公立医院特需医疗服务价格管理现状及趋势探索：基于成本核算视角

通过梳理特需医疗服务价格管理的相关政策,分析医院成本管理与特需医疗服务价格管理的关系,从成本核算角度分析公立医院特需医疗服务价格管理面临的问题并提出如下建议:市场调节机制下的特需医疗服务价格管理需要医院完善成本核算和管理,建议通过改变成本核算思路,增加成本核算维度、鼓励成本第三方议价平台等措施加以改善。     

颌骨多发性棕色瘤多次误诊1例报告

颌骨“棕色瘤”是由甲状旁腺素(PTH)分泌过多刺激破骨细胞生长，引起广泛性骨吸收、纤维化、出血、甚至囊性变而引起的假性肿瘤。因其组织中的多核巨细胞胞浆含有红细胞、含铁血黄素而呈棕褐色、棕色，故称“棕色瘤”。临床及病理上常易误诊。现就1例原发性甲状旁腺功能亢进并发颌骨多发性棕色瘤误诊24年的病例报告如下：     

保守治疗牙源性角化囊肿的初步探讨

目的:探讨保守治疗牙源性角化囊肿的可行性和临床意义。方法:对我院近几年收治的囊肿较大、多发或不愿作根治术的12名患者,行彻底刮治术加开窗术的保守治疗,术后佩带塞治器,观察其疗效和复发率。结果:术后0.5～1年X线显示9例原病变区有大量新生骨质沉积,3例无明显疗效,有效率为75%,随访1～3年,复发4例,复发率为33.3%。结论:牙源性角化囊肿保守治疗有一定临床疗效,但尚需降低复发率。     

动机性访谈在持续非卧床腹膜透析患者自我管理中的应用

目的探讨动机性访谈(motivational interviewing,MI)对持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力的干预效果。方法便利抽样选择2014年7月至2014年12月在某三级甲等医院肾内科住院的维持期持续非卧床腹膜透析患者84例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予常规健康教育,试验组采用动机性访谈干预,干预时间均为6个月。干预前及干预后6个月分别评估两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标和患者腹膜炎的发生情况。结果干预前两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标比较,差异无统计学意义(均P0.05)。干预6个月后,试验组患者的自我管理总体得分及透析操作技术、饮食摄入、病情监测和并发症管理等四个维度得分、自我效能水平得分明显升高,尿素氮清除指数、肌酐清除率、血红蛋白及血清前白蛋白明显上升,血磷明显降低,患者无腹膜炎发生,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论动机性访谈能够明显提高持续非卧床腹膜透析患者自我管理水平,增强患者的透析效果,改善其生活质量。     

纤维支气管镜介入治疗肺曲菌病

1　病例资料例 1　男 ,62岁 ,因“刺激性干咳、间断咯血、消瘦 2月 ,气促、发热 5天于 1997年 10月 2 7日入院。有鸟禽饲养史。体检 :T37.5℃ ,右下肺呼吸音低 ,余无异常 ,胸部X线及CT检查示右中叶肺不张 ,右下叶支气管腔内肿块影。纤支镜检见右中、下叶开口处灰白色息肉样物堵塞 ,病理活检见凝固性坏死及大量曲霉菌。先后静滴大蒜素、氟康唑、二性霉素B共 75d ,症状渐重 ,不能平卧。纤支镜复检见曲菌团长至隆突 ,右主支气管腔堵塞 2 / 3。经纤支镜置6F导管于右下叶支气管腔内 ,每日分 4次腔内注射二性霉素B 5mg(生理盐水稀释 ) ,2周后症…     

浅析韩冰教授运用药对治疗不孕症经验

韩冰教授认为补肾调肝对"调经种子"起着主导作用,临床上善用菟丝子和覆盆子、女贞子和墨旱莲、黄精和制何首乌、沉香和肉桂、续断和桑寄生、补骨脂和巴戟天、丹参和鸡血藤、鹿角霜和紫石英、紫河车和紫石英等9对药对治疗不孕症。     

236例药品不良反应报告的相关因素分析

目的：分析药品不良反应（ADR）发生的原因和特点,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院近年呈报的236例ADR报告。结果：236例ADR报告中男性患者例数高于女性;年龄以20～29岁、30～39岁居多;引发ADR的主要给药途径为静脉滴注;药品剂型以注射剂和粉针剂为主;抗微生物药品引起的ADR最多;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件的损害。结论：应重视医院ADR工作,加强ADR监测,减少ADR,确保临床安全合理用药。     

神经内镜与显微镜下单鼻孔切除垂体巨大腺瘤的疗效对比

目的：比较神经内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的疗效及术后生存质量。方法选取2009年1月至2013年12月,27例经显微镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(显微镜组)与20例经内镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(内镜组)的术中术后情况进行比较。术后6个月采用健康调查简表( SF-36)、综合性医院焦虑抑郁量表( HADS)对两组患者进行比较。结果内镜组18例肿瘤全切除,2例大部分切除,全切率为90%,显微镜组22例肿瘤全切除,5例大部切除,全切除率为81．5%。内镜组手术时间与显微镜组差异无统计学意义(t=-0．23,P=0．823);内镜组住院时间短于显微镜组(t=-11．693,P=0．001)。显微镜组术后并发尿崩症10例,鼻中隔穿孔8例,脑脊液漏1例;内镜组出现术后一过性尿崩8例,脑脊液漏1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．005)。 F-36调查结果提示内镜组总体健康指数高于显微镜组(t=3．364,P=0．002);HADS提示两组焦虑指数差异无统计学意义(t=0．462,P=0．648),抑郁指数差异亦无统计学意义(t=0．154,P=0．879)。47例均随访3~12个月,平均6．7月,无肿瘤复发。结论神经内镜和显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体巨大腺瘤疗效满意,但内镜下治疗可使患者获得更满意的生存质量。     

药品贮藏条件问题探讨及解决建议

目的:探讨药品贮存条件规定中存在的问题,为完善药品贮藏条件规定提供参考.方法:研究药品标准,规范对药品贮存条件的相关规定,分析贮存条件术语、稳定性试验条件与贮藏条件规定的衔接等问题,提出相应的建议.结果与结论:现行标准或规范对药品贮藏条件的相关规定,在温度、湿度范围规定以及贮存条件与稳定性试验衔接关系等方面尚存在不足之处.建议完善药典贮藏条件术语的规定,完善稳定性试验条件与贮藏条件的衔接关系,完善稳定性试验设计方案.     

甲状腺功能亢进症误诊为男性乳房发育症1例

1　病例报告男 ,4 3岁 ,因怕热、多汗、心悸 1a,双侧乳腺增生 6个月于2 0 0 2 - 0 6 - 14入院。曾于 2 0 0 1- 12因右侧乳房增大就诊于当地医院 ,诊断为右乳腺增生 ,予以手术切除肿块。病理报告为 :乳管增生和囊状增大 ,有纤维脂肪组织增生 ,未见癌细胞。 2 0 0 2 - 0 6再次出现左乳房增大 ,仍在当地医院就诊 ,诊断同前 ,再次手术治疗。因体重减轻明显 ,遂来我院门诊。查体 :t36 .5℃ ,P72次 /min,BP12 0 /6 5 mm Hg,消瘦貌 ,眼球无突出 ,甲状腺 度肿大 ,双侧乳晕可见长约 3cm术痕 ,愈合好 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,HR92次 /min,…