急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死并发右束支传导阻滞患者临床及近期预后的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)并发右束支传导阻滞患者临床及预后的影响。方法:92例新发右束支传导阻滞的AMI患者被随机分为急诊PCI治疗组(观察组,47例)及静脉溶栓治疗组(对照组,45例)。测定2组肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK-MB)峰值水平,左心室舒张期末容积指数、左心室收缩期末容积指数、左心室射血分数;观察严重心律失常、梗死后心绞痛发生情况、住院期间病死率。结果:与对照组比较,观察组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低;术后3个月左心室容积减小,左心室射血分数升高;严重心律失常、梗死后心绞痛发生率、住院期间病死率明显减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:急诊PCI治疗对改善AMI并发右束支传导阻滞患者预后有积极的影响。     

黄牛骨粉中无机盐的分析评价

根据黄牛骨粉中无机盐的测定结果 ,骨粉中含钙 2 3 .3 %、磷 9.2 1 %、并含有 1 4种微量元素用大白鼠对骨粉中钙的生物利用率测定 ,其生长发育 ,生化指标、股骨钙储留率均优于无机钙。     

大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者行肺叶切除术后的疗效观察。方法将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组（n=20）持续静脉泵入大剂量沐舒坦（900 mg/d,连续7 d）;对照组（n=20）持续静脉泵入常规剂量沐舒坦（90 mg/d,连续7 d）,比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异。结果治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义（P〈0.05）;两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率。     

血清可溶性血栓调节蛋白及乳脂球表皮生长因子8水平与感染性休克合并急性肾损伤患者预后的相关性分析

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)和乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)水平与感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者预后的相关性.方法 选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者(AKI组),另选取同期50例无AKI的感染性休克患者(非AKI组...     

心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响。方法选择首次发生急性心肌梗死老年患者65例，分为缺血后适应组（适应组）及对照组，均接受急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）。对照组行常规PCI。测定两组术前及术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶水平；测量术后左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数：观察术后严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率。结果与对照组比较．适应组术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶峰值水平明显减低；术后3个月左心室容积减小，左心室舒张末期容积指数升高[（65．2±6.7）ml／m^2与（70.4±6.3）ml／m^2，P〈O．05]，左心室收缩末期容积指数升高1（31．4±3.2）ml／m^2与（35.5±3.5）ml／m^2，P〈0.051，左心室射血分数升高（0.52±0.03与0．49±0．02，P〈0．05）；但严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率减低、住院期间病死率的差异无统计学意义。结论心肌缺血后适应可以改善老年人急性心肌梗死的体征，对梗死后心肌具有一定的保护作用。     

缺血后适应在急性心肌梗死再灌注损伤中的保护作用

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是冠心病中最凶险的类型,是指在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死.尽早开通闭塞血管、恢复冠状动脉血流灌注是挽救濒死心肌、改善患者预后的最佳方法.     

缺血后适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌损伤的影响

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心肌损伤的影响。方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为常规PCI组(n=52)和IPC组(n=58),所有患者均经右侧股动脉行CAG,并对梗死相关动脉(IRA)行PCI术。IPC组再灌注开始3 min内,给予30 s再灌注/30 s再闭塞的3次循环,然后给予持续再灌注。常规PCI组开通IRA后,再灌注开始3 min内不施加任何干预。统计PCI术中及术后2 h缓慢及快速心律失常发生的状况;每天同一时间记录常规18导联心电图至术后1周,计算校正的QT间期离散度(corrected QT dispersion,QTcd);监测术后1周内CK-MB的变化;观察住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果 IPC组术中及术后2 h内缓慢及快速性心律失常发生率分别为10.7%及23.2%,常规PCI组分别为30.0%及54.0%,IPC组再灌注心律失常发生率(33.9%)明显低于常规PCI组(84.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者住院期间MACE事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。常规PCI组和IPC组术前QTcd分别为(62.18±4.25)ms、(63.66±3.19)ms,术后1周时QTcd较术前均降低,分别为(56.89±4.67)ms、(47.31±4.43)ms,IPC组下降更显著,两组患者术后QTcd比较,差异有统计学意义(P0.05)。IPC组患者CK-MB峰值为(121±52)U/L,常规PCI组CKMB峰值为(166±47)U/L,两组患者CK-MB峰值差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血后适应能降低急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的发生率,降低QTcd,减低心肌损伤。     

超声心动图评价连续性肾脏替代治疗对右室功能和容量的影响

正心血管事件是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的常见并发症[1]。既往关于其治疗后右室相关研究较少,然而右室对患者的治疗及预后具有重要价值。本组旨在应用超声心动图评价CRRT前后慢性肾功能衰竭患者右室功能和容量变化。资料与方法一、临床资料选取2019年4～9月我院收治的行CRRT的慢性肾功能衰竭患者71例,其中男48例,女23例,年龄32～83岁,平均(65.77±12.24)岁。排除心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失     

缺血后适应在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的保护作用

①目的探讨缺血后适应（IPC）在急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠动脉介入治疗（PCI）中的保护作用。②方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为IPC组和常规PCI组,观察术中PCI后梗死相关动脉的校正TIMI帧数（CorrectedTIMIFrameCounts,cT—FC）,监测术后1周内心肌酶学变化,术后即刻、1周、3月行超声心动图检查,监测左心室射血分数（LVEF）,于组织多普勒成像下监测二尖瓣环部侧壁缘测量其舒张早期峰值速度Ea（cm／s）、舒张晚期峰值速度Aa（cm／s）和收缩期峰值速度s（cm／s）,并计算舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比（Ea／Aa）。③结果IPC组的CTFC及CK—MB均低于常规PCI组（P〈0．05）;与术后即刻比较两组术后1周、3个月时,LVEF、Ea／Aa、S均改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后1周时IPC组与常规PCI组比较,LVEF无差别,而s和Ea／Aa较常规PCI组改善明显;术后3月时,LVEF、S和Ea／Aa均较常规组改善明显。④结论缺血后适应在AMI患者冠脉介入治疗中能保护近期及远期再灌注心肌,同时对冠脉介入治疗解剖学成功率无影响。     

急性下壁右心室心肌梗死时心电图V1导联ST段改变对右冠状动脉病变位置的预测价值

急性心肌梗死（AMI）是心内科最常见的急症之一,急性右心室心肌梗死（ARMI）单独出现者少见,多合并其他部位心肌梗死,以急性下壁心肌梗死（AIMI）合并ARMI最为常见,据报道约50％AIMI患者合并ARMI,其住院病死率及并发症发生率明显增加。心电图对合并ARMI患者早期识别,预防严重并发症方面有重要的临床意义。