优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用

目的对优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用进行观察。方法选择本院收治的120例肺结核患者作为本次研究的纳入对象,选取时间段为2017年1月-2018年1月,随机将这些患者划分为两组,甲组60例,乙组60例,采用常规护理方式护理甲组患者,在此基础上,应用优质护理干预的方式护理乙组患者,对两组患者的治疗依从性进行分析和比较。结果在经过精心的护理之后,甲组中23例完全依从,23例部分依从,14例不依从,总依从率达到了76.7%,乙组中37例完全依从,21例部分依从,2例不依从,总依从率达到了96.7%。乙组在总依从率方面相对于甲组而言更高(P <0.05)。结论采用优质护理干预的方式护理肺结核患者具有很好的效果,能够使患者的用药依从性得以显著提升,从而进一步保障患者的治疗效果。     

应用覆膜血管内支架植入术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层

主动脉夹层在急性期死亡率极高,血肿压迫主动脉分支血管时,相应脏器出现缺血症状。传统手术治疗需要阻断主动脉血流,导致内脏或脊髓缺血时间较长,加上人造血管吻合口渗血、术后切口易出现并发症及需要长时间的重症监护等因素,使其应用受到限制。自从1994年Dake     

吡那地尔缺血后处理对大鼠心脏的保护作用

目的研究吡那地尔缺血后处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响。方法应用Langendorff离体心脏灌流技术建立大鼠全心缺血/再灌注模型和膜片钳细胞贴附式记录技术。结果①与对照组比较,缺氧/复灌组表现出明显的心脏损伤效应,复灌过程中各项心功能指标(LVDP、±LVdp/dtmax)的恢复均低于对照组(P<0.05);与缺氧/复灌组比较,经吡那地尔缺血后处理组的顿抑心肌收缩功能恢复明显提前(P<0.01),心功能(LVDP、±LVdp/dtmax)恢复增强(P<0.05);②吡那地尔在缺血/再灌注条件下提高KATP通道的电流幅度,增加通道的开放概率,各组之间比较差异有显著性(P<0.01)。结论短暂低氧方式同时经吡那地尔缺血后处理,可增强大鼠顿抑心脏对缺血/再灌注损伤的抵抗能力,表现出明显的心脏保护作用。     

改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值

目的:探讨改良高钾血症相关心电图标准,即最高胸前导联的T波振幅与T波峰末间期比值(T/Tp-Te)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高钾血症诊断中的价值。方法:连续选取2018-09-2018-10于我院就诊的CKD患者共150例,入院后做静息12导联心电图,测量最高胸前导联T波振幅、Tp-Te、腰宽,计算1/2腰宽,及T波振幅与Tp-Te、腰宽和1/2腰宽的比值,即T/Tp-Te、T/腰宽、T/(1/2腰宽),同时测定血清电解质。按照血钾水平将患者分为非高钾血症组(血钾≤5.3 mmol/L)和高钾血症组(血钾5.3 mmol/L)。采用Spearman相关、多因素logistic回归及ROC曲线分析T/Tp-Te与高钾血症的相关性。诊断试验的一致性采用Kappa值检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对CKD患者高钾血症的诊断价值。结果:与非高钾血症组比较,高钾血症组血钙水平降低,血镁水平升高(均P0.05)。Spearman相关分析显示,T/Tp-Te与血钾具有较好的正相关性(r=0.505,P0.01)。logistic回归分析显示,T/Tp-Te是高钾血症的独立预测因子(OR=4.991,95%CI:2.397～10.393,P0.01)。ROC曲线分析显示,T/Tp-Te5.72时预测高钾血症的敏感度和特异度分别为78%和84%,曲线下面积为83.1%,具有良好的诊断效能。诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断CKD患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是77.5%、84.8%、0.625(95%CI:0.500～0.750)、62.3%和16.9%、96.2%、0.136(95%CI:0.034～0.238)、13.1%,改良高钾血症相关心电图标准具有较强的一致性。结论:T/Tp-Te作为改良高钾血症相关心电图指标,具有无创、快速、简单易得、可量化特点,对CKD患者高钾血症的评估有较好的诊断价值。     

肝脂肪变性指数与2型糖尿病合并冠心病的关联性研究

目的 探讨肝脂肪变性指数(HSI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系。方法 选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影(CAG)的248例T2DM患者作为研究对象,收集所有研究对象性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)及生化检查指标,根据公式计算得到HSI,根据CAG结果将所有研究对象分为CHD组(82例)和非CHD组(166例),采用二元Logistic回归分析T2DM患者发生CHD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HSI对T2DM患者发生CHD的预测价值。结果 CHD组和非CHD组BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆清蛋白(ALB)、球蛋白(AGB)、尿酸、糖化血红蛋白、HSI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALB<40.90 g/L,AGB>25.65 g/L和HSI>39.94是T2DM患者发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HSI预测T2DM患者发生CHD的曲线下面积为0.556,约登指数...     

