皮肤镜在红斑丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用

皮肤科临床中,以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的疾病涵盖了湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、慢性苔藓样糠疹、扁平苔藓、蕈样肉芽肿等多种常见的皮肤病,有时仅靠临床表现不易诊断和鉴别。本文参照文献［1］分类,概述上述疾病的皮肤镜表现,以便皮肤镜检查更好地辅助临床诊断和鉴别诊断……     

龟头红斑鳞屑性皮损45例分析

目的 探讨龟头部位红斑鳞屑性皮损的特点,为鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析河北沧州市人民医院皮肤科门诊就诊的45例龟头红斑鳞屑性皮损患者.结果 45例龟头红斑鳞屑性皮损患者中20例诊断为银屑病,6例扁平苔藓,5例硬化萎缩性苔藓,1例环状肉芽肿,8例念珠菌性包皮龟头炎,2例二期梅毒疹,3例红斑原因待查.结论 龟头部位红斑鳞屑性皮损易误诊,应仔细进行全身检查,必要时辅以实验室检查和组织病理,协助作出正确诊断.     

炎症性皮肤病的多核表皮巨细胞

多核表皮巨细胞是指具有3个或3个以上核的表皮细胞,常见于病毒性皮肤病,也可见于恶性皮肤肿瘤,尤其是 Bowen 氏病。一般认为此种细胞在普通皮肤病时少见。本文研究了除皮肤新生物,病毒性皮肤病以及假上皮瘤性增生以外的约1万份皮肤病理资料,结果发现多种炎性皮肤病均具有多核表皮巨细胞,共97例。这些疾病包括慢性湿疹、痒疹、皮肤淀粉样变、疱疹样皮炎、多形红斑、脓疱性银屑病、寻常天疱疮、扁平苔藓、红斑性狼疮与掌跖脓疱病。其中,主要见于慢性湿疹与痒疹组,而     

2012年全国皮肤病理学习班通知

中国医学科学院皮肤病研究所定于2012年10月举办全国皮肤病理学习班，分两期进行。①全国皮肤病理学习班（初级）；10月14—20日，学习班主要针对临床医生，讲授皮肤病理基础知识，从临床角度了解常见炎症性皮肤病和皮肤肿瘤的组织病理特点，内容包括，结缔组织病、红斑鳞屑性皮肤病、水疱大疱病、血管炎、脂膜炎、肉芽肿、表皮肿瘤和淋巴瘤等的组织病理，     

2012年全国皮肤病理学习班通知

中国医学科学院皮肤病研究所定于2012年10月举办全国皮肤病理学习班，分两期进行。①全国皮肤病理学习班（初级）；10月14—20日，学习班主要针对临床医生，讲授皮肤病理基础知识，从临床角度了解常见炎症性皮肤病和皮肤肿瘤的组织病理特点，内容包括，结缔组织病、红斑鳞屑性皮肤病、水疱大疱病、血管炎、脂膜炎、肉芽肿、表皮肿瘤和淋巴瘤等的组织病理，     

临床诊断湿疹患者400例的病理诊断分析

【摘要】 目的 根据临床诊断为湿疹的患者的病理诊断,分析误诊情况。探讨临床容易误诊为湿疹的皮肤病及容易导致误诊的相关因素。 方法 回顾性分析我院皮肤科门诊2006年8月到2013年4月间临床以湿疹为诊断并做组织病理检查的所有病例,收集临床数据,重新阅片确定病理诊断,对获得的资料进行分析。 结果 400例临床诊断为湿疹的患者中,110例病理诊断为非湿疹皮炎,占27.5%。误诊病种包括银屑病16例,大疱性类天疱疮13例,扁平苔藓11例,皮肤淀粉样变9例,蕈样肉芽肿8例,恶性肿瘤14例等,其他39例。60 ~ 79岁年龄段及生殖器部位误诊率最高,分别为33.9%和46.2%。 结论 湿疹临床上容易误诊,易误诊疾病包括银屑病、大疱性类天疱疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变、蕈样肉芽肿以及皮肤恶性肿瘤等。老年人及生殖器部位误诊率最高,对于此类患者应积极采取皮肤病理检查。     

