原发性高血压患者血压变异性与缺血性脑卒中的关系

目的探究原发性高血压患者血压变异性与缺血性脑卒中的相关性。方法随机抽取2016年3月至2018年8月我院152例原发性高血压患者为观察对象,结合头颅MRI检查结果将上述患者分为原发性高血压缺血性脑卒中组(52例)、单纯性高血压组(100例)。对比两组患者的年龄、性别、BMI、高血压病程,并分析24h舒张压标准差(24hDSD)、24h收缩压标准差(24hSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)。结果 (1)原发性高血压缺血性脑卒中组患者年龄高于单纯性高血压组,P0.05,但性别、病程、BMI和对照组无显著差异,P0.05;(2)原发性高血压缺血性脑卒中组患者24hSSD、d SSD、nSSD均高于单纯性高血压组,P0.05,但两组患者24hDSD、dDSD、nDSD无显著差异,P0.05;(3)24hSSD、d SSD、nSSD和缺血性脑卒中呈正相关,P0.05。结论年龄是导致原发性高血压患者发生缺血性脑卒中的重要危险因素,且血压变异性(尤其是24hSSD、dSSD、nSSD)与缺血性脑卒中存在较强的相关性。     

靶点穿刺骨水泥椎体成形术治疗症状性胸椎血管瘤13例效果分析

目的探讨靶点穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)治疗症状性胸椎椎体血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010-02～2016-02该院收治的胸椎症状性血管瘤并行靶点穿刺PVP治疗的患者共13例,其中男3例,女10例,平均年龄为(55. 0±9. 6)岁,单发胸椎血管瘤8例,多发胸椎血管瘤5例,术后均行病理检查确诊。应用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术效果。结果所有患者术后胸背部疼痛症状均有改善(随访时间最低不短于12个月),术后24 h、3个月和12个月VAS评分和ODI指数较术前均有改善(P 0. 05)。有2例患者出现骨水泥椎体旁边少许渗漏,但无明显症状,未给予特殊处理,其余患者未出现明显并发症。结论靶点穿刺骨水泥椎体成形术能迅速缓解胸椎椎体血管瘤患者的疼痛症状,是一种安全有效的微创治疗方法。     

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的：探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在CT引导下,对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗,然后向椎间盘内注射臭氧。根据改良的MacNab疗效评定标准和VAS评分法,在术后随访3个月,比较术后24h、1周,1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。结果术后1 d、1周、1个月、3个月的VAS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分,低于术前的（7.63±1.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;根据改良的MacNab疗效评定标准,术后3个月的总有效率为95.00%,无严重不良反应及并发症。结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广应用。     

超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性

背景:异种骨是一种复合组织,来源广泛,一直是骨修复研究领域热衷于制备、改良、开发的植骨材料,其抗原主要分布于骨组织的有核细胞,充分脱细胞是去除异种骨抗原的有效手段.目的:观察超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性.方法:提取新鲜松质骨、常规材料和超声材料上清,检测抗原特异性淋巴细胞刺激增殖指数;将常规材料和超声材料分别植入SD大鼠体内,以假手术组做对照.流式细胞分析仪检测其外周血CD4+、CD8+淋巴细胞亚群的百分率及CD4+/CD8+淋巴细胞比值的变化;与骨髓基质细胞的接触培养,观察两种材料对基质细胞增殖指数的影响,扫描电镜观察骨髓基质细胞在超声材料和常规材料表面的黏附和增殖情况.结果与结论:新鲜松质骨刺激指数值最高,超声材料组刺激指数值接近于1,与常规材料组比较有显著性差异(P < 0.05).术后第2周,常规材料组CD4+T细胞亚群百分率为32.89%,与假手术组(28.72%)比较,差异有显著性意义 (P < 0.05),超声材料组与假手术组比较无显著差异(P > 0.05);常规材料组和超声材料组CD8+T细胞亚群百分率分别为16.28%和13.49%,两组差异有显著性意义(P < 0.05),均高于假手术组(10.07%) (P < 0.01),常规材料组和超声材料组CD4+/CD8+T细胞比值无显著性差异;2周后各组动物CD4+ 、CD8+ T细胞亚群百分率逐渐回落,至术后6周3组之间差异无显著性意义.常规材料和超声材料对骨髓基质细胞的增殖均产生接触抑制效应,常规材料的抑制作用稍强,但差异无显著性意义(P > 0.05).扫描电镜观测骨髓基质细胞在超声材料表面黏附生长,培养至5 d呈亚融合状态,细胞密度明显高于常规材料组.结果提示,实验所制备的超声材料,其抗原性较常规材料弱,有利于骨髓基质细胞的黏附生长,表现出良好的生物相容性.     

