新活素对高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:选择高龄冠心病合并急性心力衰竭患者150例,在常规使用冠心病及心衰的治疗基础上加用rhBNP,连用3~5天,测定治疗前和停止静脉注射后4h后的血浆中BNP水平、心率(HR)、射血分数(LVEF)、左房内经(AVED)、血肌酐、收缩压(SBP)等指标,并比较rhBNP治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果:静脉注射rhBNP后患者血浆BNP、心率、射血分数、左房内径、血肌酐与治疗前相比显著改善,无不良事件发生。结论:高龄冠心病合并急性心力衰竭患者使用rhBNP静脉注射治疗是有效和安全的。     

心脏再生的研究新进展

心肌梗死后容易发生心衰、恶性心律失常甚至猝死等而威胁患者生命,有效改善心梗患者心功能促进心肌再生已经成为研究的热点。目前促进心肌再生的方法可大体概括为干细胞法诱导心肌增殖,微小核糖核酸诱导心肌再生,调控心肌细胞增殖有关的通路及细胞周期因子诱导心肌增殖,调节心肌细胞微环境诱导心肌增殖。虽然这些方法的研究都取得了一定的进展,但许多机制并未明确,也有诸多问题没有解决,还需要更深入的研究,随着心脏再生的研究,这一领域必将带来振奋人心的结果。     

血红素氧合酶-1对移植入急性梗死区心肌骨髓间充质干细胞的保护作用

目的:观察血红素氧合酶-1(HO-1)体内外对缺血环境下骨髓间充质干细胞(MSCs)的保护作用及梗死后心脏血流动力学的影响。方法:取大鼠骨髓,体外分离扩增培养MSCs;HO-1腺病毒转染MSCs,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达;流式细胞仪检测无氧无血清条件培养的HO-1-MSCs、MSCs的凋亡率。建立心梗模型,分别将DAPI-HO-1-MSCs、DAPI-MSCs多点注射到大鼠心脏梗死区周边,对照组注射等量PBS,比较各组MSCs存活率;4周后测定血流动力学指标。结果:HO-1转染的MSCs可稳定高效地表达GFP;在无氧无血清条件下,HO-1-MSCs的凋亡率显著低于MSCs(P<0.01);细胞移植到梗死后心肌,HO-1-MSCs组存活MSCs计数在第7天明显高于MSCs组(P<0.05),且血流动力学各项指标较MSCs组明显改善(P<0.05)。结论:HO-1可在体内、体外实验中提高缺血环境下MSCs的存活率,并改善心肌梗死后血流动力学和心功能,为优化干细胞治疗提供了新思路。     

心外膜细胞标记基因介导的Cre重组酶在双转基因小鼠心脏的表达

目的:检测心外膜细胞标记基因Tbx18介导的Cre重组酶在双转基因小鼠心脏的表达及分布。方法:将Tbx18-Cre小鼠与ROSA26报告小鼠交配,收获不同怀孕天数(12.5天、13.5天、14.5天)的胚胎,用PCR技术筛选双转基因阳性胚胎,取阳性胚胎心脏进行冰冻切片、X-Gal染色。结果:PCR检测每只小鼠胚胎中约一半胚胎为双转基因阳性,这些胚胎心脏的心外膜、左心室壁及室间隔均可检测到X-Gal阳性的蓝色细胞;且随着胚胎心脏的发育,蓝色细胞显著增多。结论:心外膜细胞标记基因Tbx18介导的Cre重组酶能有效地在双转基因胚胎小鼠心脏表达,表明Tbx18在心脏发育过程中扮演重要角色。     

颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴发冠心病患者的诊断价值

目的探究最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT)对2型糖尿病(T2DM)伴发冠心病患者的诊断价值。方法对40例T2DM伴发冠心病患者(观察组)与50例T2DM无伴发冠心病患者(对照组)的最大cIMT及实验室指标进行检测,分析T2DM伴发冠心病与最大cIMT的相关性。结果观察组患者的最大cIMT、高密度脂蛋白水平及年龄分别为1.31(1.11,1.42)mm、(1.02±0.12)mmol/L、(64.52±7.25)岁,与对照组的1.00(0.79,1.25)mm、(1.18±0.32)mmol/L、(55.58±10.02)岁,差异均有统计学意义(P0.05或0.01);经单因素筛选与多元回归分析后,患者的年龄、最大cIMT均是T2DM伴发冠心病的独立危险因素(P0.05);受试者工作特征曲线分析显示,最大cIMT对T2DM伴发冠心病的诊断特异性与敏感性分别为70.0%与75.0%。结论 T2DM伴发冠心病与最大cIMT有关,cIMT对冠心病患者具有较高的独立预测价值,可作为T2DM患者伴发冠心病的诊断指标。     

