40例主气道狭窄患者诊治体会

目的 探讨主气道狭窄患者的病因及选择适当的治疗方式.方法 收集吉林大学第二医院40例主气道狭窄患者的病因,并观察其选择不同治疗方式的效果.结果 40例主气道狭窄患者中,总气管肿物15例(37.5％),气管内膜结核11例(27.5％),气管插管及切开后9例(22 5％),气管黏膜炎症3例(7.5％),气管淀粉样变1例(2.5％),食管癌术后放疗1例(2.5％).在治疗方式的选择上,除外保守治疗(19例),选择气管切开9例,球囊扩张6例,T管置入5例,冷冻治疗7例,氩气刀治疗6例.接受气管切开、球囊扩张、T管置入、冷冻治疗及氩气刀治疗的患者呼吸困难等症状均得到明显减轻.结论 气管插管及切开造成主气道狭窄的发病率有所上升.患者通过气管切开可迅速缓解症状,联合介入技术及T管置入术已成为除外外科手术治疗的有效方式.     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症1例

收集1例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者临床资料并相关文献复习.患者因气短4个月,加重1个月入院,行纤维支气管镜活检.经过碘酸雪夫(Periodic acid-Schiff,PAS)染色阳性明确诊断为PAP,在经2次全肺灌洗治疗,病情反复后给予皮下注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,病情得到改善,提示对特发性PAP患者皮下注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子是一种可行的治疗方法.     

64例肺栓塞患者临床诊治分析

目的:分析不同严重程度肺栓塞患者的临床特征,以期早期发现肺栓塞并识别其危险分层,给予及时治疗。方法:收集我院64例住院肺栓塞患者的临床资料,将患者分为低危组、中危组、高危组,分析其临床表现、相关检查检验指标及治疗转归情况。结果:肺栓塞病因及诱因包括下肢静脉血栓、高血压、冠心病、骨折术后及肿瘤等;3组患者中晕厥症状、T波倒置、ST段改变及S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ征、三尖瓣返流、肺动脉高压、D-二聚体及BNP的数值、住院时间、住院费用等方面差异具有统计学意义;在肺栓塞危险程度的ROC曲线中,BNP的AUC值为0.917,D-二聚体的AUC值为0.912,二者联合的AUC值为0.926。结论:肺栓塞常见病因为下肢静脉血栓,不同危险分层的肺栓塞患者,其临床症状、心电图、心脏超声及治疗方式各不相同,通过联合检测肺栓塞患者BNP、D-二聚体水平,可以较好地评估肺栓塞的危险程度。     

11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性分析

目的探讨合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间青岛市市立医院高压氧科收治的11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的临床资料及治疗过程, 并对高压氧治疗的安全性进行分析评估。结果胸部CT提示11例患者中有7例为多发肺大泡, 数量最多者超过20个。直径超过30 mm者有4例, 最大者直径可达55 mm, 且位于近胸膜处。在合并肺部疾病方面, 5例患者合并慢性支气管炎、双肺肺气肿, 其中1例还同时合并双肺间质纤维化;另有1例合并双肺肺气肿、支气管扩张, 1例合并陈旧性肺结核、薄壁空洞形成。在治疗压力0.2 MPa(2.0 ATA)、减压时间至少20 min的治疗方案下, 所有患者在中位治疗次数6(2, 13)次的治疗期间均未出现突发咳嗽、胸闷、胸痛、咯血以及呼吸困难等症状。结论进舱治疗前对合并肺大泡患者完善胸部CT检查是十分必要的。在相对较低的治疗压力并延长减压时间的治疗方案下, 合并肺大泡患者行高压氧治疗是相对安全的。