联合检测痰及血清SP-A水平对肺结核诊断价值的研究

目的研究肺结核患者痰及血清中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的表达,探讨痰及血清SP-A在肺结核诊断中的意义。方法将101例肺结核患者、85名健康人、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别分为肺结核组、健康组及COPD组,采用ELISA方法检测各组痰及血清中SP-A的表达。结果肺结核组患者血清中SP-A明显高于健康对照组及COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);而肺结核组痰SP-A表达与各组间差异无统计学意义;根据检测结果绘制ROC曲线,确定痰SP-A的Cutoff值为0.12(OD值),以此进行肺结核病的诊断,敏感性为40.60%,特异性88.00%,诊断准确率为62.37%;根据检测结果绘制ROC曲线,确定血清SP-A的Cutoff值为0.66(OD值),血清SP-A在肺结核病诊断中的敏感性为70.30%,特异性80.00%,诊断准确率为74.73%;联合检测痰及血清SP-A进行肺结核病的诊断,敏感性为92.08%,特异性68.24%、诊断准确率为81.18%;菌阳肺结核组痰SP-A与痰排菌量具有相关性,其相关系数为0.30。结论联合检测痰及血清SP-A的表达可提高肺结核的诊断率;SP-A有可能成为诊断肺结核的一种新的辅助诊断指标。     

硬膜外与全麻用于全髋置换术围手术期出血量的比较

本文以同一原发病的男性40例且由同一术者施术的全髋置换术(THR)为对象,应用硬膜外麻醉(E组)和气管内插管全身麻醉(G组)对其围术期的血液出入进行对照比较.两组平均手术时间均为120min,出血量和手术时间呈正相相关(P<0.01).术中出血量两组间无明显差别,围术期总出血量E组为1630±80ml,G组为1380±62ml,以E组明显居多,故此主张THR以选用全麻施术为宜.     

腋神经浅支卡压综合征(附二例报告)

单纯腋神经浅支卡压综合征较为少见,诊断较为困难。国内文献未见报道,近年来,我科收治2例,均经手术治疗好转,报道如下。 病例介绍 例1 女性,16岁。因右肩持续性隐痛,麻木不适2年,于1987年12月以“右肩     

老年人下肢创伤并发气性坏疽4例报告

例 1:男、78岁。因左踝部汽车压伤1小时,诊为急性开放性左踝骨折并脱位。急诊行清创缝合外固定、抗感染治疗。术后第7天,左踝部组织坏死,膝以下皮肤紫暗,触之有捻发感。皮下液细菌培养,查到魏氏杆菌,全身中毒症状明显,确诊为气性坏疽,准备截肢时血压测不到,第7天夜间抢救无效死亡。     

痰中SP-D水平的改变在肺结核诊断中的价值探讨

目的     检测肺结核患者痰中肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的水平及其变化,探讨其对肺结核诊断和鉴别诊断的价值。方法     采用ELISA方法检测100例肺结核患者、84例健康人痰中SP-D的水平及抗结核菌抗体,采用沉降法检测血沉,采用电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,采用Mantoux法进行PPD实验。结果    肺结核患者痰中SP-D的水平明显低于健康人（P<0.05）,性别、年龄等因素对肺结核患者的SP-D水平没有明显影响（P>0.05）。 结论     测定痰中SP-D的水平对于肺结核的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

采用分子流行病学和传统调查相结合分析嘉祥县某中学结核病聚集性疫情

目的 分析2007-2008年山东省济宁市嘉祥县某中学一起结核病聚集性疫情的情况。 方法 以线索病例为依据,对该校3254名学生进行PPD试验和症状筛查。对分离培养的Mtb进行24位点分枝杆菌散在重复单位-可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRU-VNTR)基因分型分析。采用logistic回归分析法,分析菌阳患者暴露程度和确诊为活动性结核病患者（active tuberculosis,ATB）或潜伏感染者(LTBI)的关系。 结果 筛查该中学学生的Mtb潜伏感染率为28.8%,共确诊10例活动性肺结核患者,其中3例培养阳性。24位点MIRU-VNTR基因分型3株菌株结果显示,2株菌株基因型成簇,1株菌株位点Mutub4、Mtub21和QUB-26拷贝数不同。logistic回归分析结果显示与菌阳患者同班级或同年级是被诊断为ATB或LTBI的危险因素。 结论 该次结核疫情中,3位菌阳患者在学校引起了一定程度的传播,可能导致了另外7例ATB的暴发。因此对学生结核病患者的及时确诊和有效治疗,以及对学生及时进行结核病筛查对控制学校结核病暴发具有重要意义。     

He—Ne激光治疗血管性痴呆

资料 :2 0 0 1年 1 1月 ,我科收治了 2例血管性痴呆患者 ,临床表现为突然记忆力丧失 ,不认识家人 ,伴烦燥 ,心悸 ,间断的抽搐等症状。方法 :行Ｈｅ Ｎｅ激光穴位治疗 ,每日 1次 ,每次 1 5～ 2 0ｍｉｎ ,连续治疗 1 0次。结果 :2例病人于 2 0 0 2年 3月来复查 ,记忆力完全恢复 ,梗塞区脑组织供血供氧良好 ,脑血流变检查大致恢复正常 ,患者精神状态良好。结论 :Ｈｅ Ｎｅ激光治疗是一种操作简单 ,安全 ,易于被病人接受的治疗方法。此仪器性能稳定 ,为某些常规疗法效果不佳的难治之症 ,开拓了一条新途径 ,有广阔的前景 ,值得推广。He-Ne激光治…     

棉酚中毒及其肾脏损害(附174例报告)(摘要)

<正> 1985～1990年,我院共收治棉籽油(含棉酚)中毒174例。其中男22女152例,年龄8～61岁,青壮年女性发病最多,均有食用粗制棉籽油史。临床表现恶心、呕吐者76例占43.68%,腹胀腹痛者39例占22.41%,口渴多饮82例占47.13%,多尿夜尿81例占46.54%,每日尿量可多达5000～8000ml,低热者34例占19.54%,各种心律失常15例占8.62%,腱反射减弱或消失162例占93.1%。所有病人均有四肢无力和     

医院实验室结核病检测能力与生物安全现状调查及影响因素分析

目的了解医院结核病检测实验室现状,为进一步提高结核病检测实验室的服务质量提供依据。方法 2011年通过统一下发调查表的形式,对医院实验室基础设施、人员配置及结核病检测项目进行横断面调查,采用Excel表格整理数据,应用SPSS18.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验。结果共调查了267所医院实验室,占全省已注册二级以上医院的60.0%,开展结核病检测的医院有213所,占79.8%;其中25所属于防治所,占11.7%;所有调查的实验室中,符合生物安全二级防护要求的实验室有189个,占70.8%;符合生物安全二级要求的实验室在不同级别医院中,差异有统计学意义(χ2=4.0,P<0.05);符合生物安全二级要求的实验室在二级以上医院和防治所间,差异有统计学意义(P<0.05);结核病检测实验室的人员配置在各级医院及防治所间差异均无统计学意义,113个实验室的技术人员接受过上级部门的培训,培训率为53.1%,其中有专职人员的实验室有63个占44.9%,兼职人员的实验室有50个占43.1%,差异有统计学意义(P<0.05);二级与三级医院、防治所的室内质量控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗机构结核病检测实验室在生物安全建设、技术人员、检测能力和质量保证方面存在不同差距,有待进一步提高和完善。