高血压性心脏病左心室重构进展中的组织蛋白酶S基因表达及其活性变化的临床意义

目的探讨组织蛋白酶S（CathepsinS，Cat S）在高血压性心脏病心室重构发生发展中的表达及其活性动态变化与心功能的关系。方法7周龄雄性Dahl盐敏感（DS）大鼠分别给予高负荷食盐（8％）或正常负荷食盐（0．3％）为12周和19周建立心肌肥厚（H-LVF）模型，心力衰竭模型（H-HF）及同龄对照组（12W-C和19W-C）。另设人体心肌生检标本作研究对象（高血压代偿性心肌肥厚患者7例，心力衰竭患者18例和正常对照6例）。RT-PCR和免疫组化分别检测Cat SmRNA及蛋白表达，酶谱法测定大鼠心肌组织中的Cat S活性，免疫印迹杂交检测心肌组织中的白介素1β蛋白表达，细胞荧光染色法检测培养心肌细胞Cat S的表达，心脏石蜡切片苦味酸-酸性品红染色法和van Gieson＇s染色法分析胶原蛋白和弹性蛋白含量，心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构。结果H-HF组大鼠和患者心肌中的Cat SmRNAs的表达显著高于19W-C组和H-LVF组大鼠和人（P〈0．01）。免疫组化法和in situ法分析显示增高的Cat SmRNA和蛋白主要表达于心肌细胞。H-HF组大鼠心肌的弹性蛋白分解能也显著高于19W-C（4．1倍）。H-LVF大鼠心肌间质弹性蛋白含量明显增加，而在H-HF大鼠则下降低于对照组水平。H-HF组心肌白介素IL1β蛋白含量显著高于19W-C。IL1β刺激心肌细胞的Cat S蛋白表达。心肌中的弹性蛋白酶表达与左心室射血分数呈显著负相关（r=-0．88，P〈0．05）。结论Cat S参与心室病理改变，是导致间质改变、心功能异常的主要因素之一，提示心肌Cat S在H-HF时心室重构发展中起重要作用。     

冠心病患者的高频心电图检测

目的:探讨高频心电图在冠心病诊断中的应用价值。方法:对72例冠心病患者(冠心病组)及61例正常人(对照组)高频心电图(HFECG)的检测结果进行分析。结果:高频切迹均数在冠心病组为(16.7±9.5)个,对照组为(5.9±4.1)个(P(0.01);冠心病组阳性率71%,对照组阳性率10%(P(0.01);冠心病组V4~V6导联高频切迹数高于对照组(P(0.05)。结论:高频心电图(HFECG)的检测高频切迹对冠心病具有较好的诊断作用,对冠心病诊断具有一定的临床意义,其方法简便,重复性好。     

胸部生物阻抗法测定588名朝鲜族健康成人心功能

目的:探讨朝鲜族健康成人心功能变化规律。方法:选择年龄在20～80岁朝鲜族健康成人276名,用NCCOM-3型无创血流动力心功能监测仪检测心脏功能,并与汉族312名健康成人心功能检测结果进行对比分析。结果:朝鲜族与汉族L值不同;朝鲜族男女之间TFI、EVI有显著性差异;心功能指标SV、CO、EVI随年龄的增长而下降,VET延长。结论:朝鲜族与汉族心功能指标无显著性差异;肺水指数、射血速率指数因性别不同存在显著性差异;心脏每搏量、心输出量、射血速率指数随年龄的增长而降低,左室射血时间延长。     

急性脑血管病患者心电图复极波异常临床分析

目的:探讨急性脑血管疾病患者心电图复极波异常特征与临床意义。方法:回顾性分析108例急性脑血管病患者的心电图资料,发现心电图复极波的主要特征与临床相关性。结果:108例患者心电图复极异常:其中ST改变81例(75%),T波改变94例(87%),明显U波15例(14%),Q-T间期延长30例(28%),多数患者同时存在两种以上心电图复极波异常。结论:急性脑血管患者的心电图复极异常发生率高;同时观察到出血性脑血管病和缺血性脑血管病的心电图复极波改变差异无统计学意义(P>0.05);出血性脑血管病患者的Q-T间期延长发生率比缺血性脑血管病患者高(P<0.05)。     

