胆固醇与肝再生关系及其在肝衰竭治疗中的意义和潜在价值

肝衰竭为临床上常见的严重肝病症候群,属内科危急重症之一。其病理学是以大面积肝细胞死亡为特征,核心机制是内毒素、免疫反应和炎症级联反应等。肝细胞有效再生以代偿肝功能是促进肝衰竭良好转归的生理基础,并直接影响肝衰竭患者的预后和生存质量。临床实践中已发现血清胆固醇水平低的肝衰竭患者病死率极高,但胆固醇作为肝细胞合成代谢指标,其与肝细胞再生的关系并未引起足够的重视。本文从胆固醇与肝再生关系出发,综述其在肝衰竭临床治疗中的意义和潜在价值,以期从另一角度了解肝衰竭的发病机制,为肝衰竭的诊疗、药物研发提供新思路。     

龙富立基于“龙虎回环”理论运用调肝理肺法治疗肝硬化的临床经验

龙富立教授善于运用调肝理肺法治疗肝硬化，疗效显著。该文介绍龙富立教授基于“龙虎回环”理论运用调肝理肺法治疗肝硬化的经验，并分享两则验案。     

基于COSSH-ACLFs模型和MELD模型回顾性调查解毒化瘀颗粒对ACLF患者预后的影响

目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响。方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的196例HBV-ACLF患者临床资料，入院后记录所有患者的年龄、性别、外周血WBC、RBC、Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、肌酐(Cr)、PT、国际标准化比值(INR)、PTA、血氧饱和度(SPO₂)及吸氧流量(FiO₂)、平均动脉压；收集患者相关并发症，包括上消化道出血、肝性脑病(HE)、腹膜炎。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较2种评分模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测能力，同时根据ROC的特异度和敏感度取每个评分预测死亡危险性的最佳临界值。结果:中药组患者外周血ALT、TBil水平较西药组明显降低(P<0.05);死亡组患者外周血WBC、TBil、PT、INR明显高于生存组(P<0.001),PTA、Hb、Alb明显低于生存组(P<0.05)。死亡组患...     

免疫损伤在慢加急性肝衰竭发病机制中的作用

<正>目前全球医学界对慢加急性肝衰竭(ACLF) 的定义尚未完全统一。《肝衰竭诊治指南(2018年版)》指出，ACLF是由于各种因素所导致的慢性肝病患者肝功能水平急剧降低的急性肝衰竭综合征，可合并多种并发症如肝性脑病、腹水、感染、电解质紊乱、肝肾综合征等，甚至由此引发肝外器官功能衰竭。其病情凶险、病程进展迅速，短期死亡率较高，如无法及早进行肝移植，其死亡率将超过70%^[1]。究其原因，主要由于本病的发病机制仍未得到完全明晰。     

铁死亡治疗肝脏疾病的新机会

铁死亡是由Dixon于2012年发现的一种新型的细胞死亡形式，其有异于目前发现的其他细胞死亡方式，并犹如一把双刃剑在不同疾病层面发挥着不同的生物学效应。越来越多研究表明，铁死亡发生在各类急慢性肝病的发病、转归、预后等各个方面，所以了解铁死亡有利于明晰更多肝脏疾病的发病机制，而靶向调控铁死亡将有望成为治疗各类肝脏疾病的奠基石。我们通过查阅中外文献数据库，概述铁死亡独特的细胞死亡机制及其相关影响信号和通路，并介绍在各类急慢性肝病中铁死亡可能性的切入机制和靶点，为铁死亡在肝脏疾病中的应用和研究提供科学依据。