慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗

目的 观察慢性心力衰竭并发室性心律失常在CCU监护下抗心力衰竭治疗的疗效.方法 对115例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者进行常规抗心力衰竭治疗,包括利尿剂、正性肌力药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等治疗.结果 98例患者室性心律失常数量减少80%以上,有3例因合并严重感染及多脏器功能衰竭死亡,5例因经济原因中断治疗,9例患者室性心律失常减少小于80%.结论 对于充血性心力衰竭并发的室性心律失常,在CCU监测下进行常规抗心力衰竭仍可以取得明显疗效,可以有效避免使用抗心律失常药而导致心功能恶化及可能的致心律失常作用.     

急性心力衰竭患者血清CA125水平变化及对近期预后的影响

目的探讨急性心力衰竭(AHF)患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)水平变化及对近期预后的影响。方法选择109例AHF患者根据Forrester法临床程度床边分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选50例作为对照组,比较各组血清CA125水平。随访住院期间和30d心源性死亡和心功能恶化再住院等终点事件。结果 AHF各组患者血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。心功能Ⅲ、Ⅳ级组患者血清CA125水平与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关。血清CA12535U/ml且NTpro BNP5000 pg/ml患者终点事件发生率明显增加。回归分析显示CA125升高与急性心力衰竭患者30d病死率和再住院率有一定相关性。结论 AHF患者血清CA125水平升高,且与近期病死率和再住院率有一定相关性。     

冠状动脉支架植入术后再狭窄与临床血清学指标的关系探讨

目的探讨冠状动脉内药物涂层支架置入术后支架内再狭窄与临床血清学指标的关系。方法214例冠状动脉内药物涂层支架置入术后患者因胸痛再发或常规行冠脉造影随访,以原靶病变管腔直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,比较与无狭窄患者的临床血清学指标。结果214例患者共278处病变置入药物涂层支架,支架内再狭窄发生90例(110处病变)。再狭窄占42.1%,与无再狭窄组比较,血脂蛋白a、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、纤维蛋白原等无显著统计学差异;再狭窄组患者血LDL/HDL、总胆汁酸、尿酸、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平高于无再狭窄组,总胆红素低于无再狭窄组,均有显著统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.038)、高LDL/HDL(OR=1.542)、高胆汁酸(OR=1.197)、高尿酸(OR=1.113)、长病变(OR=1.331)是再狭窄的危险因素(P<0.05),而高总胆红素(OR=0.891)是再狭窄的保护因素(P<0.05)。结论血总胆红素、总胆汁酸、尿酸、LDL/HDL等临床血清学指标与药物涂层支架术后支架内再狭窄密切相关。     

曲美他嗪治疗冠状动脉肌桥伴心绞痛效果观察

冠状动脉肌桥（MBs）是一种先天性冠状动脉发育畸形，冠状动脉造影检出率为0．6％～2．5％，近来有许多报道提示心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等心脏事件与MBs有关。传统药物硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂等对缓解症状有一定作用，但心绞痛仍反复发作。曲美他嗪是一种新的抗心肌缺血药物，研究发现在治疗冠状动脉肌桥伴心绞痛方面有良好疗效，现报告如下。     

糖代谢异常对非瓣膜性房颤患者血液流变学的影响分析

目的探讨不同糖代谢状态下非瓣膜性房颤患者血液流变学指标的变化及临床意义。方法选择本院就诊的非瓣膜性房颤患者97例,根据病史、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分为2型糖尿病组（T2DM）29例,糖耐量受损组（IGR）33例,糖代谢正常组（NGT）35例。测定全血高切粘度（ηbh,150S^-1）、全血低切粘度（ηbl,10S^-1）、血浆粘度（ηp,120S^-1）、全血高、低切还原粘度（ηrh、ηrl）、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（Fbg）、血沉方程K值和糖化血红蛋白（HbAlc）。结果与NGT组相比,T2DM组、IGR组ηbh、ηbl、ηp、Fbg、K值、ηrh、ηrl均显著升高（P〈0．05）;与IGR组相比,T2DM组ηbh、ηbl、ηp、Fbg、ηrh、ηrl均显著升高（P〈0．05）;ηbh、ηbl和Fbg与FPG、2hPG和HbAlC均呈显著正相关（P〈0．05）。结论非瓣膜性房颤患者在IGR阶段就存在血栓栓塞危险性,早期干预血糖、血液流变学异常十分必要。     

