帕金森病疲劳的影响因素及补充维生素D的意义

目的:研究血清维生素D水平与帕金森病(Parkinson disease,PD)疲劳的关系,以及补充维生素D后疲劳的改善情况。方法:收集2018年11月至2019年8月在山西医科大学第一医院住院部及门诊就诊的39例PD伴疲劳患者,31例PD非疲劳患者,同时收集39例经相关检查无器质性病变的头晕患者作为对照组。收集3组的年龄、性别、血清25(OH)D水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平、钙离子(calciumion,Ca²⁺)水平,以及P D疲劳组和P D非疲劳组的病程、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveA ssessment,MoCA)评分、日常生活能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)评分、汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(HamiltonDepression,HAMD)评分、情感淡漠评定量表(Modified Apathy Evaluation Scale,MAES)评分、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)评分、统一PD评定量表第3部分(Unified Parkinson Disease Rating ScalePar t3,UPDR S-III)评分、Hoehn-Yahr分级(Hoehn-Yahr,H-Y)、等效左旋多巴剂量(Levodopa Eq u i va l entDo ses,LED)等资料,分析P D疲劳的影响因素,给疲劳组维生素D低的患者补充12周1200U/d的维生素D滴剂,观察P D疲劳组的疲劳改善情况。结果:P D疲劳组、PD非疲劳组、对照组的维生素D水平差异有统计学意义,遂进行两两组间比较,发现PD疲劳组维生素D水平显著低于对照组[维生素D水平分别为(25.39±16.93)nmol/L,(47.14±22.34)nmol/L,U=–4.342,P<0.001],PD非疲劳组维生素D水平显著低于对照组[维生素D水平分别为(35.20±17.86)nmol/L,(47.14±22.34)nmol/L,U=–2.276,P=0.023],P D疲劳组维生素D水平低于P D非疲劳组[(25.39±16.93)n m o l/L,(35.20±17.86)n m o l/L,U=–2.855,P=0.004]。P D疲劳组的U PDRSIII(32.08±9.44,26.42±8.54,t=–2.598,P=0.011)、H-Y分级[2(2,3),2(1.5,2),U=–2.831,P=0.005]、汉密尔顿焦虑评分(12.18±3.84,9.29±4.76,t=–2.814,P=0.006)、汉密尔顿抑郁评分(11.03±4.09,8.61±5.21,t=–2.171,P=0.033)、情感淡漠评定量表评分(14.62±9.20,10.26±6.58,t=–2.222,P=0.030)均高于PD非疲劳组。根据影响PD疲劳的相关因素分析,结果显示PD疲劳与维生素D水平(r=–0.239,P=0.046)、病程(r=0.386,P=0.001)、UPDRS-III评分(r=0.260,P=0.030)、H-Y分级(r=0.297,P=0.013)、HAMA(r=0.275,P=0.021)、H A M D(r=0.303,P=0.011)相关。Logistic回归分析显示UPDR S-III评分为PD疲劳患者的独立危险因素(OR=1.103,P=0.003),维生素D水平是PD疲劳的独立保护因素(OR=0.961,P=0.015)。补充维生素D前后疲劳分数的比较发现差异无统计学意义(t=1.880,P=0.069)。结论:维生素D水平虽然是PD疲劳的独立保护因素,但短期补充维生素D不能改善疲劳症状。     

甲磺酸倍他司汀联合坦度螺酮治疗心因性头晕

目的探讨坦度螺酮联合甲磺酸倍他司汀治疗心因性头晕的临床疗效。方法将90例心因性头晕患者随机分为A、B、C三组,分别采取坦度螺酮联合甲磺酸倍他司汀、坦度螺酮、甲磺酸倍他司汀治疗。结果坦度螺酮联合甲磺酸倍他司汀疗效明显好于单用坦度螺酮或甲磺酸倍他司汀。结论坦度螺酮联合甲磺酸倍他司汀效果显著,副作用小。     

长春市小儿手足口病临床特点及病原学分析

目的 了解长春市儿童医院2009至2010年住院的手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床表现及病原情况.方法 采集2009年5月至2010年11月在长春市儿童医院就诊的HFMD患儿1 862例的临床资料及患儿粪便和咽拭子标本,用RT-PCR方法对1 514份粪便标本进行肠道病毒71犁(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16,CoxA16)扩增,用人横纹肌肉瘤细胞对530份咽拭子标本进行病毒分离.结果 HFMD住院数2009年687人次,2010年1 175人次;其中重患率2009年6.26％( 43/687),2010年为16.51％( 194/1 175).季节分布:2009年6月及2010年6、7、8月为发病高峰月份.性别分布男1 241例,女621例.发病平均年龄(28.32±15.22)个月.城乡分布为1∶1.05.临床表现:100％出现皮疹;就诊时首发症状发热55.69％(1 037/1 862)、神经系统症状6.07％ (113/1 862)、呕吐1.41％ (26/1 862).病程中出现心肌损伤547例(29.41％),神经系统并发症548例(29.43％),呼吸系统并发症82例(4.39％).病毒分离阳性166例,阳性率31.32％.2009年EV71检出率9.62％,CoxA16检出率10.57％:2010年EV71检出率32.52％,CoxA 16检出率39.53％.结论 小儿HFMD发病数2010年较2009年增多,重患率亦增高;在夏秋季对发热患儿应注意HFMD;HFMD可引起消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统等多器官损害,重症患儿以神经系统损害为主;HFMD病原呈现多样性,以EV71和CoxA16为主,重患多数为EV71感染.     

