剖宫产手术中仰卧位低血压综合征的处理

我院2006年剖宫产手术中出现仰卧位低血压综合征7例,在采取垫高右腰部的同时静注升压药,升压效果不明显或反复血压下降的情况下,采用推搡腹部及子宫的方法使血压下降的症状得到改善。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2006年剖宫产19例,年龄2~38岁,体重60~130kg。初产妇16例,经产妇3例,所有病例均采取连续硬膜外麻醉,术前常规检查正常、心电图正常。1.2方法术前30min肌注地西泮10mg、东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg。入室后开放静脉,留置针注射,快速补液。常规监测血压、心电图、心率、呼吸和氧饱和度。实施硬膜外麻醉,1.5%的利多卡因加1/20万…     

姜黄素及谷胱甘肽对阿霉素所致大鼠急性心肌损伤的保护作用

目的探讨姜黄素谷胱甘肽对阿霉素所致急性大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法 60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、阿霉素组、姜黄素谷胱甘肽干预组,观察大鼠的一般情况,检测血清心肌酶、心肌组织电镜检查,光镜检查、免疫组化法检测核转录因子(NF)-κB及IκB。结果急性阿霉素组心肌酶显著升高、心肌细胞发生明显肥大、水肿变性,并可见线粒体肿胀、排列紊乱,NF-κB表达显著增加及IκB表达明显减少,与空白对照组及姜黄素谷胱甘肽干预组比较有显著意义(P0.05)。结论姜黄素谷胱甘肽对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用,能够抑制阿霉素引起的心肌细胞变性及线粒体损伤,其机制可能与抑制炎症反应,保护受损伤心肌有关。     

炎症性肠病发病机制研究新进展

炎症性肠病是一种以反复发作的慢性肠道炎症为特点的消化系统疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明。近年来关于炎症性肠病的研究取得了许多新成就,本文将从细胞免疫学、基因遗传学、肠道微生态学等方面的研究进展进行简要归纳和阐述。     

内皮细胞损伤对于经皮冠状动脉介入术后血流的意义

目的:研究经溶栓或经皮冠脉介入术(PCI)治疗后冠脉恢复正常血流患者和冠脉无复流患者内皮细胞的损伤情况,并探讨其临床意义。方法:选择90例PCI患者,根据术后血流分级(TIMI分级)分为两组,冠状动脉血流≤TIMI2级40例,为无复流组,TIMI3级50例,为对照组。检测两组患者冠脉血中内源性一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血小板表面活化标志蛋白(CD63)水平,以此判断内皮细胞受损情况。结果:PCI术后无复流组较对照组冠脉中NO明显减少[(41.52±6.1):(61.94±10.7)μmol/L],而ET[(117.42±11.1):(59.08±9.8)mg/L]、CD63[(7.43±8.2)%:(2.05±2.8)%]显著增加(P均0.05)。提示在PCI后患者出现无复流现象者较血流恢复正常者冠状动脉内皮损伤更严重。结论:内皮细胞损伤是冠状动脉PCI术后无复流的重要原因。     

铁代谢及铁蛋白与心血管疾病关系的现状分析

铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害。研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一。铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关。铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的最佳单一测定。就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注。明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗。     

当归四逆汤治疗偏头痛45例临床观察

目的：探讨当归四逆汤治疗偏头痛的临床效果。方法选取2013年8月—2014年2月在我院诊治的90例偏头痛患者,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用正天丸治疗,观察组采用当归四逆汤治疗,均治疗1个疗程（30 d）。统计2组患者的总体疗效及症状改善情况。结果对照组治疗总有效率71.11%（32/45）,观察组总有效率86.67%（39/45）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组症状评分较治疗前均显著降低,同时观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论采用当归四逆汤治疗偏头痛疗效确切,能够有效改善患者症状,值得在临床上推广应用。     

脂联素及内皮型一氧化氮合成酶与颈动脉斑块的关系

目的：探讨脂联素（APN）及内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）水平与颈动脉斑块的关系。方法：300例接受颈动脉超声检查的住院患者,根据颈动脉粥样硬化斑块指数分为正常对照组（0级,70例）、斑块1级组（80例）、斑块2级组（80例）、斑块3级组（70例）,根据斑块性质又分为软斑组（88例）和硬斑组（142例）,观察各组APN水平及eNOS和内皮素-1（ET-1）的变化。结果：（1）与正常对照组比较,斑块2、3级组患者APN水平明显降低[（90.91±9.66）μg/ml比（52.87±11.12）μg/ml、（50.67±10.31）μg/ml],斑块1、2、3级组患者eNOS水平明显下降[（12.35±1.08）U/ml比（9.27±1.24）U/ml、（6.68±1.03）U/ml、（4.92±1.12）U/ml],ET-1水平明显升高[（100.25±4.46）ng/L比（152.46±5.12）ng/L、（164.87±4.58）ng/L、（206.47±5.09）ng/L],P〈0.05～〈0.01;Spearman线性相关分析表明APN水平与颈动脉软斑呈明显负相关（r=-0.83,P〈0.05）;（2）ROC曲线表明APN、eNOS指标对颈动脉有无斑块形成有预测价值（曲线下面积为0.674,0.681,P均〈0.01）。结论：颈动脉粥样硬化斑块患者血脂联素、eNOS水平显著下降,对颈动脉斑块形成有预测价值。     

高血糖并脑干梗死的磁共振特点、分型及发病机制的探讨

目的 比较高血糖脑梗死患者与血糖正常脑梗死患者危险因素及核磁共振(MR)影像学特点,并根据MR影像学特点进行分型,分析分型与预后的关系、高血糖对脑干梗死的影响,并探讨脑干梗死的发病机制. 方法 应用1;1配比的病例对照研究方法 ,对比高血糖组与正常血糖组脑梗死患者的危险因素、MRI影像学特征;采用mRS评分对脑干梗死患者预后进行比较. 结果 根据MR影像学特点将脑干梗死分为5型;中脑型、桥脑型、延髓型、全脑干型、脑干腔梗型,其中中脑型再分3个亚型、桥脑5个亚型、延髓型3个亚型.高血糖组脑干梗死发生率比正常血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组收缩压、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆同醇、低密度脂蛋白水平、合并高血压发生率较正常血糖组高,差异均有统计学意义(P<0.05),而舒张压及高密度脂蛋白水平两组差异无统计学意义(P0.05);脑干梗死人群高血糖组与正常血糖组相比,甘油三酯、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压例数、高血压病程、收缩压、舒张压均无统计学意义(P0.05);高血糖脑梗死组脑干梗死人群与非脑干梗死人群相比,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无统计学意义(P0.05).脑干梗死mRS评分2～5的占50.4%,0～1分占49.6%. 结论 高血糖与脑干梗死关系密切,提示高血糖对后循环穿支血管的影响更大,更易导致脑干梗死的发生;脑干梗死致残率较高.     

B超诊断乙状结肠癌并乙状结肠膀胱瘘1例

患者男,60岁,不明原因便血7个月,左下腹痛2个月,血尿20余天,尿中混有粪便3天。体检:左下腹部触及一约4cm×4cm包块,质硬,活动性差,略有触痛。膀胱镜检查:膀胱左顶部见一3cm×2cm呈广基肿物突起。钡灌肠检查:乙状结肠中段固定,形成向心性狭窄、局部粘膜纹破坏、消失,见一长6cm窦道与膀胱相通。钡剂由该窦道进入膀胱内。