小儿腹腔镜单孔法阑尾切除术分析

目的探讨小儿阑尾炎腹腔镜单孔法切除的临床疗效。方法选择该院2013年3月‐2015年3月收治的150例阑尾炎患儿行腹腔镜单孔法切除,回顾性分析临床资料。结果所有小儿急性阑尾炎患者顺利完成腹腔镜单孔法切除有133例(88.67%),其中,有17例改为两孔法;手术时间为15~70 min,平均(20.41±6.36)min,术后的排气时间为3~25 h,平均(9.21±5.39)h,住院时间为3.5~6.5 d,平均为(4.31±1.65)d,8例患儿出现脐孔渗出换药后痊愈,无合并出现感染。结论小儿阑尾炎采用腹腔镜单孔法切除术治疗,具有创伤小、恢复时间快、不遗留手术瘢痕及并发症发生率较低等特点。在临床工作中如患儿的情况允许,可首先考虑该治疗。     

护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果研究

目的:分析护理风险干预对急诊抢救室留观的老年危重患者的应用效果。方法:选取我院2016年2月-2018年3月间急诊科收治留观的老年危重患者210例作为研究对象,2016年2月-2017年2月的患者102例为护理风险干预前,定为对照组。2017年3月-2018年3月的患者108例为接受护理风险干预,定为观察组。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组基础上采用护理风险干预。观察记录两组患者的生存率和并发症的发生率,记录护理风险因素。结果:急诊抢救室留观的老年危重患者的护理风险因素主要是护理人员专业技能不足,法律意识薄弱、与患者沟通技巧不佳、护理操作不当等。两组患者的生存率比较,组间差异不显著(P0.05),两组患者的并发症发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对护理风险因素采用护理风险干预,可以有效改善患者预后,提高患者生存质量,可以在临床推广应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为第一对角支的心电图特点

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)为第一对角支的心电图特点,试图发现其规律为临床医师提供准确快捷的诊断依据。方法:回顾性分析2005-01至2014-06上海市第一人民医院STEMI患者IRA为第一对角支(均经冠状动脉造影证实)的心电图资料28例,分析患者入院时心电图各导联ST段抬高、压低的情况及演变期q波或Q波的变化。结果:28例患者冠状动脉造影结果显示单支病变19例(67.9%),孤立性对角支病变为13(46.4%)。28例患者从发病至心电图出现急性心肌梗死图形的时间大约为240(252±71)min。28例患者均有aVL导联ST段抬高;27例(96.4%)有I导联ST段抬高,其中15例(55.6%)患者ST段抬高介于0.5~1.0 mm;胸前导联ST段抬高的导联依次为:V2导联21例(75.0%)、V3导联16例(57.1%)、V1导联12例(42.9%)。ST段压低最明显的Ⅲ导联28例(100%),其次为a VF导联27例(96.4%)、Ⅱ导联22例(78.6%)。演变期q波或Q波形成最多的是a VL导联22例(88.0%),其次为V2导联10例(40.0%)、V3导联9例(36.0%),Ⅰ导联7例(28.0%)。结论:IRA为第一对角支的心电图图形表现为a VL和Ⅰ导联ST段抬高,但ST段抬高幅度近一半不到1.0 mm是其重要特点。     

冠状动脉-左心室微血管瘘的冠状动脉造影特点

目的:探讨冠状动脉(冠脉)一左心室微血管瘘的冠脉造影(CAG)特点.方法:冠脉-左心室微血管瘘9例患者CAG均采用延迟采集,直至冠状静脉窦显影;观察冠脉血管病变、微血管瘘部位、左心室造影剂弥散等情况,以分析患者的CAG特点.结果:9例患者中5例同时并发冠脉病变.微血管瘘起源自单支冠脉1例,双支冠脉6例,3支冠脉2例,所有患者均包含对角支瘘管.CAG时并无明确可见的瘘管,但在正常分布的冠脉末梢血管显影的同时造影剂经微血管瘘直接弥散至左心室,呈现特征性的舒张期"心腔染色",而在微血管瘘分布区域的冠脉分支存在明显的扭曲.结论:冠脉-左心室微血管瘘患者冠脉分布正常,但远端末梢血管与左心室直接交通,CAG时呈现特征性的舒张期"心腔染色".以双支冠脉微血管瘘多见,均包含对角支瘘管,微血管瘘分布区域的冠脉分支存在明显的扭曲.     

