腹腔镜手术对于胃癌合并COPD患者的有效性及安全性

研究腹腔镜手术对于胃癌合并COPD的临床效果和安全性。对2009年1月至2013年1月治疗的156例患者进行研究,分为两组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹方法治疗,比较两组患者围手术期的指标、术中的血气参数、疼痛评分及生存率。观察组手术出血量和切口长度等均明显少于对照组(P<0.05);观察组在排气时间和住院时间方面均少于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO2和PETCO2的血气指标均高于对照组(P<0.05);观察组在术后第1天,第5天,第7天和第9天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为7.7%,对照组为20.4%(P<0.05);而两组患者在术后第1年,第3年和第5年的生存率没有差异性。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小,住院时间短、术后并发症少等特点,值得临床推广。     

胃切除术联合替吉奥治疗老年人胃癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胃切除术联合替吉奥治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫指标的影响。方法选取我院老年胃癌病人104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组进行胃癌根治切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予替吉奥治疗。对比观察2组病人临床疗效、治疗后生存率以及治疗前后免疫功能指标的变化。结果观察组治疗有效率为48. 08%,显著高于对照组的30. 77%,2组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组18个月、24个月的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组CD3~+、CD4~+水平均降低,CD8~+、Ig G、Ig A、Ig M水平均升高(P0. 05);且观察组改变更显著,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对老年胃癌病人进行胃切除术治疗,可考虑采用替吉奥进行辅助治疗,可提高病人的临床疗效及生存率,且能保护体液免疫功能。     

自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义

目的:探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法:用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果:术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论:在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。     

Delta-shaped术和Billroth I术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果*

【摘要】 目的 研究远端胃癌根治手术中实施全腹腔镜下三角吻合术（Delta-shaped）和腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术（Billroth I）应用效果。 方法 回顾性分析我院2015年5月～2018年5月实施腹腔镜远端胃癌根治术患者115例,根据手术方式依次分为Delta-shaped术组（33例）和Billroth I术组（82例）。两组均实施淋巴结清扫术,其中Delta-shaped术组实施Delta-shaped术,Billroth I术组实施Billroth I术。观察两组患者术中指标、组织标本情况、术后恢复情况,并统计术后并发症发生率。 结果 两组患者吻合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Delta-shaped术组初始手术时长长于Billroth I术组（P＜0.05）;Delta-shaped术组学习曲线后手术时长、术中出血量均短于Billroth I术组（P＜0.05）。两组患者肿瘤大小、淋巴结清扫个数相当（P＞0.05）;Delta shaped术组切口长度、切缘距离均低于Billroth I术组（P＜0.05）。Delta shaped术组术后镇痛时间、首次通气时间、胃肠功能恢复时间、下地时间、拆线时间、住院时间均短于Billroth I术组（P＜0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 腹腔镜远端胃癌根治手术中实施Delta-shaped术近期优势高于Billroth I术,其手术创伤相对较小,术后恢复较快,临床应用价值较高。     

腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中的应用

目的:探讨腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中行全结肠灌洗中的临床应用价值.方法:对81例左半结肠癌伴肠梗阻患者于术中应用腹腔镜冲洗装置经阑尾行全结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术.结果:81例患者均完成Ⅰ期切除吻合,术后2例发生切口感染经换药后痊愈.无吻合口漏发生,无腹腔感染病例.结论:腹腔镜冲洗装置在全结肠灌洗中操作简便,肠道灌洗速度快,压力可控,灌洗彻底,时间短,术后并发症发生率低.     

腹前壁血肿诊治分析(附3例报告)

腹前壁血肿临床少见，我们从1989年8月至1998年1月仅收治了3例，均未明确诊断，现报道如下。例1：男性，65岁。因右下腹突发剧痛2小时入院。无高血压病史，无直接外伤史。查体；BP18／11.5KPa。，急性痛苦病容，呻吟不止，屈曲体位，右下腹见沿腹直肌定行的肿块6×5cm，压痛，叩痛，反跳痛。查BT、CT各2分钟。诊断为局限性腹膜炎（原因？），急诊手术探查。切开腹直肌前鞘见血凝块约so克，清除血凝块后见肌肉表面少许渗血。置引流条引流。术后诊断；右腹直肌鞘内血肿。追问病史发病前1小时曾在田间挥竹杆赶鸭活动。术后恢复良好。例2：…     

非手术治疗外伤性脾破裂15例

我院1989－1998年共收治外伤性脾破裂68例。其中选择非手术治疗15例,疗效满意,现报告如下：一、临床资料1．一般资料：男性13例,女性2例。最小年龄12岁,最大年龄60岁,平均年龄26岁。拳（物）击伤6例,跌伤4例,坠落伤5例。伴肋骨骨折3例,肾挫伤2例,肝挫伤1例,入院时本组病人均神清,BP＞12／8KPa,P＜120次／min;腹部疼痛以左上腹为主,无明显腹胀;B超探及脾内弱回声或无回声区小于5cm×3．5cm,腹腔内积液小于2cm,CT检查按Buntain法［1］脾损伤分级属Ⅰ或Ⅱ级;血红蛋白大于80g／L。2．治疗方法：（1）严密观察病员生命体征…     

自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义

目的：探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法：用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果：术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论：在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。