高频微针电灼仪治疗24例中重度腋臭患者临床研究

目的 评价使用高频微针电灼仪治疗腋臭的安全性及有效性.方法 收集2015年6月至2016年6月,北京协和医院皮肤科就诊的中重度腋臭患者24例,使用高频微针电灼仪(BodyTiteTM)进行单次治疗,治疗前后使用视觉-气味计分量表(VAS)评价腋下气味,生活质量SF-36量表评估健康相关生活质量,取患者腋下皮肤组织行病理学活检.结果 VAS量表评估显示,24例中22例达到并维持≥12周的症状缓解,平均气味评分下降率(VAS％)50％ ～ 100％,1例治疗后12周腋臭复发,1例未获得临床缓解.SF-36量表评估显示,治疗前患者在社会功能、情感职能、精神健康领域得分[M(P0～P100)]分别为77.50(62.50～100.00)、66.67(33.30 ～ 100.00)、55.00(48.88 ～ 72.00),治疗后分别升至100.00(62.00 ～ 112.50)、100.00(33.30 ～ 110.00)、68.00 (48.00～ 80.00),治疗前后差异有统计学意义(均P＜ 0.05).组织病理显示,治疗后22例汗腺导管细胞出现明显变性、坏死,2例出现表皮损伤.安全性方面,1例治疗后出现单侧上肢疼痛,2例出现小面积皮肤烫伤样改变.术后平均恢复时间为7～ 14d.结论 高频微针电灼仪治疗腋臭临床有效率高,有良好的安全性,具有临床应用前景.     

皮肤高频超声和皮肤镜在基底细胞癌术前精确评估中的应用

【摘要】 目的 探讨超声和皮肤镜在基底细胞癌（BCC）术前精确评估中的价值及其与组织病理复发风险的相关性。方法 收集2016年4月至2018年12月于北京协和医院皮肤科确诊的33例BCC患者的临床数据，分析36处BCC皮损的高频超声及皮肤镜检查结果。根据病理类型将病灶分为高危型和低危型。采用Fisher′s精确检验比较两组间超声和皮肤镜特征是否存在统计学差异，超声和皮肤镜下特征的对应关系通过简单匹配系数进行分析。结果 高危型BCC皮损4处，低危型皮损32处。二组间的超声表现重叠大，形态、边界、内部回声、点状强回声和后方回声两组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。但是，24处（75%）低危BCC病灶局限于真皮层内，4处高危病灶均累及皮下组织，二组差异有统计学意义（P = 0.008）。5例BCC皮损，除了临床易于发现的皮损外，超声可发现临床易被忽略的微小病灶或深度不可见的病灶。高危组和低危组BCC的皮肤镜特征差异均无统计学意义。但是，4处高危型BCC均未见轮幅样区域、乳红色无结构区、粟粒样囊肿、粉刺样开口或彩虹模式。超声下皮损内点状强回声与皮肤镜下粟粒样囊肿的简单匹配系数为36.1%，表皮层强回声不连续与皮肤镜下溃疡或糜烂的简单匹配系数为75.0%。结论 皮肤高频超声和皮肤镜可以为术前判定BCC病灶的风险性提供重要信息。皮肤高频超声可显示临床易被忽略的潜在病灶。     

北京协和医院29 987例皮肤活检组织的临床病理诊断构成

【摘要】 目的 分析北京协和医院皮肤活检组织的疾病构成及临床和病理诊断情况。方法 回顾北京协和医院皮肤科2010年6月至2018年11月采用皮肤组织病理检查的29 987例患者，分析组织病理和诊断情况。结果 根据病理诊断结果，将确诊的皮肤疾病分为33大类，242种。常见的疾病类别分别为表皮肿瘤（2 931例，9.77%）、结缔组织病（2 809例，9.37%）、黑素细胞性肿瘤（2 078例，6.93%）、红斑鳞屑脓疱性皮肤病（1 376例，4.59%）、苔藓样皮肤病（1 291例，4.31%）、变态反应和湿疹类（1 282例，4.28%）及感染性疾病（1 156例，3.86%）等。常见疾病为硬皮病（1 887例，6.29%）、色素痣（1 755例，5.85%）、脂溢性角化（1 136例，3.79%）、湿疹（1 089例，3.63%）、银屑病（881例，2.94%）、扁平苔藓（867例，2.89%）、红斑狼疮（638例，2.13%）、天疱疮（549例，1.83%）和基底细胞癌（501例，1.67%）等。扁平苔藓、大疱性类天疱疮、环状肉芽肿、嗜酸性粒细胞增多性皮病等的临床诊断不符合率高，与病理诊断的一致率较低。结论 本院皮肤活检组织中表皮肿瘤、结缔组织病、黑素细胞性肿瘤、红斑鳞屑脓疱性皮肤病、苔藓样皮肤病、变态反应和湿疹类占比高。部分皮肤病临床诊断与病理诊断一致率低，对此类疾病需提高认识。     