母乳喂养与乳房按摩最佳时间探讨

[目的]从孕28同、37周分别由护理人员对孕妇实施乳房按摩,观察乳房按摩对提高纯母乳喂养率的效果.[方法]2007年1月-2008年1月随机抽取孕28周、37用定期检查的孕妇各55例,分别为观察1组和观察2组;孕期按常规定期检查者为对照组.现察1组、观察2组由病房护理人员在产科宣教室为孕妇进行乳房按摩,每天1次,每次30 min,分娩后半小时继续按摩直至出院.对照组按常规进行定期检查和咨询.[结果]观察1组纯母乳喂养率为92.73%,观察2组纯母乳喂养率为90.91%,对照组纯母乳喂养率为58.18%.[结论]孕期实施乳房按摩可使4个月纯母乳喂养率达到理想要求.     

慢性化脓性中耳炎病原菌检查及药物敏感试验

慢性化脓性中耳炎为耳科常见疾病,病原学检查以往曾有报道,不同时期感染菌群及药物敏感试验时有变化[1～3].我科1996-1998年对112例慢性化脓性中耳炎患者中耳腔脓液做需氧菌、真菌培养及细菌药物敏感试验,报道如下.     

肿瘤标记物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值

目的联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（cEA）、糖类抗原19（CAl99）、糖类抗原125（CAl25）、糖类抗原153（CAl53）的水平，分析其在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法确诊的消化系统恶性肿瘤65例，其中肝癌15例，胃癌20例，胰腺癌6例，食管癌12例，结肠癌12例。选消化系统良性病变30例作对照，其中肝硬化8例，消化性溃疡15例，胰腺炎7例。用放射免疫分析法测定研究对象血中AFP、CEA、CAl9-9、CAl25、CAl5-3含量并分析其敏感性及准确性。结果胃癌、结肠癌患者血清CEA、CAl9-9、CAl25水平较消化系统良性病变明显升高（P〈O．01），而AFP、CA15-3差异无统计学意义（P〉0．05）；肝癌患者血清AFP、CEA和CA19-9水平显著升高（P〈0．01），而CA125、CA15-3差异无统计学意义（P〉0．05）；胰腺癌、食管癌患者血清CA15-3、CA19-9水平显著升高（P〈0．01），而AFP、CAl25差异无统计学意义（P〉0．05）。AFP、CEA、CA199、CA125和CA15-3联合检测其敏感性在肝癌为87％、胰腺癌为83％、胃癌为75％、食管癌为67％、结肠癌为58％，总敏感性达74％；准确性分别是93．6％、68．9％、78．0％、65．2％和71．3％，总准确性为73．5％。结论消化系统恶性肿瘤中用AFP、CEA、CA19-9、CAl25和CA15-3联合检测可明显提高临床诊断的敏感性和准确性。     

胚胎干细胞的体外诱导分化模型

目的：胚胎干细胞是具有全能性及无限制自我更新与分化能力的一类特殊细胞群体，通过对胚胎干细胞诱导分化研究的回顾和总结，期望能给胚胎干细胞的临床应用提供理论参考。资料来源：应用计算机检索Highwire press以及Medline数据库2000／2004期间的相关章。检索词为“Embryonic stem cell，differentiation．induce”，同时计算机检索万方数据库2000／2004期间的相关章，检索词为“胚胎干细胞”，限定章类型为中。资料选择：对资料进行初审，选取与诱导分化有关的章，纳入标准为研究原。资料提炼：选取与诱导分化有关的章共369篇(其中外364篇)。通过阅读相关献的要，从中选取15篇较全面介绍胚胎干细胞的诱导分化以及应用的章。其中，全面介绍胚胎干细胞各种细胞模型，神经细胞模型，心肌细胞模型，上皮细胞模型，造血细胞模型。资料综合：7篇献较为全面的介绍胚胎干细胞可以诱导分化为神经细胞、心肌细胞、上皮细胞以及造血细胞等细胞模型，从以上献以及单独介绍各种细胞模型的章中分别对各种细胞模型的研究概况进行归纳整理。结论：胚胎干细胞经过定向诱导分化后可获得神经细胞．心肌细胞．上皮细胞以及造血细胞等细胞模型，这些模型可以用于细胞发育分化的分子机制．并对药物筛选和临床细胞治疗提供良好应用前景．     

300例尿沉渣检查对照与分析

<正> 尿液分析是临床常规检查项目,通过对尿液中理化性质及有形成分的检查,对肾脏、泌尿系、肝脏、心血管等脏器疾病的诊断及鉴别诊断、预后判断都有重要的意义。干化学法尿液分析虽已广泛应用,但由于受到影响因素多,易出现假阴性、假阳性结果,所以是一个过筛实验。解决尿液分析的标准化,特别是尿沉渣检查的标准化,已成为当前临床检验界需要高度重视和迫切解决的问题。我们用全自动尿沉渣分析仪、尿沉渣定量分析板、载玻片加盖玻片法对300例尿标本同时做尿沉渣计数,探讨尿沉渣检测标准化以及更好地应用于临床。     

肝纤维化实验诊断的应用研究

慢性病毒性肝炎的长期迁延及肝硬化的形成与肝纤维化的发生和发展的密切相关,以肝组织中细胞外基质(ECM)成分异常过度沉积为特征的肝纤维化是临床多种急、慢性肝病的常见病理转归,由于早期肝纤维化具有可逆转性,因此在这一阶段的诊断对整个疾病的进程和疗效至关重要.     

耳内窥镜下行鼓膜穿孔修补32例

我科从1998年以来采用耳内窥镜下行鼓膜穿孔修补，取得良好效果。