的防治寻找理论依据.方法 本组21例冠心病患者来自我院2005年～2008年住院的男性冠心病患者,此组患者病史中1年内曾使用低分子肝素,另根据年龄、体重指数、族别、病史选择21例同期住院的男性冠心病患者但未使用低分子肝素的患者进行配对研究.2组冠心病患者均符合世界卫生组织(WHO) 冠心病诊断标准, 2组患者均用美国GE公司生产的Lunar型双能X线骨密度仪进行腰椎前后位、左侧股骨近端的BMD测定,体内短期精确度CV值分别L1～4为1.2%; 股骨近端为2.0%.又经过专门培训的技术人员专人测定. 统计方法:全部数据均采用SPSS 15.0 软件进行统计分析,根据以往的文献报导, 计量资料用x±s,进行非配对t检验;计数资料采用卡方检验;组间比较采用率的构成比分析.结果 2组年龄、体重指数比及冠心病、骨质疏松危险因素等相比差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2组血清钙、磷及不同部位的骨密度比较,2组钙磷水平无明显差异,治疗组(2.12±0.654)血清钙略低于对照组(2.43±0.653),但无统计学差异(P＞0.05),而血清磷水平平均差异不显著(1.12±0.322,1.31±0.212);2组腰椎(0.326±0.175,0.713±0.156)及股骨颈(0.295±0.167,0.729±0.201)骨密度比较,治疗组均低于对照组,且有统计学意义(P＜0.05);进一步分析发现股骨颈骨密度下降较明显,其差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者股骨颈不同水平骨密度T值结果比较,结果显示:治疗组无论是骨量减低还是骨质疏松患者比例明显高于对照组,在-1～-2.5 SD有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素可能致男性冠心病患者骨密度下降.     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(盐酸替罗非班)对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活化度的影响及临床安全性。方法:受试组患者为来自2005年1月～2008年1月我院就诊的急性非ST段抬高型心肌梗塞和不稳定型心绞痛ACS患者,共126例,接受盐酸替罗非班持续泵入24～48h,根据年龄、性别选取同期就诊的稳定型心绞痛冠心病患者112例作为对照组。应用流式细胞仪分别对受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)的表达情况进行分析。结果:受试组CD61、PAC-1指标应用替罗非班1.5～2h,10h,48h比用药前明显降低(P均0.01),而对照组在治疗前后无明显变化;CD61仅用药1.5h时两组间比较有显著差异(P0.001);受试组PAC-1水平在治疗1.5～2h,10h时明显下降(P0.05),在48h又出现明显升高(P0.05)。结论:急性冠脉综合征患者应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可改善长期的临床预后,同时我们的研究也显示替罗非班治疗急性冠脉综合症是有效的和安全的。     

新疆地区哈萨克族、汉族男性银屑病患者骨代谢结果分析

目的探讨新疆地区哈萨克族、汉族男性寻常型银屑病患者可能存在的骨代谢结果差异及影响因素。方法入选对象为2012年1月至2017年10月在新疆生产建设兵团医院皮肤科就诊并已明确诊断的哈萨克族男性寻常型银屑病患者共112例,作为研究组。同时,根据年龄、体重等选择同期就诊且已行相关检查的112例汉族男性银屑病患者作为对照组。结果由两组患者血清Ca、P、ALP、GLU、25-OH-D_3的浓度比较可见,哈萨克族组血清Ca、ALP、25-OH-D_3明显高于汉族组,其差异具有统计学意义(P0.05)。腰椎、股骨颈及Ward三角骨密度比较,哈萨克族男性银屑病组骨密度值均略高于汉族组,其差异在L_1、L_3、L_4,但无统计学意义(P0.05),在L_2、股骨颈及ward三角具有统计学意义(P0.05)。结论哈萨克族男性银屑病患者组骨代谢水平明显高于汉族男性银屑病患者组。     

乌鲁木齐地区维族、汉族绝经后糖尿病患者骨代谢结果分析

目的探讨新疆维族、汉族绝经后2型糖尿病(T2DM)骨密度变化及骨代谢的差异,为临床骨质疏松症的诊治工作提供进一步依据。方法选取2008年1月-2013年12月于新疆生产建设兵团医院内分泌科住院的维吾尔族、汉族女性且已绝经2型糖尿病患者共405人,按族别分为两组,记录并分析患者血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、25羟维生素D3变化,并进行骨密度测定。结果维吾尔族组血清钙略低于汉族组,但无统计学差异,血清磷水平差异亦不显著;维吾尔族组血清碱性磷酸酶、25羟维生素D3水平均低于汉族组,P0.05,维吾尔族组血清骨钙素高于汉族组,P0.05;按绝经年限不同统计:维吾尔族女性骨量减低比例较高,发生骨质疏松的比例维吾尔族组亦高于汉族组,骨密度正常组汉族比例明显高于维吾尔族。两组股骨颈、股骨大转子、腰椎骨密度值比较,维吾尔族组骨密度值均低于汉族组,在维吾尔族股骨颈及腰椎骨密度下降更明显,但无统计学差异。结论维吾尔族绝经后糖尿病患者骨代谢水平较汉族下降明显。     