A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的高频超声研究

【摘要】 目的 研究A型肉毒毒素治疗眉间纹引起的皮肤及其下肌层的厚度改变。方法 收集北京协和医院2017年8月至2018年2月注射A型肉毒毒素治疗的26例中重度眉间纹受试者，于注射前及注射后4周、16周，采用50 MHz高频超声检测注射部位皮肤的真皮层厚度，20 MHz高频超声检测皮肤全层和肌层厚度。采用单组重复测量资料的方差分析、配对t检验及Bonferroni法比较受试者注射治疗前后3个时间点超声检测的组织厚度。结果 注射前，真皮层、皮肤全层和肌层厚度分别为（2.01 ± 0.48）、（4.32 ± 0.73）、（4.51 ± 0.67） mm。注射前、注射后4及16周真皮层厚度差异无统计学意义（F = 1.94，P = 0.199），而皮肤全层厚度、肌层厚度差异均有统计学意义（F = 6.28、24.19，P = 0.020、 < 0.001）。与注射前相比，注射后4周皮肤全层厚度显著增加（4.88 ± 0.93 mm，t = 3.72，P = 0.004），而肌层厚度显著降低（3.82 ± 0.79 mm，t = 4.65，P = 0.001）。与注射前和注射后4周相比，注射后16周时皮肤全层厚度（4.61 ± 0.73 mm）和肌层厚度（4.38 ± 0.90 mm）差异均无统计学意义（均P > 0.0167）。结论 注射A型肉毒毒素可改变皮下组织和肌层厚度，高频超声可用于A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的疗效评价及随访。     

多发性基底细胞癌的皮肤镜特点

目的:明确多发性基底细胞癌的皮肤镜特点。方法:回顾性分析行皮肤镜检查并经组织病理确诊为基底细胞癌的7例多发性基底细胞癌患者的25处皮损。结果:皮损表现为散在血管模式20处,无血管模式5处;蓝灰色卵圆巢21处,多发性蓝灰色点及小球16处,不典型血管15处,无结构区13处,色素减退12处,线性毛细血管扩张11处,出血/溃疡11处,枫叶状结构10处,螺旋状血管10处,分支状血管7处,乳红色小球7处,红白背景下无结构区7处,逗号样血管5处,乳红色小点4处,轮幅样结构2处。结论:多发性基底细胞癌皮肤镜常见表现为散在血管模式,蓝灰色卵圆巢及多发性蓝灰色点及小球。     

单侧线状型汗孔角化症一例

<正>临床资料患者,女,26岁。因右侧腰部线状棕褐色斑块10余年就诊于我科门诊。10余年前患者右侧腰部无明显诱因出现一绿豆大棕褐色扁平丘疹,表面角化粗糙,少量脱屑。10年内皮损缓慢增多融合,排列成线状。患者偶觉瘙痒,可自行抠去表面角化物,但短期皮损复发,无疼痛等其他不适。家族史:患者父亲臀部有类似皮损。患者既往史、个人史、婚育史无特殊。体格检查:一般情况好,系统查体未见异     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度银屑病患者血清脂肪因子水平的影响:前瞻性非随机对照试验

  目的  分析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度斑块型银屑病患者血清脂联素(adiponectin, APN)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4, RBP4)、瘦素(leptin, LEP)3种脂肪因子水平的影响。  方法  选取2016年11月至2018年5月在北京协和医院皮肤科就诊的30例中重度斑块型银屑病患者作为治疗组, 同时选取在本院健康医学部进行体检的25名健康人作为健康对照组。治疗组均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg皮下注射, 每周1次, 共12次。检测健康对照组及治疗组治疗前(基线)和治疗后12周血清APN、RBP4、LEP的浓度; 分析两组之间以及治疗组治疗前后血清脂肪因子水平是否存在差异, 并采用Spearman相关分析法评估治疗组基线血清APN、RBP4、LEP表达水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)之间有无线性相关关系。  结果  治疗组基线APN水平[9.73(6.69, 12.37)比(14.25(10.53, 23.28), P＜0.001]、LEP水平[0.42(0.17, 2.60)比3.90(1.38, 7.20), P=0.002]较健康对照组降低, RBP4较健康对照组升高[12.29(10.62, 21.33)比9.13(7.36, 15.78), P=0.024];治疗组治疗后APN水平[11.95(8.12, 15.26)比9.73(6.69, 12.37), P=0.027]、LEP水平[2.84(1.04, 9.34)比0.42(0.17, 2.60), P＜0.001]较治疗前明显升高, 而RBP4水平较治疗前差异无统计学意义(P=0.125);基线APN、RBP4、LEP浓度均与PASI无线性相关关系。  结论  脂肪因子可能参与了银屑病的慢性炎症过程, 抗肿瘤坏死因子α治疗可能改善银屑病的炎症状态。     

皮肤结节病误诊原因分析

目的　探讨皮肤结节病的临床特点和原因 ,减少误诊误治。方法　通过对本科 10 a间 32例初诊时拟诊为其他皮肤病者资料的回顾性研究 ,分析其误诊误治的原因。结果　 32例分别误诊为结节性红斑、环状肉芽肿、皮肤淋巴瘤、发疹性汗管瘤、毛囊性扁平苔藓、结核样型麻风、皮肤结核、皮肤平滑肌瘤、颜面播散性粟粒性狼疮、面部肉芽肿、鲍温氏病和皮肤转移癌等 ,经过皮肤组织病理、胸片、血清血管紧张素转换酶等辅助检查 ,最后全部确诊为结节病。结论　本病皮疹的临床表现多变 ,与其他多种皮肤病类似 ,而临床医生又缺乏对本病的足够认识 ,这些是造成误诊的主要原因     

银屑病的流行病学研究进展

银屑病的患病率欧洲较高约为0.75％ ～ 2.9％,亚洲较低为＜1％；中国银屑病患病率＜0.5％,大陆部分地区的最新数据为0.47％；银屑病的发病率、患病率均有逐年升高的趋势.银屑病最常见的并发症包括高血压、糖尿病、脂代谢异常、代谢综合征、心脏病,年轻患者及病情严重者更易产生并发症、死亡率较高,但并发代谢综合征的风险则与病情严重性无关.与普通高血压患者相比,银屑病高血压者更容易患难治性高血压,男性患者并发代谢综合征的风险明显高于女性患者,女性患者并发糖尿病的风险则明显高于男性患者.