前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析

目的探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例,给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗;前列地尔组25例,在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射,1次/d,共14d;西地那非组25例,在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服,3次/d,共14d;联合治疗组25例,在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射,1次/d,西地那非25 mg口服,3次∕d,共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查,用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P〈0.05）,但联合治疗组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确,可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。     

体外PK/PD模型在优化抗菌药物给药方案中的应用

体外PK/PD模型是指一类借助体外装置来模拟药物在体内的药代动力学过程和药效动力学的研究方法。与传统的抗菌药物药效学研究方法相比,该模型能够直接体现体内抗菌药物动态变化过程中与细菌的相互作用,且不受实验动物的限制,因此近年来被国外学者广泛用于抗菌药物药效学研究的各个方面,如抗菌药物的研究开发、PK/PD参数的确定、细菌的耐药性研究及抗菌药物给药方案的优化等。本文主要介绍体外PK/PD模型的发展及近年来利用该模型进行抗菌药物给药方案优化的相关研究。     

慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型急性加重期临床特征观察

目的：分析并观察慢性阻塞行肺疾病（COPD）气肿表型加重期的临床特征。方法：选取2012年7月-2013年4月本院呼吸科收治的COPD患者98例,进行相应HRCT检查,根据HRCT检查结果并结合肺气肿视觉评分法将患者分为两组,其中评分0~8分为无肺气肿组,8~24分为肺气肿组。收集两组患者的临床资料并进行分析和比较。结果：两组在年龄、动脉血氧分压（PaO2）以及1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值%百分比方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组在年龄、体质量、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及1 s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺气肿可反映COPD患者疾病的严重程度,也能为COPD的治疗提供依据。     

垂体后叶素治疗咯血的疗效及风险评价

目的:观察垂体后叶素联合酚妥拉明对咯血患者的疗效及不良反应的评价.方法:将咯血患者48例随机单盲法分为联合用药组(A)、垂体组(B)和对比组(C)各16例,3组在抗感染、体位排痰等基础治疗上,C组仅予止血敏39、氨甲苯酸注射液0.5g静脉滴注,B组在上述治疗的基础上加用垂体后叶素,A组在上述治疗的基础上加用垂体后叶素同时加用酚妥拉明持续静脉滴注.对比3组疗效和不良反应.结果:A组总有效率93.75％(15/16)高于B组的87.5％(14/16),差异无统计学意义(P＞0.05),C组有效率为50％(8/16),分别与A、B组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:垂体后叶素单用及其联合酚妥拉明对咯血患者止血效果明显,但单用不良反应发生率较高,联合酚妥拉明运用可明显减少不良反应发生.     

维生素D与基质金属蛋白酶-9在慢性阻塞性肺疾病中的表达及相关性分析

目的检测COPD患者血清中25羟维生素D[-25-hydroxyvitaminD,25-（OH）D]与基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）的表达水平并探讨两者之间的关系。方法收集2012年1月至2012年3月在长沙市第三医院呼吸内科住院的38例COPD急性加重期患者（COPD急性加重组）和同期同院门诊随诊的40例COPD稳定期患者（COPD稳定组）,同时选择30例在同院体检中心健康体检者（对照组）。采用ELISA法测定并比较3组受试者血清25-（OH）D和MMP-9的表达水平,分别探讨c（）PD稳定组和急性加重组中血清25-（OH）D和MMP-9水平之间的关系。结果①3组的血清25～（OH）D水平比较,cOPD急性加重组和COPD稳定组分别低于对照组（F=86．63,P〈0．01）,COPD急性加重组低于COPD稳定组（F=86．63,P〈0．05）;3组的血清MMP-9水平比较,COPD急性加重组和COPD稳定组分别高于对照组（F=436．02,PG0．01）,COPD急性加重组高于以）PD稳定组（F=436．02,PG0．01）。②COPD稳定组25～（OH）D与MMP-9水平呈负相关（r=-0．638,PG0．01）。COPD急性加重组25（OH）D与MMP-9水平呈负相关（r=-0．579,PG0．01）。结论维生素D在C（）PD中呈低表达而MMP-9呈高表达。在COPD患者中,维生素D水平可能会影响MMP-9的表达。     

肺泡巨噬细胞在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用

目的探讨肺泡巨噬细胞(AM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和支气管黏膜,用ELISA法测定BALF和AM培养上清液中巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-lα、明胶酶B(MMP-9)及白细胞介素(IL)-8的浓度,用放射免疫法测内皮素(ET)浓度,用免疫组化法测BALF中淋巴细胞功能相关抗原1阳性(LFA-1+)AM数、黏膜内CD+/68细胞数和气道黏膜厚度.结果COPD组AM培养上清液中MIP-1α、MMP-9、ET、IL-8的浓度分别为(1446.9±126.7)μg/L、(16.98±5.15)μg/L、(43.98±5.54)ng/L、(168.10±21.22)μg/L,正常对照组为(1123.5.5±90.6)μg/L、(5.24±0.93)μg/L、(25.99±6.05)ng/L、(124.68±9.96)μg/L;COPD组支气管黏膜内CD+/68细胞数为(1.71±0.48)细胞/Hp,正常对照组为(0.59±0.18)细胞;COPD组支气管黏膜厚度为(1.96±0.96)×100-μm,正常对照组为(0.83±0.43)×10-1μg;两组比较差异均有显著性.BALF中AM数、AM培养上清液中MMP-9及ET的浓度、黏膜内CD+/68细胞数均与1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比呈负相关(r=-0.511,P《0.01;r=-0.678,P《0.01;r=-0.871,P《0.01;r=-0.588,P《0.01);BALF中MIP-1α浓度、IFA-1+AM数与AM数呈正相(r=0.572,P《0.01;r=0.625,P《0.01).结论AM在COPD气道炎症和气道重建的发展过程中可能具有重要作用.