新疆乌鲁木齐地区207例男性骨密度测定结果分析

目的 对进行常规体检无症状男性进行骨密度测量及分析,来了解一定年龄范围内男性骨质疏松发生的情况.方法 健康体检男性207人,年龄40～70岁.民族有汉、维吾尔族,长期生活在乌鲁木齐市,均为长期办公室工作者,采用法国MDS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪进行腰椎前后位、左侧股骨近端的BMD测定.结果 在207位体检者中40～49岁中有26(38.8%)人出现骨密度异常,其中15人发生骨质疏松症占7.24%.50～59岁中48(41.4%)人出现骨密度异常,25人发生骨质疏松症占12.1%,60～69岁中在20人中13人出现骨质疏松症.骨密度出现降低的部位股骨大转子(GT)＞股骨颈＞腰椎,而腰椎1-4椎体间没有明显差异.在骨密度异常人组中,其中有29人有高血压;24人有甲状腺结节;12人有糖尿病.还有其他的疾病包括:脑梗塞、冠心病、慢性胃炎等.结论 男性骨质疏松的发生要引起高度重视,尤其对有一些可能引起骨质疏松症隐患的人群.     

经皮冠状动脉介入治疗后患者并发症的观察与护理

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者并发症的发生率、发生原因和防治措施。方法回顾性分析了458例PCI治疗后患者并发症的发生率、发生原因和护理经过。结果术后共发生并发症者69例,发生率为15.06%。其中,穿刺部位出血34例,占7.42%;局部血肿16例,占3.49%;尿潴留11例,占2.40%;低血压8例,占1.75%。69例经过积极治疗和护理,均康复出院。结论护理人员的严密观察和及时处理是保证PCI治疗后患者顺利康复的关键。     

181例2型糖尿病伴瘙痒症患者外周血IgE检测结果初步分析

目的：通过对2型糖尿病伴瘙痒症患者外周血IgE水平变化研究，为糖尿病皮肤瘙痒症发病机制的研究提供进一步的理论证据。方法：收集181例2型糖尿病伴瘙痒症患者外周血，采用夹心ELISA方法检测血清中IgE抗体。结果：糖尿病瘙痒症患者组外周血清IgE水平检测值明显高于无瘙痒症组，且有统计学意义（P〈0．05）；根据不同瘙痒程度分级后进行外周血清IgE水平检测发现，重度瘙痒症组与轻度及中度瘙痒症组均存在差异（P〈0．05）。但是轻度与中度组无统计学差异（p〉0．05）。结论：糖尿病瘙痒症患者外周血清IgE水平高于无瘙痒症组，置度瘙痒症组外周啦清IgE水平高于轻度及中度癌痒症组，轻度与中度瘙痒组外周血清IgE水平无差异。     

颈动脉内中膜厚度与冠心病的关系分析

目的：通过颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：对158例接受脉造影的患者行颈动脉IMT及斑块超声检查,比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT的关系。结果：无冠心病者50例,冠心病单支病变组53例,多支病变组55例。冠心病患者的颈动脉IMT[单支病变（0．91±0．1）mm）,多支病变（1．08±0．15）min]分别明显高于非冠心病者[（0．83±0．08）mm,P均〈0．057,冠心病患者的斑块检出率[单支病变52．6％,多支病变65．7％]分别明显高于非冠心病者的32％（P均〈0．05）。多支冠状动脉病变组的颈动脉IMT及斑块检出率明显高于单支冠状动脉病变组（P均〈0．05）。结论：颈动脉粥样硬化对冠心病有一定的预测价值,颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标。     

血管钙化与骨质疏松发病的共同危险因素

血管钙化是血管性疾病的主要危险因素,骨质疏松患者亦常伴有血管钙化。国内外的研究显示二者存在共同的机制及危险因素。促进血管钙化的因素包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肾功能衰竭等;阻止或延缓血管钙化的因素有:基质谷氨酸蛋白、骨保护素、骨桥蛋白、高密度脂蛋白以及血管活性因子等。本文二者的共同机制和危险因素进行综述,为二者的发病机制及防治研究提供进一步的理论依据。