外周血单个核细胞向平滑肌祖细胞分化的体外培养

目的 探讨外周血单个核细胞向平滑肌祖细胞分化的培养方法. 方法 分离人外周血单个核细胞,接种于加有牛垂体提取物的M-199培养基中,第8 天予以血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)刺激促进细胞分化,刺激15 d后运用RT-PCR、免疫荧光法和Western blot检测平滑肌细胞特异性α-辅肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(SM MHC)、调宁蛋白(Calponin)、CD34、Tie-2 和Flk-1的表达, 并以流式细胞技术检测培养细胞α-SMA阳性表达率,对培养细胞进行鉴定. 结果 在PDGF-BB刺激培养15 d后细胞表达平滑肌细胞的标记α-SMA、SM MHC和Calponin,同时表达干细胞的标记CD34,并发现其Flk-1阳性表达,Tie-2阴性表达.PDGF-BB刺激后细胞α-SMA阳性表达率为 (90.57±5.63)%,与阴性对照细胞之间有统计学差异(P＜0.05). 结论 外周血单个核细胞分离后第8天,使用PDGF-BB刺激可使其向平滑肌前体细胞分化,提出了一种新的外周血单个核细胞向平滑肌细胞分化的培养方法.     

单心动周期实时三维超声心动图与电子计算机断层扫描评价心房颤动患者肺静脉结构及内径的对比研究

目的评估单心动周期实时三维超声技术的经食管心脏超声(TEE)在评估心房颤动(简称房颤)患者肺静脉解剖结构及内径的临床价值。方法 74例因房颤拟初次行射频消融手术患者,术前常规行采用单心动周期实时三维TEE检查、电子计算机断层扫描(CT)肺静脉血管造影及三维重建对比检查。结果与CT对比,TEE肺静脉检出率:右上肺静脉71/72(99%),右下肺静脉70/72(97%),74/74左上肺静脉(100%),70/74左下肺静(95%)。对于变异肺静脉,利用单心动周期实时三维TEE分别检出:7/10(70%)右中肺静脉,2/3(67%)左中肺静脉,1/2(50%)右肺静脉共干。CT与TEE对比测量静脉开口内径分别为右上肺静脉(20.59±4.75)mm vs(19.10±4.13)mm,右下肺静脉(17.48±2.97)mm vs(13.35±3.02)mm,左上肺静脉(21.78±3.77)mm vs(18.63±3.41)mm,左下肺静脉(18.13±3.31)mm vs(12.47±3.25)mm(P均0.001)。结论利用单心动周期技术的TEE可协助检出肺静脉及变异肺静脉,但与CT对比肺静脉开口的内径测值低。     

口服地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产疗效观察

目的：了解口服地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果。方法：选择175例因黄体功能不全所致的先兆流产的患者,随机分为观察组和对照组,分别应用口服地屈孕酮和黄体酮肌注进行治疗,观察两组症状、体征及治疗效果。结果：两组间临床症状、体征及治疗效果均无显著性差异。结论：口服地屈孕酮用于治疗因黄体功能不全所致的先兆流产临床效果安全、可靠。     

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

目的:探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法:近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者,从中随机抽取了84例患者进行临床观察,均采用乳腺癌改良根治手术,并且统计患者术后相关并发症情况,并分析其预防对策。结果:84例患者术后共发生了25例并发症,并发率为29.8%。其中有5例出血过多,5例皮瓣坏死,5例皮下积液,4例上肢淋巴水肿,6例神经损伤。结论:对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作,在术后对患者进行精心的护理,才能减少乳腺癌改良术的并发症。     

克拉玛依地区妊娠肝内胆汁淤积症流行病学调查结果分析

目的　了解本地区妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的发病率及发病特点。　方法　从妊娠20~24周开始普查,动态观察至36周以上,以总胆汁酸酶循环法测定血清总胆汁酸(total bile acid,TBA),TBA>28.5μmol /L为异常,同时复查肝功能加以确诊。　结果　共普查1275例,确诊为ICP 的患者102 例,发病率为8.00%。妊娠33~36 周ICP的发病率(66/351,18.80%)明显高于其他不同孕龄组(P<0.01)。少数民族孕妇ICP的发病率(47/328,14.33%)高于汉族孕妇(55/947, 5. 81%) (P< 0. 01)。有ICP 高危因素的患者ICP 发病(10/67,14.93%)高于无高危因素组(92/208,7.62%)(P<0.01)。　结论　克拉玛依地区ICP的发病率为8 00%,为ICP的高发地区。少数民族孕妇ICP的发病率明显高于汉族发病率。ICP的发病与孕周、孕妇年龄、家族、服药史等有一定的相关性。TAB在整个孕期的波动范围较大。