99m TC-MIBI动态显像对非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值初探

目的 探讨^99mTC-MIBI动态显像对非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值。方法 对确诊为不能手术的非小细胞肺癌患者化疗前,静脉注射740mbq ^99mTC-MIBI后分别于30min,2h行SPECT动态扫描,计算早期/晚期肿瘤组织与对侧正常肺组织的放射活性比（T/Ne,T/Nd）,全身采用卡铂/顺铂＋VP16化疗3周期,随后复查胸部CT,评判化疗疗效及其与^99mTC-MIBI动态显像的关系。结果 78例NSCLC符合入选标准,并完成化疗方案,66例呈阳性显像,12例阴性显像,66例阳性显像中化疗有效率为90.7%,阴性显像12例中化疗全部进展,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 ^99mTC-MIBI动态显像的放射活性越高,化疗效果越好,对非小细胞肺癌化疗疗效有预测价值,可为合理制定治疗方案提供重要依据。     

医院住院感染病原菌4422株监测及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛使用,医院感染细菌耐药性日趋严重,病原菌耐药是当前抗感染治疗面临的重要问题,了解本地区病原菌耐药现状,对制定感染性疾病经验治疗方案和预防病原菌耐药性产生具有重要的参考意义。     

半自动弹簧针在经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值

我们采用意大利制造半自动弹簧针对我院2003年1～12月收治的肺周边孤立结节患者进行经皮针刺活检，部分配合涂片，取得一定的阳性率，及时明确诊断，现报告如下。     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较

目的 探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的影响,并比较二者的近期疗效.方法 对1998年7月至2006年6月山东省潍坊市人民医院呼吸科就诊的264例原发性自发性气胸患者进行研究,分为早期排气组(142例)和延迟排气组(122例),分别于3 d内及第7天进行治疗,观察住院时间及治疗失败率等近期疗效,并随访2年观察气胸复发次数及胸膜粘连等远期疗效.结果 早期排气组住院时间为(18±6)d,延迟排气组为(6±2)d.早期排气组中气胸量20%～50%的患者51例,其中44例于第1次抽气后气胸最增加,改为胸腔插管引流;气胸最>50%的患者行插管引流91例,其中12例因持续漏气转入胸外科行手术治疗.延迟排气组122例中81例于第1次抽气时抽尽气体,其余41例初次抽气出现咳嗽或呼吸困难加重,于次日将气体伞部抽尽,均未发生气胸加重、复张性肺水肿或抽气失败.2年内随访例数243例,早期排气组随访128例,延迟排气组115例,结果显示延迟排气组复发5例,早期排气组复发29例,经外科手术者均未复发.早期排气组及延迟排气组分别有79例和0例X线胸片显示胸膜粘连,两者比较筹异有统计学意义(P<0.05).结论 临床十预时间的早晚可影响患者预后,延迟排气治疗对原发性自发性气胸患者可缩短住院时间,降低胸膜粘连及气胸复发率.     

气管插管后难置性胃管置入方法探讨

经鼻或经口气管插管后，置入胃管有时比较困难。我们采用气管插管导引，二步法置入难置性胃管25例，均获得成功，现报告如下。     

纤支镜刷脱细胞端粒酶活性及涮洗液CEA浓度测定对肺癌的诊断价值

目的　探讨经纤支镜毛刷刷脱细胞端粒酶活性与涮洗液癌胚抗原 (CEA)浓度检测对肺癌的诊断价值。方法　采用端粒酶重复序列扩增法和放免法测定分别检测肺癌病变组织 (12 0例 )、非癌性肺疾病 (30例 )纤支毛刷刷脱细胞的端粒酶活性和毛刷涮洗液、血CEA浓度 ,并和病理学及细胞学检查结果进行比较。结果　肺癌病变处纤支毛刷刷脱细胞的端粒酶检出率为 80 % ,非癌性肺疾病纤支镜刷脱细胞的端粒酶检出率 10 % ,二者比较差异显著 (P <0 .0 1) ;肺癌组织部位刷脱细胞端粒酶检出率涮洗液CEA阳性与活检病理阳性率 (73% )及刷检细胞学阳性率 (5 6% )比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。端粒酶阳性与细胞病理类型无关 ,CEA升高以腺癌、小细胞明显。结论　检测纤支镜毛刷刷脱细胞的端粒酶活性、涮洗液CEA浓度对肺癌的诊断有重要意义     

产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌肺部感染及基耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本，采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验。对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验，选用12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌361株，产ESBLs细菌52株，检出率为14.4%；在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌32.4%、大肠埃希菌14.6%；各病区分布以神经内、外科ICU最高为31.4%、24.5%；药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松90.4%、头孢噻肟80.8%、头孢他啶76.9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高，对三代头孢菌素耐药率高，除β－内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药，对碳青酶烯类有较好的敏感性。     

B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值

目的：探讨B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值。方法：对肺周边孤立结节患者性质不明者34例进行半自动弹簧针针吸活检或刷检。结果：34例患者明确诊断，阳性率100％，其中鳞状上皮癌7例，腺癌13例，未能分型癌2例,10例为炎性改变，1例诊断为肺结核，1例诊断为韦格纳肉芽肿。结论：采用半自动弹簧针在B超及胸部CT导引下穿刺取标本临床诊断阳性率高，使用安全，价格低廉，适用于基层医院开展。     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

肾移植术后并发肺部感染10例

目的 探讨肾移植患者术后肺部感染病例的病原体分布与救治措施以提高治愈率.方法 对10例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病原体分布:单纯细菌2例,巨细胞病毒3例,混合感染4例,未能明确病原体1例.6例救治成功,4例死亡.结论 肾移植患者术后合并肺部感染病情危重,病死率高,可靠的病原学诊断、及时有效的综合治疗是提高治愈率的关键.