食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素探讨

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 回顾性分析259例接受EVL术肝硬化患者的一般情况、病因、手术史、临床表现、胃镜检查、饮食及运动负荷、药物治疗及实验室检查等情况,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血率为8.49%,再出血死亡率为31.8%.摄入硬食、腹水量、凝血酶原时间、门静脉血栓及血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前纠正严重受损的肝功能、大量腹水、凝血功能异常及术后避免硬食可减少术后早期再出血的发生.     

喀什小檗叶不同萃取部位舒张血管活性的筛选

目的研究喀什小檗叶不同萃取部位对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用,筛选有效部位。方法采用离体血管灌流实验方法,观察0.01、0.05、0.1、0.5、1、5 mg/mL喀什小檗叶不同萃取部位(石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水)对去氧肾上腺素(PE)(1μmol/L)预收缩的内皮完整血管环和去内皮血管环张力的影响。内皮完整血管环经一氧化氮合酶抑制剂(L?NAME)预处理,以探讨喀什小檗叶乙酸乙酯部位舒张血管作用是否与NO释放有关。结果喀什小檗叶不同萃取部位中,乙酸乙酯部位对内皮完整和去内皮的离体血管环均有浓度依赖性地舒张作用(P<0.01),并且去内皮处理后,作用强度无明显差异(P>0.05)。经L?NAME预处理后,乙酸乙酯部位对内皮完整血管环的舒张作用不受抑制。结论喀什小檗叶不同萃取部位中乙酸乙酯部位具有舒张血管作用,其舒张血管作用是非内皮依赖性的,并且其作用机制与内源性NO释放无关。     

脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端置入方法的改进

以往脑室－腹腔分流术中分流管腹腔端的置入多采用开腹的方法，创伤较大。自１９９８年５月以来，我们借鉴介入治疗的Seldinger技术原理，采用同轴穿刺法置入２１例，效果可靠，现介绍如下。１对象与方法适合脑室－腹腔分流术的病人，采用进口一体式或国产分体式分流管，术中分     

视神经管减压术的应用解剖与临床

本文复习了视神经管、视神经硬膜鞘、眼动脉的显微解剖及视神经损伤的方式、病理生理,比较了神经外科、耳鼻喉科、眼科等不同临床科室视神经管减压术的特点,对临床工作中视神经管减压术的适应证、手术方式的选择有重要意义.     

创伤性膈疝致心源性休克1例

临床资料　　患者女性,24岁。车祸伤后左胸腹部疼痛、胸闷2小时入院。查体:血压90/6ＯｍｍＨｇ(12/8ｋＰａ),呼吸困难,气管右偏,左肋6、7、8可及骨擦感,左肺叩浊音,呼吸音未闻及,心浊音界右移,心尖搏动胸骨左缘第五肋间,心率130次/分,律齐,腹部吉布森征阳性,腹肌稍紧,四肢厥冷。胸穿、腹穿无明显异常。胸腹部透视:左肋6、7、8骨折,左胸腔肺纹理不清,纵膈右偏。入院后输血、扩容、吸氧治疗,血压升至97.5/67.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ),1小时后降至60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ),口唇紫绀,颈静脉怒张,心音听不清,奇脉。应用多巴胺后血压无明显回升,诊…     

超早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压脑出血的最佳治疗方法。方法 回顾性分析172例高血压脑出血的治疗效果。结果 本组均采用小骨窗开颅血肿清除术,按期良好、轻残率70．4％,微侵袭、超早期,特别是卒中后3小时内手术者良好、轻残率可达85．3％。结论 强调超早期、微侵袭清除脑内血肿,提高手术操作技巧及术后综合治疗水平是提高治疗效果的关键。     

自制脑室外引流器治疗脑室内出血55例

山东省新泰市人民医院外科　陈会召　田庆涛　徐勤伟　张明然　徐宝伟报道　制作及使用方法:选一次性无菌输液器,以无菌操作剪去墨菲氏管以上部分,保留调速器,去除头皮针,并接引流塑料袋,用针头破坏输液器过滤网后接16号针头,接脑室引流管,关闭调速器,用纱布包扎固定,见图。开启调速器,调节调速器或塑料袋高度即可调节引流速度。如需注射药物可关闭调速器,拔开连接针头处即可经针头注入,恢复连接后一定时间再开放调速器。　　临床应用:我院以此引流器用于55例脑室内出血,其中男32例,女23例,年龄17～77岁。本组34例为高血压脑出血,12例为外伤…     

细孔钻颅尿激酶溶解引流治疗急性硬脑膜外血肿

外伤性急性硬脑膜外血肿是颅脑外伤中常见病症。我院自1995年以来采用细孔钻颅注入尿激酶溶解后引流的方法治疗病人36例,取得满意效果,现总结报告如下:1 临床资料1．1　一般资料　本组男30例,女6例,年龄最大62岁,最小13岁,平均37．5岁。1．2　临床表现　本组病例均有明确     

胃癌组织FAT10与突变型p53表达及其相互关系

目的 检测FAT10与突变型p53在胃癌组织中的表达情况及相互间关系.方法 采用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测FAT10和突变型p53在62例胃癌患者的胃癌组织、癌旁组织(距癌边缘2～5 cm)及正常胃组织(距癌边缘>5 cm)中的表达水平,统计分析两者表达间的关联性及FAT10与胃癌预后之间的关系.结果 FAT10蛋白和突变型p53蛋白在胃癌组织中的表达阳性率分别为51.61%(32/62)和45.16%(28/62),显著高于癌旁组织[12.90%(8/62)和14.51%(9/62),χ2值分别=21.26和20.69,P值均<0.01]及正常胃组织[6.45%(4/62)和9.68%(6/62),χ2值分别=13.91和19.61,P值均<0.01].胃癌FAT10蛋白及mRNA的表达上升主要与胃癌的淋巴转移及TNM分期密切相关(P值均<0.05).胃癌组织中FAT10表达在蛋白及基因水平均与突变型p53表达呈正相关性(r值分别=0.865和0.761,P值分别<0.05和0.01).FAT10蛋白阳性表达或mRNA表达水平高者,其累计生存时间显著低于FAT10阴性者(P值均<0.05).结论 FAT10与突变型p53在胃癌组织中表达上调且呈正相关性,两者可能共同参与胃癌的形成与发展,FAT10对评价胃癌的预后可能有较好的价值.     

外伤性小脑幕裂孔下疝的综合治疗

自2005年3月开始,本院对外伤性小脑幕裂孔下疝的患者采用控制颅内血管床容量、术中相对缓慢清除血肿、术中精细操作、术后持续腰大池外引流等综合措施,抢救成功率明显提高,致死、致残率显著下降,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:采用回顾性研究方法,共选择152例患者的临床资料,其中男性102例,女性50例;年龄6-75岁.就诊时间:伤后＜1h入院67例,3～6 h72例,＞6h13例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 ～5分者38例,6～8分者103例,＞8分者11例;全部患者有瞳孔散大的表现.入院时急诊CT显示:脑挫裂伤、硬膜下血肿134例,合并对侧脑挫裂伤并硬膜下血肿26例,合并对侧颅骨骨折并硬膜外血肿33例;同时出现脑内血肿17例,颅骨骨折、硬膜外血肿18例.血肿量:＜ 30 ml者45例,30～80 ml者87例,＞80 ml者20例.