角层下脓疱性皮肤病的研究进展

角层下脓疱性皮肤病的病因与发病机制尚不完全清楚，可能是一种自身免疫性疾病，也可能是脓疱性银屑病的一种亚型，发病与多种炎症因子相关。病理特征为角层下脓疱内中性粒细胞浸润。鉴别诊断包括：脓疱疮、落叶性天疱疮、疱疹样皮炎、脓疱性银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病和IgA天疱疮等。氨苯砜是治疗角层下脓疱性皮肤病的一线用药，英利昔单抗和咪唑立宾是有希望的有效治疗药物，但仍需更多的临床试验来证实。     

获得性反应性穿通性胶原病九例临床及病理分析

对2015年1月至2017年12月我院9例获得性反应性穿通性胶原病临床资料和组织病理进行回顾性分析。其中男女比例为1:1.25,平均发病年龄53.89岁,平均病程9.67个月,临床皮损形态多样,组织病理均可见变性的胶原纤维穿出表皮,有8例患者（88.9％）伴有糖尿病,2例患者（25%）伴有高血压。9例患者均被误诊为其他疾病,最易误诊为结节性痒疹 和湿疹或湿疹样皮炎 ,其余依次是皮肤血管炎 、坏疽性脓皮病 、皮肤溃疡、真菌感染、神经性皮炎、痒疹性大疱性类天疱疮、大疱性表皮松解症、扁平苔藓,均为1例次。     

2012年全国皮肤病理学习班通知北大核心CSCD

中国医学科学院皮肤病研究所定于2012年10月举办全国皮肤病理学习班,分两期进行。①全国皮肤病理学习班（初级）：10月14—20日,学习班主要针对临床医生,讲授皮肤病理基础知识,从临床角度了解常见炎症性皮肤病和皮肤肿瘤的组织病理特点,内容包括,结缔组织病、红斑鳞屑性皮肤病、水疱大疱病、血管炎、脂膜炎、肉芽肿、表皮肿瘤和淋巴瘤等的组织病理,并配合大量阅片和临床病例解析,是针对有意向皮肤病理方向发展的入门培训,并帮助提高临床诊断能力。结业者授予国家继续医学教育学分6分。     

反射式共聚焦显微镜在丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用

目的探讨寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下镜像特征及其在丘疹鳞屑性皮肤病辅助诊断中的意义。方法分析109例寻常性银屑病、15例玫瑰糠疹、52例扁平苔藓、5例硬化萎缩性苔藓和14例光泽苔藓患者的RCM图像特征和组织病理特点,比较二者的符合率。结果寻常性银屑病角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管迂曲扩张伴炎细胞浸润的RCM与组织病理有较高的符合率,但RCM的Munro微脓肿检出率偏低(54.13%);玫瑰糠疹局灶性角化不全及真皮浅层炎细胞浸润检出率二者高度一致,但RCM中表皮层海绵形成检出率较低(53.33%);扁平苔藓棘层增厚、基底细胞液化变性及真皮乳头炎细胞浸润检出率二者高度一致,但颗粒层楔形增厚的RCM图像仅有5例检测到(9.62%)。硬化萎缩性苔藓RCM及组织病理均可见到表皮变薄、基底细胞液化及真皮浅层炎细胞浸润,二者完全符合。光泽苔藓的真皮乳头扩大、表皮突下延、基底细胞液化及真皮乳头内噬黑素及炎症细胞浸润检出率二者高度一致。结论RCM可作为寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病较为理想的诊断及鉴别诊断辅助工具。     

