差异蛋白组学方法识别热休克蛋白27作为动脉粥样硬化的潜在标志物

背景:假设正常和病理性血管壁表现出分泌型蛋白质的差异。最近建立了运用蛋白质途径来比较颈动脉粥样硬化斑块和对照动脉“分泌物”的方法,以评估不同的分泌型蛋白质能否代表动脉粥样硬化的标志物。方法和结果:将正常动脉内膜节段和动脉内膜旋切的不同部位(非复杂斑块/复杂斑块)采用无蛋白培养基培养,然后利用2D电泳分析分泌的蛋白质。在不同的分泌型蛋白质中,发现了热休克蛋白27(HSP27)。奇怪的是,与对照动脉相比,HSP27在动脉粥样硬化斑块中显著降低,在复杂斑块的上清液中几乎检测不到。HSP27主要由正常动脉和颈动脉斑块的完整血管细胞…     

社会心理危险因素与急性心肌梗死危险性之间的关系(INTERHEART研究):一项52个国家的11119例患者和13648例对照的病例对照研究

背景:曾报道社会心理因素与冠状动脉心脏病独立相关。但以往研究主要在北美和欧洲人群中进行。目的:研究52个国家的24767例个体中社会心理因素与心肌梗死危险性之间的关系。方法:采用病例对照设计,研究对象为来自亚洲、欧洲、中东、非洲、澳大利亚、北美洲和南美洲总共262个中心的11119例首次心肌梗死患者,以性别、年龄相匹配(最大不高于或低于5岁)的13648例作为对照。通过标准途径获取人口统计学、教育、收入和心血管危险因素资料。通过4个关于过去几年间工作压力、家庭压力、经济压力和主要生活事件的简单问题来评估社会心理压力。附加问…     

时间的重要性：对比较急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术和院内溶栓治疗的随机化临床试验的汇总分析

目的:就急性心肌梗死(AM I)后预后而言,尽管直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)相对优于溶栓治疗(FL),但是所选治疗方案治疗前时间延迟对疗效的影响程度尚不清楚。方法和结果:从1990—2002年间出版的期刊文章和摘要中确定了25项对比PPCI与FL效果的随机试验(n=7743)。其中,收集22项试     

吸烟对急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗预后的影响——再议“吸烟者矛盾现象”

目的：确定吸烟与急性心肌梗死（AMI）机械再灌注治疗预后之间的关系。背景：既往研究发现，与非吸烟者相比。吸烟者发生AMI后具有较低的死亡率，并且对溶栓治疗的反应更好。尚未就吸烟对接受直接经皮冠状动脉介入治疗患者的作用进行研究。方法：在CADILLAC试验中，2082例AMI患者随机人选接受经皮腔内冠状动脉成形术±阿昔单抗或支架置人术±阿昔单抗治疗。前瞻性收集吸烟状态数据。并随访1年。结果：出现AMI时，638例（31％）患者从未吸烟，546例（26％）患者既往曾经吸烟，898例（45％）目前仍在吸烟。     

急性心肌梗死伴心源性休克患者的治疗和预后发展趋势

背景:对于急性心肌梗死(AM I)伴心源性休克的患者,早期行机械性血运重建是一种可降低死亡率的治疗措施。美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AH A)指南自1999年开始将其作为对75岁以下患者的I类推荐。然而,目前对这些指南在临床实践中的应用还所知甚少。目的:评估AM I伴心源性休     

大鼠成体心肌细胞的分离和培养

目的: 探索稳定的大鼠成体心肌细胞的分离和培养方法. 方法: 应用主动脉逆行生物酶(5 g/L胰蛋白酶及1 g/L胶原酶)灌流法分离大鼠成体心肌细胞,免疫荧光染色法鉴定分离的心肌细胞,比较有无血清培养对心肌细胞的影响. 结果: 心肌细胞的存活率为95%以上;存活细胞呈杆状,形态完整,长宽比约为4～6∶ 1;无血清培养心肌细胞只能存活1 wk,形态不发生改变;而加血清培养心肌细胞可存活2 wk以上,但超微结构发生了改变,且不同血清浓度对成纤维细胞生长具有不同的作用. 结论: 主动脉逆行生物酶(胶原酶和蛋白酶)灌流法是比较理想的心肌细胞分离方法;血清对成体心肌细胞的培养起着重要作用.     

术前应用氯吡格雷预防选择性支架植入术后心肌损伤缺乏有效性证据

目的:明确术前应用氯吡格雷对选择性支架植入术患者的影响。背景:已有证据表明,二磷酸腺苷受体阻滞剂可以降低经皮冠脉介入术(PCI)支架植入后患者支架内亚急性血栓形成。此外,一些非随机性研究表明,支架植入患者预先应用氯吡格雷可以降低心肌损伤,减少临床事件。但只有少数随机性试验研究了氯吡格雷的预防作用。方法:在由203例行选择性支架植入术患者构成的随机性试验中,比较预服氯吡格雷3d和标准的术后治疗的影响。主要终点为,PCI术后6～8h和16～24h血清肌钙蛋白I或磷酸肌酸激酶MB(CK-MB)水平升高。次要终点为术后1月和6月出现死亡、…     

体温——早期再灌注时梗死面积的指标

作者测量了连续40例采用直接PCI治疗的初次ST段抬高急性心肌梗死(AM I)患者的体温,用超声心动图评估左心室功能,并采集血标本以检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(W BC)计数、纤维蛋白原、肌酸激酶(CK)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。24h体温峰值的中位值为37.4℃(IQR36.9℃～37.6℃)。24h体温峰值与CK(P=0.01,r=0.42)、室壁运动指数(P=0.01,r=0.41)、hs-CRP(P=0.01,r=0.41)和cTnI(P=0.03,r=0.35)显著相关,而与W BC计数(P=0.39,r=0.14)和纤维蛋白原(P=0.12,r=0.21)无显著相关。因此,ST段抬高AM I后24h体温峰值或许可以反映…     

24h血压和不同外周动脉扩张性之间的不同关系:来自拉西地平治疗动脉粥样硬化欧洲研究(ELSA)的资料

引言:拉西地平治疗动脉粥样硬化欧洲研究(ELSA)被设计用于研究在无代谢紊乱的轻、中度原发性高血压患者中,拉西地平与阿替洛尔降低办公室内血压(BP)和动态BP对颈动脉壁厚度的影响。ELSA的一个亚研究主要是测量颈动脉和桡动脉的扩张性,以确定功能性动脉特性与办公室内BP及动态BP之间的关系,并确定动脉结构改变和功能改变之间的相关性。方法:该亚研究的对象为来自4个中心(蒙扎-米兰、巴黎、格勒诺布尔以及格拉斯哥)的124例患者。采用汞柱血压计和24h动态血压监测测定BP,并由主体研究中认可的超声医师测量颈总动脉壁厚度。采用超声方法…     

损伤电流预测永久起搏器/除颤器电极的充分固定

本研究旨在确定损伤电流是否可以指示活动-固定起搏电极的充分放置。活动-固定电极在固定期间可以引起心肌的损伤,表现为损伤电流(COI),它可以导致起搏阈值的急性升高。COI与随后起搏阈值改善的关系目前尚不清楚。65例进行活动-固定电极植入的患者纳入研究。损伤电流的特征为心内心电图(EGM)持续时间和ST段抬高幅度。电极固定10m in后测量起搏参数。总共研究96个活动-固定电极,其中76个有损伤电流。从基线至电极固定,心内心电图持续时间在心室电极从150±31m s升高到200±25m s(P<0.001),ST段从1.5±0.2m V升高到10.0±2.0m V(P<0.00…