帕博丽珠单抗致肺肉瘤样癌超进展1例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见、低分化、进展迅速、具有高度侵袭性的、治疗手段有限、放化疗不敏感、恶性程度极高、预后极差的肿瘤。高表达PD-L1、高肿瘤突变负荷的患者可以从免疫治疗中获益。本文报道的PSC为高表达PD-L1、帕博丽珠单抗治疗后超进展性疾病(hyperprogressive disease,HPD)。     

基于微信平台的围手术期干预在乳腺癌全程个案管理中的应用

背景与目的:随着数字技术的飞速发展,新媒体已经渗透到人们生活的方方面面,包括医疗保健在内的各行各业中。本研究探讨基于微信平台的围手术期干预在乳腺癌患者全程个案管理中的实施方法和效果。方法:选择2016年6月—2019年6月拟行乳腺切除的乳腺癌女性患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,两组均实施全程个案管理,对照组给予围手术期常规干预,观察组在对照组基础上实施围手术期微信新媒体干预,对比两组患者围术期的基础生命体征指标、患者对乳腺癌相关知识的掌握情况、术后随访6个月生活质量、医护人员对患者状态的满意度评价。结果:两组术前一般资料无统计学差异(均P0.05),具有可比性。两组进入手术室(T1)时的平均动脉压(MVP)与心率(HR)均明显大于在实施麻醉(T2)、切皮(T3)、术中探查牵拉(T4)、术毕(T5)的各时间点(均P0.05),观察组MVP与HR在后4个时间点间均无统计学差异(均P0.05),而对照组MAP与HR在T4时间点明显高于其他3个时间点及观察组相同时间点(均P0.05);两组的血氧饱合度在以上各时间点均无统计学差异(均P0.05)。观察组患者对乳腺癌相关知识的掌握情况合格率、术后随访6个月生活质量评分明显高于对照组(均P0.05)。医护人员对观察组患者状态的满意度要明显高于对照组(P0.05)。结论:在乳腺癌全程个案管理中,基于微信平台的围手术期干预能更好地稳定患者在围手术期的基础生命体征指标,提高了患者对疾病相关知识的认知,促进改善术后生活质量,同时提高医护人员对患者状态的满意度。     

术中自体血回输对脊柱手术患者凝血功能的影响研究

目的观察自体血回输对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法选择行脊柱手术患者60例,随机分成自体血回输组(观察组)和异体血回输组(对照组),检测并比较两组患者术前和术后24 h凝血功能、总输血量及输血相关并发症等情况。结果观察组总输血量为(968±63)ml,对照组总输血量为(1304±75)ml,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);术后24 h两组患者凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论术中自体血回输在脊柱手术患者中的应用是安全可靠的,能明显减少输血入量,对凝血功能无明显影响,有临床应用价值。     

应对闷热 办公室“生存”有法

<正>上班族常年闷在写字楼里,写字楼里密不透风的环境让人感觉闷热、缺氧、干燥、浑身不适。尤其是闷热的夏季,有的人觉得室内外温差大高,一出去特别容易感冒;有的女性觉得湿度低,把皮肤都弄坏了;更多的人觉得不流通的空气让原本就"亚健康"的人多发咽     

心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用

目的：探讨循证医学在心血管内科临床实习教学中的效果.方法：70名心内科实习生按年级分两组,传统教学组32名,采用传统教学法,循证教学组38例,在传统教学法基础上引入循证医学教育思想,实习结束时进行理论和技能考核,并调查学生对心血管内科以及临床实习教学方法的兴趣.结果：两组学的理论考试成绩无明显差异（83.8±4.8对84.6±4.2,P＞0.05）,循证教学组学生技能考核成绩优于传统教学组（88.3±1.8对80.9±2.6,P＜0.05）.两组学生对心血管内科均表现出了一致的深厚兴趣,但循证教学组学生对循证教学方法的兴趣明显优于传统教学组学生对传统教学方法的兴趣.结论：在传统教学法基础上引入循证医学教学模式更易于被学生接受,并有助于临床综合能力的培养.     