放射治疗相关性皮肤病

【摘要】 放射治疗作为一种有效的治疗肿瘤及其他多种疾病的手段已广泛应用于临床,其中约有95%的患者出现程度不等的皮肤损害,包括急慢性放射性皮炎,或出现放疗相关的皮肤病如皮肤纤维化、硬斑病、硬化性脂膜炎、大疱性皮肤病、嗜酸性多形性瘙痒性皮疹、硬化萎缩性苔藓、血管肉瘤、非典型性血管病变、放射记忆性皮炎等。此类皮肤损害严重影响了患者的生活质量及治疗依从性。本文将对放疗引起的常见和少见皮肤病作一简要综述,以提高临床医生对放疗相关皮肤病的认识。     

Melanocytic and pseudomelanocytic nests coexist in interface dermatitis from head-neck sun-exposed skin: A report of three cases

Discrete junctional cellular aggregates (“nests”), partially staining with melanocytic markers, are described in lichenoid tissue reaction, mainly from chronically sun-exposed skin. The concomitant epidermal flattening and papillary dermal fibrosis with melanophages, may raise the differential diagnosis to that of a regressing melanoma. We describe three cases of interface dermatitis of the head/neck area with clinicopathological features of melanotic discoid lupus erythematosus. These cases showed junctional aggregates, a few composed of inflammatory cells and colloid bodies (“pseudomelanocytic nests”), while others composed of S100- but MART-1+, MITF+, and SOX-10+ cells (“true melanocytic nests”); negativity of the melanocytic component for PRAME was a clue to benignity. True junctional melanocytic nesting may be induced by lichenoid dermatoses on chronically sun-damaged skin. The presence of colloid bodies and of the double negativity for S100 (within nests) and PRAME (both within nests and single melanocytes), together with clinicopathological correlation, avoids misdiagnosis.     

皮肤镜临床应用进展

近年来,皮肤在世界各国受到广泛的临床应用和研究 .ABCD 法则、Menzies 法、七点核对法、三点核对法、CASH法、掌跖部病变的皮肤镜特点等诊断法的确立,使皮肤镜诊断更准确、系统,应用范围更广.目前皮肤镜不仅用于色素性皮肤病,还可用于Kaposi肉瘤、汗腺汗孔瘤、黄色肉芽肿、病毒疣、扁平苔藓、银屑病等多种疾病的诊断.概述皮肤镜的诊断标准及临床应用的新进展.

Abstract：

In recent years, dermoscopy has been widely used and studied in most countries in the world.Many newly-established algorithms for dermoscopy, including the ABCD rule, characteristic patterns for acral pigmented skin lesions and two-step algorithm, have improved the accuracy and systematicness of disease diagnosis and widened the application range of dermoscopy.Besides pigmented dermatoses,dermoscopy can be used for the diagnosis of non-pigmented skin diseases including Kaposi's sarcoma, eccrine poroma, xanthogranuloma, viral warts, scabies, lichen planus, psoriasis, and so on.This review presents recent progress in diagnostic algorithms for and clinical applications of dermoscopy.     

原发性皮肤淀粉样变皮肤镜特征分析

目的 描述原发性皮肤淀粉样变的常见皮肤镜特征,探讨皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变辅助诊断中的应用价值.方法 收集2014年4月至2016年12月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查的原发性皮肤淀粉样变患者17例,分析45处皮损的皮肤镜特征.结果 原发性皮肤淀粉样变常见的皮肤镜特征为存在中心区域(可为白色、棕色或瘢痕样结构)和多种形态的色素结构及亮白色条纹.45处皮损(100％)皮肤镜下均观察到中心区域.14处(31％)苔藓样皮损仅有白色中心区域,5处(11％)苔藓样皮损同时具有白色中心区域和瘢痕样结构.8处(18％)斑状皮损仅有棕色中心区域,6处(13％)苔藓样皮损和17处(38％)斑状皮损同时具有白色及棕色中心区域.所有皮损均有多种形态的色素结构.4处(9％)苔藓样皮损有亮白色条纹.结论 皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变的辅助诊断中具有良好的应用价值.     

