冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性分析

目的 探讨血清炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平及关系。 方法 收集南阳市中心医院2013年3月-2017年3月收治的334例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据冠状动脉SYNTAX评分分为高危组87例、中危组115例,低危组132例。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、RANTES、CTRP1、ox-LDL水平,循环酶法检测HCY水平,免疫透射比浊法检测Lp(α)水平,分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性。 结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平高于低危组(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平高于低危组(P<0.05)。经Pearson检验,血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平与血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平呈显著相关性(P<0.05)。 结论 血清新型炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平不断升高,两者间呈显著相关性,对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险程度判断具有一定的指导意义。     

PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗临床分析

目的:探讨PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗临床效果。方法:选择我院2008年12月～2011年12月冠心病患者共70例,上述患者均在我院实施经皮冠脉介入术又实施心脏瓣膜置换术。上述患者随机分为2组,观察组和对照组。2组患者均在手术后拔除纵膈和心包引流管后即开始进行抗凝和抗血小板治疗。抗血小板治疗采用阿司匹林联合氯吡格雷长期口服治疗。观察组和对照组均采用华法令抗凝治疗,观察组患者INR为1.3～1.6为标准,对照组INR以1.8～2.5为标准。2组抗凝达标后维持,并动态观察INR。结果:70例患者均参与随访。70例患者瓣膜置换术后中没有出现左心房内血栓形成,术后均无血栓形成发生。对照组患者中,7例患者发生出血,其中消化道出血患者共2例,持续性鼻出血2例,皮肤黏膜紫癜患者2例,1例患者因为脑出血而抢救无效死亡,出血发生率为20.0%;观察组患者1例患者皮肤黏膜紫癜,出血发生率为2.8%;观察组出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗中采用小剂量华法令抗凝安全有效,不但起到抗血栓形成,还降低了出血事件发生率,值得借鉴。     

左后间隔旁道射频消融致房室结动脉痉挛1例

<正>1临床资料患者,男性,45岁,以"发作性心悸10余年"为主诉入院,体表心电图示A型预激,V1导联及Ι、aVL导联QRS均呈R型,δ波正向,aVF导联QRS呈QS型,δ波负向,提示左后间隔旁道(图1),拟行射频消融术。手术经过:患者平卧,常规消毒、铺巾,10 g/L利多卡因局部麻醉,以Seldinger法分别穿刺锁骨下静脉及左侧股静脉,分别置入冠     

超声心动图评价冠状动脉血运重建术对改善陈旧性心肌梗死区域室壁运动的意义

应用二维超声心动图观察陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段在冠状动脉血运重建手术前后收缩功能改善与否，并和未行血运重建术的患者比较。旨在：①比较血运重建术与否对ＷＭＡ节段收缩功能改善的影响：②分析血运重建术后ＷＭＡ节段收缩功能改善的可能相关因素。结果发现：①血运重建组术后７４６％的ＷＭＡ收缩功能改善，而非血运重建组＞４个月随访仅１５％功能改善，即对ＭＩ相关冠脉的血运重建术可以使ＯＭＩ区域ＷＭＡ节段的收缩功能改善，即使是病程较长的ＯＭＩ。②ＷＭＡ节段血运重建术后收缩功能能否改善主要与其术前的收缩功能障碍程度有关：收缩运动减弱的节段约９０％左右可望在血运重建术后改善其功能，而无运动或矛盾运动的节段仍有３０％左右手术后改善功能。     

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年人收缩期高血压发生左室肥厚与心律失常的关系，为临床治疗提供诊断依据。方法：选择收缩压≥140mmHg、舒张压≤90mmHg的老年患者146例（分为合并左室肥厚和无左室肥厚两组），应用超声心动图与动态心电图进行检查。按国际心脏病学会和WHO推荐方法，取胸骨左缘心脏的胸骨旁长轴切面，用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期心室间隔厚度，连续取3个心动周期，求各项指标平均值。结果：合并左室肥厚组LⅢ级以上复杂性室性心律失常的发生率高达67.4％，显著高于无左室肥厚组的38.3％。结论：表明老年人收缩期高血压患者左室肥厚与复杂性室性心律失常密切相关，发生率高于文献报道的其他类型的高血压。     

肺栓塞32例诊治体会

肺栓塞 (PE)因其误诊率高 ,病死率高为国内外学者重视。我们于 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治 PE32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁。有近期手术史 12例 (其中产科术后 9例 ,骨科术后3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 ;合并高血压 3例 ,糖尿病 4例。临床表现呼吸困难 30例 ,咳嗽 2 8例 ,突然胸痛 12例 ,晕厥7例 ,咯血 4例。呼吸急促 (>2 4次 / min) 2 6例 ;心率快 (110 >次 / min) 2 2例 ;P2 亢进 2 0例 ;右心衰 16例 ;下肢浮肿 12例 ;双肺干罗音 7例…     

慢性心力衰竭合并低钠血症临床探讨

目的探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗。方法对26例慢性心力衰竭并低钠血症的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,部分轻度低钠者予食物补充氯化钠,中、重度低钠给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射。结果治愈20例,有效4例,治愈率为93%。结论慢性心力衰竭合并低钠血症应在纠正心功能的同时适当补充高盐,以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。     

拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效

目的探讨采用拘禁球囊技术(JBT)治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法总结56例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术采用JBT治疗真性分叉病变病人,观察术后即刻病变血管成功率和住院期间及随访12个月不良事件发生率。结果 56例病人中即刻手术成功54例(96.34%),27例(48.21%)完成对吻球囊扩张术。2例病人出现边支近端夹层病变。56例完成随访,随访期1例发生主要心血管事件(MACE),发生率为1.9%;7例(13.0%)完成术后冠状动脉造影复查,未见原支架及边支再狭窄。结论 JBT治疗冠状动脉分叉病变介入是安全有效的,且预后较好。     

β_2肾上腺素能受体基因46A/G多态性与原发性高血压并冠心病的关系

目的探讨β2肾上腺素能受体（β2-AR）基因46A/G多态性与原发性高血压（PH）并冠心病（CHD）的关系。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法,检测102例PH（PH组）、98例PH并CHD（PH＋CHD组）患者及116例健康者（正常对照组）的β2-AR基因型。结果 PH组、PH＋CHD组G等位基因频率分别为46.6%、46.4%,均高于正常对照组的36.6%（P〈0.05）;PH组与PH＋CHD组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论β2-AR基因可能是中国汉族人PH的重要遗传因素,该基因与PH患者是否易患CHD无关。     

双源CT血管成像与核素心肌显像对老年冠心病的诊断价值

冠心病是老年人常见病和多发病,对冠心病早期诊断、早期治疗是降低其病死率的关键.选择性冠状动脉造影(CAG)在临床上目前仍是诊断冠心病的"金标准",但由于它是一项有创性检查,且老年人较年轻人具有较高的导管相关性病死率和严重并发症,在一定程度上限制了该检查在老年冠心病中的应用.因此,寻找简单、安全、有效,而又无创的诊断冠心病的方法一直是广大临床工作者努力的目标.近年来64排双螺旋CT(DSCT)成像及核素心肌显像(MPI)作为无创方法诊断冠心病发展迅速,临床应用价值初步得到肯定.本文旨在评价DSCT及MPI在老年人冠脉疑似病变中的诊断价值.