改良单荷包四点牵引PPH在环状混合痔中的应用

目的比较改良单荷包四点牵引法与传统单荷包单点牵引法吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔中的临床疗效。 方法选取2017年1月至2019年1月联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的140例环状混合痔患者的临床资料,随机分成改良组和传统组,各70例,改良组采用单荷包四点牵引PPH,传统组采用单荷包单点牵引PPH。对两组临床疗效、术中情况、术后并发症及复发情况进行比较。 结果改良组与传统组治愈率分别为95.71%和82.86%,差异有统计学意义（χ²=6.048,P=0.014）。改良组切除的黏膜环的宽度（t=12.772,P<0.05）、黏膜环均匀程度（χ²=7.368,P<0.05）、痔核完全回缩（χ²=6.048,P<0.05）均优于传统组,差异有统计学意义;术后随访1年,改良组和传统组复发率分别为0.00%和7.14%,差异有统计学意义（χ²=5.185,P<0.05）;两组手术时间（t=1.081,P>0.05）和术中出血（χ²=0.085,P>0.05）差异无统计学意义;术后第1天、第7天的VAS疼痛评分差异无统计学意义（t_1d=0.731,t_7d=1.243;P>0.05）;改良组与传统组术后并发症总体发生率分别为8.57%和20%,差异无统计学意义（χ²=3.773,P>0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（t=0.335,P>0.05）。 结论改良的单荷包四点牵引法PPH与传统单荷包单点牵引法PPH相比,术中切除的黏膜环较均匀一致,痔核回缩效果好,治愈率高,复发率低,值得临床应用。     

钢筋穿刺致腹部开放性损伤11例

钢筋穿刺致腹部损伤是一种开放性腹部损伤,常造成腹腔内多脏器损伤、大血管损伤,引起脏器破裂、失血性休克、腹腔感染等严重并发症。此类创伤往往损伤严重、病情复杂,如不及时救治,可危及患者生命。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年10月至2018年11月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的11例钢筋致腹部损伤患者的临床资料,探讨钢筋致腹部损伤的救治方法及效果。