超声脱细胞异种松质骨材料的制备及性能检测

目的观察超声生物技术对异种松质骨的脱细胞作用,制备脱细胞异种松质骨材料,并检测其性能。方法取成年猪股骨下端松质骨,切取成10mm×10mm×6mm大小的松质骨块,蒸馏水反复冲洗去除松质骨内血液,加入1∶1氯仿/甲醇液室温下震荡脱脂和超声处理,超声波参数设定为:频率20KHz、功率200w、工作5s、间隔5s、工作60次,去除骨髓中的脂肪组织和基质中的脂蛋白成分,然后用含0.5%Dispase酶和1%Triton-X100的0.05mol/LTris-HCL缓冲液联合作用(pH7.8),室温下震荡消化和超声处理,超声参数设定为:频率40KHz、功率100w、时间10min,制备脱细胞松质骨块,对材料进行组织学检测、扫描电镜观察、力学强度测定。结果所制备的松质骨材料外观呈白色蜂窝状多孔结构,镜下观察到网状骨小梁结构完整、无破坏,骨板间胶原纤维排列整齐,与骨小梁的纵轴平行排列,骨髓腔中血细胞、脂肪细胞去除彻底,亦未见基质细胞残留,椭圆形骨陷窝空虚,未见骨细胞核及其它结构。扫描电子显微镜观察,材料保留原松质骨的网状孔隙系统,呈三维多孔结构,孔径为(327.6±31.1)μm,空隙相互连通,孔隙率为(63.5±4.9)%,具有骨组织工程支架材料结构特征,材料的抗压强度为9.74Mpa,接近于新鲜松质骨的抗压强度(12.13Mpa)。结论应用超声生物技术可快速、有效去除异种松质骨中的细胞成分,较好保留异种松质骨的显微结构与力学强度。     

靶点穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合

目的探讨靶点穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2015年3月永州市中心医院采用靶点穿刺PKP技术治疗的25例OVCF不愈合患者的临床资料,观察手术前后患者视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及椎体前缘高度的变化。结果随访12~24个月(平均16.8个月)。10例术后腰背部疼痛基本消失,15例疼痛明显减轻;术后3 d、1个月、1年VAS评分、ODI、Cobb角和椎体前缘高度均较术前明显改善(P0.05);术后X线片提示骨水泥填充弥散满意,椎管内无渗漏。结论靶点穿刺PKP治疗OVCF不愈合微创、安全、有效。     

超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性

背景：异种骨是一种复合组织,来源广泛,一直是骨修复研究领域热衷于制备、改良、开发的植骨材料,其抗原主要分布于骨组织的有核细胞,充分脱细胞是去除异种骨抗原的有效手段。 目的：观察超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性。 方法：提取新鲜松质骨、常规材料和超声材料上清,检测抗原特异性淋巴细胞刺激增殖指数;将常规材料和超声材料分别植入SD大鼠体内,以假手术组做对照。流式细胞分析仪检测其外周血CD4+、CD8+淋巴细胞亚群的百分率及CD4+/CD8+淋巴细胞比值的变化;与骨髓基质细胞的接触培养,观察两种材料对基质细胞增殖指数的影响,扫描电镜观察骨髓基质细胞在超声材料和常规材料表面的黏附和增殖情况。 结果与结论：新鲜松质骨刺激指数值最高,超声材料组刺激指数值接近于1,与常规材料组比较有显著性差异(P < 0.05)。术后第2周,常规材料组CD4+T细胞亚群百分率为32.89%,与假手术组(28.72%)比较,差异有显著性意义 (P < 0.05),超声材料组与假手术组比较无显著差异(P > 0.05);常规材料组和超声材料组CD8+T细胞亚群百分率分别为16.28%和13.49%,两组差异有显著性意义(P < 0.05),均高于假手术组(10.07%) (P < 0.01),常规材料组和超声材料组CD4+/CD8+T细胞比值无显著性差异;2周后各组动物CD4+ 、CD8+ T细胞亚群百分率逐渐回落,至术后6周3组之间差异无显著性意义。常规材料和超声材料对骨髓基质细胞的增殖均产生接触抑制效应,常规材料的抑制作用稍强,但差异无显著性意义(P > 0.05)。扫描电镜观测骨髓基质细胞在超声材料表面黏附生长,培养至5 d呈亚融合状态,细胞密度明显高于常规材料组。 结果提示,实验所制备的超声材料,其抗原性较常规材料弱,有利于骨髓基质细胞的黏附生长,表现出良好的生物相容性。 关键词：异种骨;超声生物技术;生物材料;抗原性;生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.015