原发性高血压患者心脏电重构与血压控制效果的关系

摘要：目的　通过分析原发性高血压患者心电图胸前导联T波振幅、动态血压的变化情况以明确心电重构与血压控制的关系。方法　根据24 h动态血压监测结果，将360例血压分级为2级及以上的原发性高血压患者分为血压控制达标组（53例）和血压控制未达标组（307例）。比较2组患者临床资料、24 h动态血压监测、心电图、实验室检查指标差异。采用Logistic回归分析血压控制未达标的影响因素。结果　与血压控制达标组比较，未达标组患者男性多见，心电图V1导联T波振幅增高（P＜0.05），TV1＞TV5、V6和V6 T/R＜1/10比例增加（均P＜0.05）。心电图TV1＞TV5、V6组（90例）患者平均收缩压（mSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）较非TV1＞TV5、V6组（270例）升高，V6 T/R＜1/10组（119例）患者mSBP、日间平均收缩压（dSBP）、nSBP、nDBP较非V6 T/R＜1/10组（241例）升高（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，未校正年龄、性别、高血压分级、高血压病程及降压药物种类混杂因素，V1、V3导联T波振幅升高及TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的危险因素；校正混杂因素后，仅TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的独立危险因素（OR分别为3.145、2.632；95%CI分别为1.156~8.556、1.067~6.449；均P＜0.05），V1、V3导联T波振幅升高不是血压控制未达标的危险因素。结论　心电图TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10与高血压患者血压控制未达标有关联。     

牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾电流的影响

目的：研究牛磺酸对低氧条件下单个豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感性钾电流（IK-ATP）的影响。方法： 应用100%纯氮饱和灌流液建立低氧模型和膜片钳全细胞记录技术。结果： 与对照组比较，低氧组心肌动作电位时程（APD）明显缩短，同时诱导出IK-ATP；给予牛磺酸后，使低氧时缩短的APD恢复至正常，并能剂量依赖性地抑制IK-ATP。结论： 牛磺酸具有抑制豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感钾通道（KATP）开放的作用。     

吡那地尔缺血后处理对心脏再灌注损伤细胞凋亡的作用

目的:研究缺血/再灌注(I/R)对大鼠心肌细胞凋亡蛋白表达的影响以及ATP敏感钾通道(KATP)开放剂（吡那地尔）缺血后处理(IPO)的作用。方法: 24只Wistar雄性大鼠,随机分为对照组、I/R组、吡那地尔IPO组及吡那地尔+格列本脲IPO组,每组6只动物(n=6)。在大鼠I/R过程中给予吡那地尔IPO后,对心肌细胞中Bax、Bcl-2和纤维连接蛋白(FN)凋亡蛋白的早期变化以及表达采用免疫组化染色法和图像分析技术进行定量分析。结果: 心肌I/R后,心肌细胞中Bax、FN蛋白的表达上调、Bcl-2蛋白的表达下调;吡那地尔IPO组Bax、FN蛋白的表达下调、Bcl-2蛋白的表达上调,各组平均吸光度(A)值有显著性差异(P<0.05)。结论: 吡那地尔本身具有抗细胞凋亡的作用,以其进行IPO具有减轻I/R损伤的作用。     

慢性肾病高钾血症者心电图T波改变特征

目的探索慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)高钾血症相关心电图T波改变特征。方法收集2017年1月～2018年1月期间于我院就诊的CKD高钾血症患者为观察组,选取同期非CKD高钾血症患者为对照组,比较两组患者T波形态、振幅改变特点和导联分布特点。结果 CKD及非CKD高钾血症患者心电图"帐篷状"T波发生率分别为90.5%、93.2%。观察组非典型"帐篷状"T波发生率61%,与对照组34.1%比较,差异有统计学意义(p0.05);观察组患者典型"帐篷状"T波发生在前壁的约96.3%,与对照组85.2%比较,差异无统计学意义(p0.05);观察组患者非典型"帐篷状"T波发生在侧壁的约74.2%,与对照组28.6%比较,差异有统计学意义(p0.05)。结论波峰变尖、基底部变窄或双支对称的T波改变是CKD高钾血症相关心电图改变的一个良好指标;CKD高钾血症患者心电图T波改变主要表现为非典型"帐篷状"T波,且主要分布在侧壁导联。     

牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流的影响

目的:研究牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流(Ik1)的影响。方法:酶解法分离单个豚鼠心室肌细胞和建立离体低氧模型,采用全细胞膜片钳记录技术记录牛磺酸对急性低氧条件下豚鼠心室肌细胞Ik1的作用。结果:在钳制电压-40 mV下,给予20 mmol/L牛磺酸使Ik1的电流峰值降低,抑制率(45.61±10.70)%;洗脱后,Ik1能够部分恢复(P<0.05)。牛磺酸影响了Ik1的电流-电压曲线。结论:牛磺酸可明显阻滞低氧条件下豚鼠心室肌细胞膜上Ik1电流,这可能是其抗心律失常作用的电生理机制之一。