新辅助化疗后乳腺癌瘤床MRI表现与病理对比研究

目的探讨MRI评价乳腺癌新辅助化疗后残余肿瘤收缩模式的能力。方法收集48例Ⅱ、Ⅲ期浸润性导管癌患者的MRI检查资料并与全乳腺大切片对比。48例患者均采用TE方案进行4个周期的新辅助化疗,并在新辅助化疗前后进行MRI检查。48例乳腺癌患者在化疗结束后均进行乳腺癌改良根治术,术后乳腺标本取一半制成全乳腺大切片,显微镜观察残余肿瘤瘤床表现。结果新辅助化疗后残余肿瘤表现为向心型收缩、树枝型收缩。48例新辅助化疗后的残余肿瘤在MRI上表现为向心型收缩的有39例,占81. 25%;表现为树枝型收缩的有9例,占18. 75%。全乳腺大切片显示为向心型收缩的有40例(83. 33%),树枝型收缩的有8例(16. 67%),MRI与全乳腺大切片评价残余肿瘤收缩模式的相关系数为0. 906(P=7. 37×10-8)。结论 MRI能正确评价残余肿瘤的收缩模式,能为临床手术方式的制定提供重要的依据。     

客观结构化考试对临床医学生影像学技能的评估

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是全球近20多年来医学教育领域广泛兴起的一种客观的临床能力考试模式,是针对不同层次医学毕业生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核程序。通过OSCE考试可以客观、全面地评价学生临床实践能力和解决问题的能     

原发性胸腺癌的临床表现及MSCT诊断意义

目的分析原发性胸腺癌的临床表现及MSCT诊断意义。 方法回顾性分析经病理确诊的43例胸腺癌患者的临床和影像资料,CT图像分析：肿块位置、形态、大小、边缘、密度、强化程度、肿块与邻近组织器官的关系、心包/胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及远处转移情况。 结果原发性胸腺癌好发于中老年人,平均年龄为(55.3±13.0)岁,男性较女性多见(2.91︰1);主要临床症状为胸痛、胸闷,其次为气促、咳嗽。43例软组织肿块位于前纵隔,38例呈偏侧性生长,5例沿中线向两侧生长,肿块形态不规则,边界不清,呈浸润性生长,最大径为3.8~13 cm,平均(7.2±3.5)cm;平扫肿块呈软组织密度影,CT值(32.3±10.7)Hu;密度较均匀4例(2.3%,4/43);密度不均匀39例(97.7%),其内见斑片状坏死/囊变;17例病灶内见钙化灶。肿块-心脏大血管界面征阳性42例;肿块-肺界面征阳性13例;合并心包/胸腔积液29例;伴纵隔淋巴结肿大25例;伴远处转移12例。增强扫描肿块以中度强化为主,囊变坏死区无强化,动脉期及静脉期CT值分别为(58.2±16.1)Hu、(64.0±18.6)Hu。 结论原发性胸腺癌是一种相对罕见的纵隔恶性肿瘤,临床症状缺乏特异性。MSCT表现具有一定的特征,主要表现为前纵隔偏侧生长的不规则软组织肿块,密度不均匀,增强以中度强化为主,肿块常侵犯邻近组织器官。MSCT不仅能够显示肿瘤的内部结构,还能显示与邻近结构的关系,对术前正确诊断及临床治疗方案的选择具有重要的临床意义。     

钆塞酸二钠增强MRI与肝细胞肝癌分化程度的相关分析

目的探索肝细胞肝癌(HCC)磁共振成像(MRI)平扫及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期信号与其分化程度的相关性。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月该院收治的肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级的32例HCC患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫及肝胆期图像,分为肝硬化组及非肝硬化组,其中肝硬化组17例,非肝硬化组15例;分别计算病灶信号噪声比(SNR)、强化率(ER)和相对强化率(RER)及相对信号强度比(RIR),并统计患者年龄、血清甲胎蛋白(AFP)水平及病灶最大径。并对不同分化程度HCC与平扫、肝胆期各信号指标,以及年龄、血清AFP水平、病灶最大径进行相关分析。结果 32例患者(40个病灶)中,分化程度为高分化10个,中分化22个,低分化8个;肝硬化组高、中及低分化HCC与对应SNR、ER、RER、RIR、年龄、血清AFP水平、病灶最大径之间无相关性(P0.05);非肝硬化组高、中及低分化HCC与相应RER、年龄之间存在相关(P0.05),而与SNR、ER、RIR及血清AFP水平及病灶最大径之间无显著相关(P0.05);总体样本分析HCC分化程度与对应RER之间有相关性(P0.05),而与SNR、ER、RIR及年龄、血清AFP水平及病灶最大径之间无相关性(P0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号预测非肝硬化患者HCC分化程度有一定价值,而对预测肝硬化患者HCC分化程度的价值有限。     

先天性支气管囊肿CT及MRI诊断价值

目的探讨先天性支气管源性囊肿(bronchogenic cysts, BC)的计算机断层扫描(computerized tomography, CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)诊断。 方法回顾性分析经手术病理证实的23例BC患者的CT及MRI表现和临床资料。 结果纵隔内11例，其中前纵隔4例，中纵隔3例，后纵隔4例，均为单发，呈类圆形，边缘光滑，密度均匀；其中一例合并出血和感染，平扫表现为稍高密度影、CT值约为50～60 HU，增强扫描可见轻度强化；其余纵隔型BC均表现为平扫低密度影，CT值约为10～30 HU，增强扫描未见明显强化。肺内10例，均为单发类圆形或椭圆形病灶，其中3例为含气囊腔，7例为囊性低密度影，增强扫描未见明显强化。颅内2例，位于左侧额部，MRI表现为椭圆形T1WI低信号，T2WI高信号影，一例其后份可见片状T1WI、T2WI稍高信号影，增强扫描均未见强化。 结论支气管囊肿的CT及MRI表现有一定的相对特征性，结合临床综合分析可提高诊断正确率。     

MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(sp GGO)中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌。观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性。结果肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与sp GGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P0.05),而两组sp GGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P0.05)。结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值。