实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的临床应用价值。方法选择本院120例慢性乙型肝炎患者和80例体检健康者进行实时剪切波弹性成像检查,并对120例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺或手术标本组织进行病理检查,分别比较实时剪切波弹性成像检查结果与肝纤维化程度和炎症分级的关系。结果肝组织炎症程度与肝组织纤维化程度呈正相关,炎症程度越严重,纤维化也越严重（r=0.691,P〈0.01）。不同肝脏纤维化分级患者间、不同肝脏炎症分级患者间的肝脏弹性模量差异均有统计学意义（H值分别为25.128、27.142,P〈0.01）,且肝脏弹性模量与肝脏纤维化分级、肝脏炎症分级呈明显的正相关（r值分别为0.598、0.699,P〈0.01）。肝脏弹性模量与反映肝脏纤维化的III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（IV-C）、层黏蛋白（LN）和透明质酸（HA）间均呈明显的正相关（r值分别为0.454、0.467、0.562和0.542,P〈0.05）,当血清PCIII、IV-C、LN和HA水平升高时,肝脏的弹性模量也有增高的趋势。结论实时剪切波弹性成像可作为慢性乙型肝炎的纤维化和炎症分级的一种无创诊断方法,有利于慢性乙型肝炎患者的早期诊断和临床预后评价,且操作简单,可重复性好,值得在临床推广应用。     

斑点追踪显像联合Logistic回归评价慢性肺心病患者左心室扭转的改变

目的 应用Logistic回归筛选超声二维斑点追踪显像技术(STI)检测慢性肺心病患者左心室旋转/扭转改变的敏感指标,并探讨其评价慢性肺心病患者左心室功能异常的临床价值. 方法 选取36例慢性肺心病患者(慢性肺心病组)和38例健康体检者(对照组),采集胸骨旁二尖瓣口水平及心尖水平短轴切面图像,应用Echo PAC软件测定心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左室扭转值,应用Logistic回归对左室旋转/扭转的相关指标进行分析筛选,并建立回归方程,应用受试者工作特征(ROC)曲线明确以扭转特异参数(左室扭转峰值、收缩末期左室扭转值)判定左室功能减退的最佳诊断界值. 结果 与对照组比较,慢性肺心病组左心室旋转/扭转各特异参数降低(均P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,收缩末期左心室扭转值和左室扭转峰值与慢性肺心病患病有关(OR=0.473、0.706,P=0.007、0.011).ROC曲线示以左心室扭转峰值判定左室功能减退的曲线下面积为0.819(95％CI:0.683～0.956),临界值为12.070°,灵敏度84.6％,特异度73.9％;以收缩末期左室扭转值判定左室功能减退的曲线下面积为0.875(95％ CI:0.744～1.000),临界值为10.680°,灵敏度84.6％,特异度91.3％.结论 STI技术能敏感地检测慢性肺心病患者左室心肌扭转的改变,并评估其左心室功能的状态.     

Tei指数评价慢性肺源性心脏病右心功能的价值

目的探讨心肌机能指数（MPI,又称Tei指数）用于评价慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能的价值。方法对54例慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床怀疑肺心病患者及25例对照组进行常规超声指标和肺功能测量,并计算Tei指数。结果54例患者中16例具有较明确的肺心病超声征象,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另20例患者既无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流,超声诊断为正常超声心动图表现。上述3组患者右室Tei指数与对照组相比均有显著性差异;而且患者的Tei指数与FEV1%和FEV1/FVE等肺功能指标均有明显的相关性。结论与常规超声心动图相比,Tei指数是反映右心功能的更敏感的指标,而且该指数与病情的严重程度密切相关。     

彩色多普勒超声在阴囊急症诊断中的应用

阴囊急症常见的有附睾睾丸炎、精索扭转及睾丸外伤。由于其临床表现相近似,鉴别诊断困难,而快速准确的诊断,对治疗的选择及预后甚为重要。笔者应用彩色多普勒超声（ＣＤＳ）检测４１例阴囊急症患者,探讨其急症诊断的价值。１ 资料与方法 本组４１例,年龄１５～５２岁。发病至就诊时间２ｈ～６ｄ。 采用 ＨＰ－８５００Ｇ彩超仪,探头频率７．５ ＭＨＺ。患者取平卧位,将探头直接置于阴囊上进行检查,先以灰阶超声取纵轴、横轴多切面检查两侧阴囊,观察睾丸和附睾的大小、形态、内部回声及外周有无积液。然后以ＣＤＳ中血流显像（ＣＤ…     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法对83例老年OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配老年人(对照组)行颈动脉超声检查,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)并进行比较。结果OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。两组伴高血压患者之间进行比较,也有显著差异。结论老年OSAHS患者已存在明显的颈动脉粥样硬化,如合并高血压,这一趋势更显著。     

