普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察

重症胰腺炎作为一种较为特殊的胰腺炎，因其合并诸多并发症而导致患者病情复杂，严重时可对患者生命产生威胁^[1]。为提升重症胰腺炎的治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，本文总结治疗重症胰腺炎的相关经验，选取64例在我院接受治疗的普外科重症胰腺炎患者为研究对象，分别采取手术方式和非手术方式进行治疗。现报道如下：     

10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训

目的 总结10例小面积化学烧伤救治的经验与教训,为进一步提高化学烧伤临床救治的成功提供参考.方法 对武汉市第三医院烧伤科2007年7月救治的3例因交通事故导致蚀刻液烧伤,2010年5月救治的4例因交通事故导致的浓硫酸烧伤,以及2011年7月救治的3例因检修氢氟酸管道时发生泄露而烧伤的三批共计10例小面积化学烧伤患者的院前急救、院内救治时机、抢救措施以及患者的预后情况进行分析.结果 三批10例小面积化学烧伤患者中有2例因蚀刻液烧伤死亡,1例因氢氟酸烧伤死亡,1例浓硫酸烧伤而致双眼失明,面部严重毁损,1例因硫酸吸入致吸入性损伤,肺功能严重受损,其他5例患者均治愈.结论 化学烧伤不同于单纯的烧烫伤,除能造成局部组织损伤外,还可以因吸收化学毒素而危及生命.治疗时除常规的创面处理外,还要早期长时间大量清水冲洗,立即查明化学物质的成分及性质,作对症处理.对较复杂的化学烧伤及化学物质中毒,使用连续肾脏替代治疗（CRRT）是挽救患者生命的有效方法.     

下腹部分叶皮瓣在多手指电烧伤中的应用

目的探讨下腹部分叶皮瓣修复多手指电烧伤的可行性,并为不相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法选择1998年至2008年间收治的23例多手指电烧伤患者,创面经手术清创后根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉内外侧支为蒂的下腹部分叶皮瓣修复创面。结果除3例患儿因皮瓣蒂部受压致一叶皮瓣部分坏死外,其余20例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,外形及功能满意。结论腹壁浅动脉解剖结构清楚,血管走向恒定,皮瓣向．供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复多手指电烧伤后深度创面的理想方法。     

重度烧伤患者并发ARDS的临床分析

目的分析重度烧伤患者并发ARDS的病因，治疗及预后。方法总结2006年3月至2008年3月武汉市第三医院烧伤重症监护室（BICU）收治的201例重度烧伤患者中19例并发ARDS的临床资料，包括致伤因素，入院前后的治疗措施及预后。所有病例入院后均采取补液抗休克、抗感染及维护重要脏器功能及营养支持治疗，同时监测中心静脉压、呼吸频率、SpO2、PaO2／FiO2、血气分析和X线胸片，一经ARDS诊断成立及早应用呼吸机治疗，我们采用保护性肺通气策略，呼吸模式采用SIMV＋PEEP模式。结果重度烧伤患者201例中并发ARDS的病例19例，11例存活，死亡8例。其发病率为9．5％，病死率却高达54％。结论重度烧伤患者并发ARDS预后差，为重度烧伤患者的主要死因，应该早预防早治疗。     

大鼠单侧肢体高压电击伤模型的建立

目的建立供实验研究的大鼠单侧肢体高压电击伤模型。方法采用自制电击伤装置，设定电压1KV，选择电击时间0．01s（A组）、0．1S（B组）、1S（C组），分组对大鼠右侧后肢电击，观测各组大鼠肢体创口大小、深度、肉眼及镜下创面变化、转归。结果电击伤后肢体即形成数倍于小电极板而积的创口，并在3d内渐进性扩大（P〈0．01）；伤后7d，创口损伤趋于稳定，各组创口面积、损伤程度及伤后10d创口深度比较均为C组〉B组〉A组（P〈0．01），HE染色示血管、肌肉等组织损伤程度沿电流走形分布，距电击部位越近损伤越重，各组血管损伤范围明显大于其他组织。结论本模型复制成功，大鼠肢体形成损伤稳定，可复制性好；在不同时间电击作用下，各组肢体组织损伤程度及转归不同，适用于不同目的肢体高压电击伤实验研究。     

下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓36例临床观察

目的:探讨下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓的临床疗效,为治疗下肢深静脉血栓提供有效的方法。方法:选取来我院就诊的下肢深静脉血栓患者36例作为研究对象,所有患者均行下腔静脉滤器置入术,术后随访6个月~2年,观察患者溶栓情况及有无淤血、肿胀、滤器移位、肺动脉栓塞等术后并发症情况。结果:36例患者手术均1次性成功,溶栓成功率100%,有3例患者术后出现下肢肿胀情况,经给予溶栓、抗凝及对症治疗,症状痊愈。2例患者出现淤血,给予综合治疗后,症状消失。有1例患者出现下肢静脉血栓复发,无滤器移位病例,无肺动脉栓塞的情况发生。结论:下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓,手术成功率高,损伤小,操作相对简单,安全性好的优点。     

儿童严重烧伤并发颅内细菌真菌混合感染一例

患儿女,6岁,因烤火燃着棉衣裤而致全身多处大面积火焰烧伤,伤后在当地医院治疗.诊断:面、颈、躯干、臀部、会阴、四肢火焰烧伤70%TBSA,深Ⅱ～Ⅲ度(其中Ⅲ度面积60%TBSA).     

毒损胃络与慢性萎缩性胃炎

从"毒"的涵义、毒邪学说的创立及与胃络的关系进行探讨,提出"毒损胃络"可作为CAG的病机之一。认为毒邪与湿热痰瘀胶结、蕴阻胃络,致萎缩、肠化、异型增生等变证丛生。并结合现代中医药研究成果,进一步论证了"毒损胃络"与CAG密切相关。以"毒"立论,从"毒"论治CAG具有重要的临床意义。     

异体去细胞真皮基质重建真皮的实验研究

目的　通过不同形式去细胞真皮 (acellulardermalmatrix ,ADM )与单纯自体刃厚皮片移植的比较研究 ,探讨异体ADM作为真皮替代物的机制及效果。方法　猪全层皮肤缺损创面分别行颗粒状 (实验组 1)及网状异体ADM (实验组 2 )结合自体刃厚皮移植 ,以单纯自体刃厚皮移植作对照 ,观察各组移植术后皮片存活率、创面收缩率、组织学变化及血管化程度等。结果　移植术后 ,各组皮片均全部存活 ;与对照组相比 :两实验组创面收缩较小 ,弹性较好 ,创面充血程度轻 (P <0 .0 1) ,瘢痕增生程度也明显小于对照组。结论　网状及颗粒状异体ADM结合自体刃厚皮移植较好地封闭了全层皮肤缺损创面 ;其愈后功能优于单纯自体刃厚皮移植 ;颗粒状ADM制作简单 ,使用方便 ,值得进一步探索研究。