溶血磷脂酸对胚胎干细胞分化心肌细胞L型钙通道电流的影响

目的诱导小鼠胚胎干(ES)细胞向心肌细胞分化并观察溶血磷脂酸(LPA)对分化心肌细胞L型钙通道电流(ICa-L)的影响。方法采用悬滴培养法诱导小鼠ES细胞向心肌细胞分化,逆转录-聚合酶链式反应及免疫荧光检测心肌细胞特异性标志物,全细胞膜片钳记录LPA0.1,1.0和10μmol/L对小鼠ES细胞分化心肌细胞ICa-L的影响。结果小鼠ES细胞成功向心肌细胞分化。0.1,1.0和10.0μmol/LLPA使分化心肌细胞ICa-L峰电流密度分别由用药前-6.8±0.7pA/pF增加到-8.9±1.2,-12.6±2.9和-16.6±3.5pA/pF(P<0.01或P<0.05)。结论LPA呈浓度依赖性促进小鼠ES细胞分化的心肌细胞ICa-L。     

胰胃吻合术与胰肠吻合术临床疗效的比较

目的 比较胰十二指肠切除术胰胃吻合与胰肠吻合术的临床疗效.方法 2010年8月-2015年1月选择在某院进行胰十二指肠切除术78例,根据随机数字表法分为胰胃吻合组与胰肠吻合组各39例,胰胃吻合组施行捆绑式胰胃吻合术治疗,胰肠吻合组施行捆绑式胰肠吻合术治疗.结果 胰胃吻合组的胰胃吻合手术时间明显少于胰肠吻合组的胰肠吻合手术时间(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量和术中输血量对比差异无统计学意义(P＞0.05).胰胃吻合组的术后肛门排气时间、拔除胃管时间、进食半流质时间和住院时间明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).胰胃吻合组术后胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏、消化道溃疡出血等并发症发生情况明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).结论 相对于胰肠吻合,胰胃吻合具有简单方便的特点,能促进患者的术后康复,能减少术后并发症的发生,对改善患者预后有明显帮助.     

转化生长因子β-1联合内脏内胚层样END-2细胞共培养对小鼠胚胎干细胞体外分化为心肌细胞的实验研究

目的添加转化生长因子_1β(TGF_β1)以及与内脏内胚层样END_2细胞共培养,定向诱导胚胎干细胞(ESCs)分化,探索联合使用化学诱导法与共培养法对ESCs的心肌细胞定向诱导分化作用。方法将ESCs悬浮培养形成2~3 d类胚体(EBs),再向培养液内添加TGF_β1,或(和)将2~3 d EBs与END_2细胞或END_2细胞条件培养液共培养。自然分化为对照组。免疫荧光技术检测心肌细胞特异性肌动蛋白(α_actin)及肌钙蛋白T(TnT)的表达,透射电镜观察分化心肌细胞的超微结构。结果向培养液添加TGF_β1或将2~3 d EBs与END_2细胞或END_2细胞条件培养液共培养,各自有(43±2.08)%(P<0.01),(69±3.61)%(P<0.01),(65±3.06)%(P<0.01)的EBs出现自发节律性收缩,均表达心肌细胞特异性蛋白α_Actin和TnT,观察到心肌样超微结构。自然分化组发生自发节律性收缩的EBs只有(12±1.53)%,尤其是联合使用两种诱导方法,自发性收缩的EBs高达(91±1.52)%(P<0.01),收缩区域较单一诱导组大,且细胞形态较单一。结论联合使用化学诱导和共培养2种诱导法对ESCs的心肌细胞定向分化有协同作用。