超声心动图对室性早博心功能改变的评价

心脏早搏指的是心脏的期前收缩.各种早搏均因其心动周期时相和房室传导激动顺序发生改变而影响心脏的左心功能.本文应用超声心动图对40例室性早搏患者进行二维及血流频谱的分析,观察其特征及对心功能的影响.     

益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察

目的运用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)监测益气活血利水法对慢性心力衰竭(CHF)患者的左心室心肌三维应变(3DS)能力的改善作用及其临床疗效。方法 CHF患者共80例,分成两组,A组(常规西药治疗)和B组(常规西药治疗+益气活血利水法治疗)。所有患者治疗前后均接受3D-STI检查、6min步行试验,并对两组临床疗效进行比较分析。结果 B组经治疗后心功能改善的显效率和总有效率较A组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组经治疗后中医证侯积分均较治疗前出现明显下降,且B组较A组明显下降,差异有明显统计学意义(P0.05);A、B两组经治疗后6min步行试验步行距离均较治疗前出现明显增大,且B组较A组明显增大,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组经治疗后3DS、3D-LVEF均较治疗前出现明显增大,且B组较A组明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血利水法对CHF具有较好的辅助治疗效果,3D-STI为CHF疗效评价提供一种心肌超微结构水平的全新定量分析方法,为中医治疗CHF提供参考依据。     

M型彩色多普勒评价高血压患者左室舒张功能的临床观察

目的为了解M型彩色多普勒测量左室内血流播散速度,评价左室舒张功能的临床价值.方法观察80例高血压患者(其中49例E/A＜1;31例E/A＞1)和80例正常人的左室舒张早期血流播散速度Vp.结果高血压患者无论E/A＜1或是E/A＞1,其左室早期血流播散速度与正常对照比较均有明显下降(P＜0.05).结论用M型彩色多普勒测量左室内舒张早期正常血流播散速度Vp评价左室舒张功能,较二尖瓣口血流速测定可靠,无伪正常现象.     

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室扭转运动的诊断价值

目的探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术对2型糖尿病患者左室心肌扭转运动的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者67例,根据LVEF分为左心收缩功能正常组(A组,LVEF≥50%)33例、左心收缩功能减低组(B组,LVEF<50%)34例,另择同期体检健康者33例作为对照组.采用常规超声及STI技术对3组对象的左室扭转情况进行定量分析,并比较分析.结果 A组患者左室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)较对照组显著升高(P<0.01);B组患者Peaktw、AVCtw、MVOtw较对照组及A组显著降低(P<0.01).与对照组比较,2型糖尿病患者等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)减低(P<0.05),而解旋减半时间(UHT)即明显延迟(P<0.01),与A组比较,B组患者等容解旋比例、解旋率降低(P<0.05),而解旋减半时间明显延迟(P<0.01).结论超声二维斑点追踪显像技术能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化.     

扩张性心肌病伴心力衰竭患者Tei指数变化的观察

目的了解扩张性心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)患者Tei指数的变化。方法用GE VVI 7彩色多普勒超声诊断仪测量患者接受心脏再同步化治疗(CRT)前后的Tei指数。结果42例患者治疗前Tei指数(0.65±0.14 Vs 0.32±0.08,P<0.01)和室内十二节段心肌运动达峰时间均差(87±21ms Vs 26±6.8ms,P<0.01)均明显高于对照组;CRT治疗可以明显改善Tei指数(0.65±0.14 Vs 0.41±0.11,P<0.01)和室内十二节段心肌运动达峰时间均差(87±21ms Vs 44±9.6ms,P<0.01)。结论Tei指数不仅可以反映DCM患者的心功能状态,还可用于CRT治疗疗效的监测。