伴有血管炎的自身炎症性疾病

【摘要】 自身炎症性疾病是一组以固有免疫失衡、周期性发热以及反复炎症发作为特征的遗传性疾病。自身炎症性疾病中常见的皮疹表现有痤疮、坏疽性脓皮病、丹毒、荨麻疹、鱼鳞病、脓疱病等,而血管炎少见。本文对可伴有血管炎表现的自身炎症性疾病做一简要概述。其中,家族性地中海热主要以过敏性紫癜和结节性多动脉炎两种中等及小血管炎为主,Blau综合征以大血管炎更常见,腺苷脱氨酶2缺陷患者也可伴有中等大小及小动脉受累,临床上需和结节性多动脉炎相鉴别,干扰素刺激基因突变相关的婴幼儿血管病以皮肤小血管炎及血管病为主。     

Lichen planus-like dermatosis with Blaschko line distribution: a case report

The authors describe the case of a healthy 46-year-old woman with a unilateral linear papular band on the left side of the trunk that followed the lines of Blaschko from the lower back extending to the left anterior side of her abdomen. The lesions were flat-topped, slightly elevated, violaceous, agglomerated lichenoid papules. The biopsy specimen demonstrated the typical histology of lichen planus. A working diagnosis of linear lichen planus was confirmed. Because congenital and/or nevoid skin disorders in a blaschkolinear distribution may have a delayed onset after birth, these lesions must be differentiated from acquired dermatoses following the lines of Blaschko. This distinction should be made in cases with isolated lesions, such as the case presented here.     

获得性非真菌性甲病的临床与病理特征分析

目的 通过甲单位病理确诊不明原因的获得性非真菌性甲病,探讨不同甲病与甲损害类型间有无关联。方法 对临床上无任何皮肤、黏膜损害,甲真菌学检查阴性的52例甲病患者,首先根据甲损害特征分类,通过纵行甲活检手术方法取材进行甲单位病理检查。然后将确诊的不同甲病与甲损害的特征相比较。结果 病理确诊甲银屑病14例,以脆甲、厚甲、点状凹陷等多见。甲扁平苔藓21例,甲损害分为两大类,第一类为甲萎缩、甲胬肉和无甲;第二类为甲纵嵴、远端甲裂和薄甲。甲非特异性湿疹样变17例,损害主要有沙纸样甲和甲纵嵴。结论 某些类型的甲板损害与甲单位病理诊断之间存在着关联性,了解这些特点对获得性非真菌性甲病的临床诊断、鉴别诊断提供参考依据。     

Occupational dermatoses from colour developing agents. Clinical and histopathological observations

Exposure to colour developing agents that are derivatives of p-phenylenediamine, e.g. CD-2 and CD-3, are known to cause lichenoid lesions and allergic contact dermatitis. This study describes the clinical picture, course and patch test results in 24 patients with occupational skin disease caused by colour developing agents. Biopsies for histopathology of the occupationally-induced lesions and/or patch test reactions were obtained in 14 cases. The skin lesions cleared rapidly after exposure to colour developers had ceased. Sixteen patients had to leave their exposed work due to the skin disease. Contact allergy to colour developing agents was found in 23 cases. The clinical and histopathological findings showed that lichen planus and lichen planus-like lesions were common among the dermatoses caused by colour developers. It was not possible to provoke lichenoid lesions by patch testing. The histopathology of the patch test reactions showed dermatitis.     

常见非黑素细胞性皮肤肿瘤皮肤镜特征与组织病理表现的对应关系专家共识

【摘要】 皮肤镜在皮肤病诊疗中的应用日益广泛,大多数皮损皮肤镜下结构特征与组织病理学表现有对应关系,因此皮肤镜可作为皮肤病临床和病理之间联系的桥梁。本共识详细阐述非黑素细胞性皮肤肿瘤的皮肤镜特征和组织病理的对应关系,希望有助于皮肤镜被更为规范、高效、精准地应用,为临床诊断和治疗决策提供有价值的临床信息。