170例24小时万次以上室性早搏动态心电图分析及其临床意义

目的:探讨万次/24 h以上室性早搏的临床意义。方法:分析170例万次以上室性早搏动态心电图资料,分为心脏病组和非心脏病组。结果:心脏病组与非心脏病组两者之间,在发病年龄、室早发生的时间、心电图复合型异常存在显著性差异(P﹤0.01);而室早发生的频度两组之间无显著性差异(P﹥0.05)。结论:室性早搏次数不能作为判别是否患有心脏病的主要条件;室性早搏的发生时间、患者的发病年龄及复合型心电异常对临床诊断有一定参考意义。     

平板运动试验中发生心律失常的意义

目的 对500例平板运动试验伴发的心律失常资料进行回顾性分析.方法 500例受检者依据平板运动试验结果分为试验阳性组和试验阴性组.应用Bruce方案,分析心律失常.结果 500例运动试验中出现心律失常共106例,其中男63例.女43例.心律失常发生率为21.2%.运动试验阳性组为59.1%(42/71),运动试验阴性组为19.5%(84/429),P<0.05.运动中出现心律失常45例,运动后恢复期出现心律失常61例,心律失常以室性者最为多见,占70.7%,房性心律失常占36.8%.结论 运动试验中发生心律失常比较常见.运动试验阳性者出现的心律失常较多可能与心肌缺血有关;运动试验阴性者中也可出现一些严重的心律失常.     

缬沙坦氨氯地平片对正常高值血压的疗效临床观察

[背景]观察缬沙坦氨氯地平片对伴有头晕、头痛的正常高值血压的疗效.[病例报告]选择伴有头晕、头痛症状的正常高值血压患者68例,随机分为对照组和治疗组.对照组给予非药物治疗,治疗组给予非药物治疗加缬沙坦氨氯地平片.对照组总有效率为29.4%,治疗组为85.3%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01).2组治疗后与同组治疗前比较,对照组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组SBP和DBP明显降低(P<0.01).2组治疗后相比较,治疗组SBP和DBP明显降低(P<0.01).[讨论]缬沙坦氨氯地平片复方制剂治疗伴有头晕、头痛症状的正常高值血压患者有效.     

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊(人参、甘松等)治疗不同病因缓慢型心律失常(病态窦房结综合征、慢快综合征、房室传导阻滞)的疗效与安全性。方法:选择缓慢型心律失常患者134例,随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次,每日3次;对照组口服心宝丸180～360mg,每日3次,疗程4周。2组其它用药基本相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:症状改善率治疗组(76.81%)显著高于对照组(41.54%),P0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例,对照组37例),治疗后治疗组心率提高7.21次/min,对照组提高2.1次/min,两组比较有显著性差异,P0.01。24h动态心电图疗效方面,治疗组总有效率(69.45%)显著优于对照组(27.03%),P0.01。慢快综合征患者共48例(治疗组26例,对照组22例),治疗组窦性心率提高的总有效率(73.08%)显著高于对照组(22.73%),P0.01。24h动态心电图评价参松养心胶囊对慢快综合征患者快速型心律失常的显效率治疗组(11.54%)高于对照组(4.55%),P0.05。房室传导阻滞总例数(13例)较少,与治疗前比较,治疗组6例中3例,对照组7例中1例由高度AVB转化为低度。不良反应发生率治疗组与对照组(2.5%对3.6%)比较无显著差异,P0.05。结论:参松养心胶囊是治疗缓慢型心律失常有效、安全的药物。     

老年原发性高血压患者动态脉压与心率变异性的相关性分析

目的:探讨老年原发性高血压患者动态脉压与心脏自主神经支配的关系。方法:回顾性分析60岁以上门诊及住院的老年原发性高血压患者的动态血压监测和动态心电图监测资料68例,按动态脉压(APP)大小分为正常脉压和宽脉压两组。结果:宽脉压组心率变异性中SDNN、SDANN、SDNNI等参数均下降,差异有统计学意义,说明宽脉压者心脏自主神经支配中交感神经功能亢进或相对亢进(P<0.01)。结论:老年原发性高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,正常脉压患者仅有交感神经功能改变;宽脉压患者交感神经与副交感神经功能均受到损害,两者功能失去平衡。     

导管射频消融治疗房室结折返性心动过速

目的总结房室结折返性心动过速（AVNRT）射频消融治疗的经验。方法房室结双径路通过下位能量递增消融法改良房室结慢径。结果房室结折返性心动过速16例，房室结双径路改良全部成功。结论导管射频消融治疗房室结折返性心动过速安全、有效；准确的靶点标侧是成功的关键。