葛根素注射液对急性冠脉综合症非再灌注治疗患者血液流变学的影响

目的 观察葛根素注射液对急性冠脉综合症（ACS）非再灌注治疗患者血液流变学的影响。方法 选择心内科住院的ACS非再灌注治疗患者47例。葛根素治疗组23例,对照组24例,正常组20例。葛根素治疗组在常规治疗基础上给予葛根素注射液250 mL每天静脉滴注 1次,10 d为1个疗程。测定各组治疗前后全血低切黏度（ηbl,10 s^?1）、全血高切黏度（ηbh,150 s^?1）、血浆黏度（ηp,120 s^?1）、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（Fbg）、血沉方程K值和全血高、低切还原黏度（ηrh、ηrl）。结果 与正常组相比,ACS患者ηbh、ηbl、ηp、Fbg、ESR、K值、ηrh、ηrl显著升高,具有统计学差异（P＜0.05）;与治疗前比较,葛根素组治疗后ηbh、ηbl、ηp、Fbg、ESR、K值、ηrh和ηrl均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 葛根素注射液可降低ACS非再灌注治疗患者全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学参数,改善ACS患者高凝状态。     

肾上腺醛固酮瘤误诊为原发性高血压8例

肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-pro-ducing adenoma,APA)又称Conn综合征,是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的最常见亚型,约占60%～90%<'[1]>,临床以高血压、低血钾为主要特征.2004年5月至2008年3月,中国医科大学绍兴医院共确诊醛同酮瘤患者11例,其中8例被误诊为原发性高血压,误诊率达73%.现分析如下.     

无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架治疗冠心病的随访研究

目前，冠状动脉介入治疗是临床上救治急性冠脉综合征的重要手段之一。而药物洗脱支架与金属裸支架相比，能够有效降低血管再狭窄率，但有研究表明，药物洗脱支架表面的聚合物会引发炎症和过敏反应，导致血栓形成[1]。垠艺TM微盲孔载药支架是国内首例无聚合物微盲孔药物支架，本次研究通过比较垠艺TM微盲孔载药支架与火鸟支架植入案例，随访研究无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架的疗效和安全性。     

急诊介入治疗急性心肌梗死临床观察

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的安全性与近期疗效.方法 分析48例AMI行急诊介入治疗患者资料.所有患者均在发病后2～12 h行急诊PCI,观察急诊介入治疗中冠状动脉开通率、再灌注心律失常发生率、无复流现象以及住院期间再梗死及心血管事件发生率.结果 梗死相关血管(IRA)开通率100％,其中单支病变25例,双支病变15例,三支病变8例；发生再灌注心律失常9例；无复流患者,7例因血压不稳行主动脉内球囊反搏术,9例行临时起搏器,7例行冠脉内血栓抽吸术；9例术中使用替罗非班；所有患者IRA的TIMI血流均恢复至Ⅲ级；住院期间无急性闭塞或再发心肌梗死及死亡患者.结论AMI行急诊PCI即刻成功率高,近期疗效确切,可提高患者的抢救成功率.     

葛根素注射液对急性冠脉综合症非再灌注治疗患者血液流变学的影响

目的观察葛根素注射液对急性冠脉综合症(ACS)非再灌注治疗患者血液流变学的影响。方法选择心内科住院的ACS非再灌注治疗患者47例。葛根素治疗组23例,对照组24例,正常组20例。葛根素治疗组在常规治疗基础上给予葛根素注射液250 mL每天静脉滴注1次,10 d为1个疗程。测定各组治疗前后全血低切黏度(ηbl,10 s-1)、全血高切黏度(ηbh,150 s-1)、血浆黏度(ηp,120 s-1)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fbg)、血沉方程K值和全血高、低切还原黏度(ηrh、ηrl)。结果与正常组相比,ACS患者ηbh、ηbl、ηp、Fbg、ESR、K值、ηrh、ηrl显著升高,具有统计学差异(P<0.05);与治疗前比较,葛根素组治疗后ηbh、ηbl、ηp、Fbg、ESR、K值、ηrh和ηrl均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素注射液可降低ACS非再灌注治疗患者全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学参数,改善ACS患者高凝状态。