增殖细胞核抗原及P53蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达

目的：对涎腺腺样囊性癌(ACC)中增殖细胞核抗原(PCNA)和P53蛋白的表达及分布特点进行分析。方法：采用免疫组织化学ABC方法对36例ACC进行了研究。ACC按病理形态分为筛孔型、腺管型和实体型。结果：PCNA阳性表达率为77．78％，其中筛孔型69．23％，腺管型78．95％，实体型为100％。P53蛋白表达的阳性率为36．11％，其中筛孔型为30．77％，腺管型为26．32％，实体型为100％。结论：PCNA表达指数与染色强度可作为评价腺样囊性癌恶性程度的生物学指标，P53基因突变可能在腺样囊性癌的发生发展中具有一定作用，其对癌细胞的增殖具有促进作用。     

银杏叶提取物对小鼠心肌细胞氧化应激损伤的影响

目的 探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract, EGb)对缺氧/复氧所致心肌细胞氧化应激损伤的保护作用.方法 将原代大鼠心肌细胞分为空白对照组(Con组)、高剂量EGb对照组(C160组)、缺氧/复氧组(H/R组)、低剂量EGb组(EGb40组)、中剂量EGb组(EGb80组)、高剂量EGb组(EGb160组).采用四唑盐(MTT)法检测各组细胞活力,采用酶联免疫吸附法检测各组细胞的MDA含量、SOD活力、GSH与GSSG含量,并计算GSH/GSSG比值以及GSH/GSSG氧化还原电势(Eh(GSH/GSSG)).结果 与Con组相比,H/R组的MDA含量、Eh(GSH/GSSG)升高(P<0.01),细胞活力、GSH/GSSG值及SOD活力降低(P<0.01).EGb40、EGb80和EGb160组的MDA含量、Eh(GSH/GSSG)较H/R组降低(P<0.01),细胞活力、GSH/GSSG值及SOD活力升高(P<0.01),且呈浓度依赖性(P<0.01).结论 EGb具有明显的抗氧化应激能力,EGb预处理可明显衰减H/R心肌细胞所受的氧化损伤.     

社区门诊处方书写分析

目的:以社区门诊2017年1至12月的门诊药师日常审核记录为研究案例,找出门诊处方书写不规范现象、分析原因、制定有效措施加以改进,保障门诊用药合理、安全、有效。方法:通过对门诊处方书写过程中出现的问题的加以归类,采用统计和分析的方法进行评价、探究社区门诊处方书写的规范。结果:对随机抽取的7817份门诊处方分析,规范处方7189张,占91.97%,不规范处方数量为628张,占比8.03%,在所有不规范处方中,处方前记不规范占比58.6%,处方正文不规范占比38.9%,处方后记不规范占比2.3%,其他因素占比0.2%。结论:社区门诊处方的书写不规范问题较多,需要采取多方面的措施,特别是发挥是发挥药师的监督和检查职能作用,切实的保障患者的合理用药。     

癌基因抑癌基因与涎腺肿瘤(续)

…… (上接 14卷第 1期 )二、抗癌基因研究方面抗癌基因又称肿瘤抑制基因 (抑癌基因 ) ,存在于正常细胞中 ,具有与癌基因相拮抗的作用 ,能抑制肿瘤的形成和生长 ,而抗癌基因的异常则与人类肿瘤的发生有关。由于抗癌基因的作用一般是在两份等位基因都丢失或失活后方能显示 ,故发现和分离较困难 ,至今分离和肯定了的有十几个。与涎腺肿瘤关系密切的抑癌基因有 ｐ5 3基因、Ｒｂ基因等。　　1.ｐ5 3基因ｐ5 3基因位于人类第 17号染色体短臂 (17- ｐ13 .1)约 16～ 2 0Ｋｂ长 ,由 11个外显子和 10个内含子组成 ,第一个外显子不编码 ,距 2～ 11个外…     

老年患者钙化根管的预备

目的：观察老年人根管钙化情况,总结高校社区医院对老年患者钙化根管的治疗方法。方法：选择60-72岁老年患者的148个钙化根管,在EyeMag放大镜下,分别采用低速球钻或超声器械去除髓室内钙化物, C型先锋锉蘸取Glyde凝胶进行根管疏通,术中记录根管钙化情况和疏通效果,最后完成根管预备、消毒和充填。结果：老年人钙化根管多见于上颌第一磨牙,前牙、前磨牙、磨牙疏通成功率分别为：91.67%,72.73%,60.80%,前牙组疏通成功率高于磨牙组（χ2=4.50, P＜0.05）;根管冠方1/3和根中1/3较易发生钙化,且钙化的疏通成功率明显高于根尖1/3（χ2=19.33, P＜0.05）。结论：针对老年人钙化根管的治疗,临床医生要有足够的细心、耐心和信心,灵活的综合运用现有的各种治疗器械和设备,能够取得较好的治疗效果。