经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

钛网在颈椎前路融合中的应用

【目的】评价钛网替代技术进行颈椎前路融合,维持颈椎生理前凸的临床效果。【方法】对14例颈椎疾患病人进行前路颈椎次全切(或颈椎间盘切除)、椎管减压、钛网内添自体松质骨椎间融合、颈椎前路钢板锁定系统内固定手术,并评定疗效和进行影像学结果分析。【结果】患者平均住院天数7(6~8)d,所有病人的神经症状术后得到不同程度的恢复;术后影像学资料提示钢板位置良好,无钛网脱出;术后随访时间11.8(6~18)个月,所有病人获得了颈椎间融合,固定节段区的整体生理前凸平均改变1.3°,后凸平均改变0.2°。【结论】钛网植骨可以避免取髂骨所带来的并发症,联合颈椎前路锁定钢板系统替代技术可以有效地进行颈椎前路融合和维持颈椎生理曲度。     

利伐沙班预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨利伐沙班和那曲肝素在预防人工膝关节表面置换术（TKA）术后静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效和抗凝并发症方面的差异。方法接受初始单侧膝关节表面置换手术的骨关节炎患者75例,随机分为利伐沙班组（n=50）和那曲肝素组（n=25）。监测术后1、3、5 d血常规并记录异体血输血率和输血量,测量术前和术后1、3和5 d大腿周径,了解肢体肿胀程度。观察切口愈合情况,记录切口并发症。同时,根据肢体肿胀程度查下肢血管超声诊断或排除VTE。结果利伐沙班组发生1例股深静脉血栓（2.00%）,那曲肝素组无VTE发生,VTE发生率无组间统计学差异（P〉0.05）。两组均无大出血事件发生。利伐沙班组5例发生小出血事件,那曲肝素组为2例,小出血事件发生率无组间统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班组2例切口乙级愈合,那曲肝素组全部甲级愈合,切口感染率无组间统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班异体输血率54.00%,输血量（286.00±302.38）ml,相对那曲肝素组无统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班组与那曲肝素组患者术后大腿周径变化总体无组间统计学差异（P〉0.05）。结论本组数据显示利伐沙班预防TKA术后VTE的疗效和出血并发症与那曲肝素大致相当。     

院内呼吸道感染原因分析及对策

目的探讨院内呼吸道感染的发病状况与控制措施。方法对2001年1~12月408例住院患者并发院内呼吸道感染的发病状况进行调查分析。于2002年1~12月对458例住院患者实施了降低院内呼吸道感染的护理对策,并研究其对策对院内呼吸道感染率的影响。结果实施护理对策前住院患者并发院内呼吸道感染18例(75%)。分析其原因有护理人员、管理、环境、材料、患者等因素。2002年实施护理对策后,院内呼吸道感染降至7例(50%);2001年与2002年同期紫外线消毒后病房空气平均菌落数,院内呼吸道感染率比较分别经t检验,字2检验,均有显著性差异,P<0.01或P<0.05,说明2002年实施护理措施后减少了病房空气平均菌落数及降低院内呼吸道感染率。结论院内呼吸道感染发生率高,应引起重视,但采取适当的护理对策后,院内呼吸道感染可得到控制。     

多排螺旋CT及三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用

肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,其特点是早期诊断困难、手术切除率低、手术风险较大,是肝胆外科的一大难题。近年来随着多排螺旋CT的出现,通过联合三维重建技术,在肝门部胆管癌的诊断、手术可切除性和安全性评估等方面有较高的应用价值,本文就多排螺旋CT及三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用作一综述。     

背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经的应用

目的探讨弥散加权成像结合STIR-EPI背景抑制技术在臂丛神经成像的技术参数及其可行性。方法对32名接受颈部MR检查的患者(17~66岁,男15例,女17例)行常规臂丛神经冠状位STIR/longTE序列及横断位STIR-EPIDWI序列扫描。对STIR-EPIDWI序列原始图像行MIP重建,获得臂丛神经任意角度的冠状位图像。观察两种成像方法获得的臂丛神经图像,计算32例患者共64侧可清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经的数目,并对两者臂丛神经的显示率进行配对资料的χ2检验。结果在总共64侧臂丛神经中能清晰显示的臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经在STIR-EPIDWI的冠状位重建图像分别为60/64、57/64、56/64、50/64;在STIR/longTE序列为37/64、28/64、52/64、44/64。在STIR-EPIDWI的冠状位重建图像上,能较充分展现臂丛神经的走行。STIR-EPIDWI序列对臂丛神经根及神经节的显示率要高于STIR/longTE序列(χ2=18.983,P<0.05;χ2=33.072,P<0.05),而且有良好的背景信号(脂肪、血管)抑制效果。对锁骨上和锁骨下神经的显示,两者间无明显统计学差异。结论背景信号抑制STIR-EPIDWI序列与常规STIR/longTE序列相比,能同样满意地显示臂丛神经,而且对神经根和神经节的显示更有优势。     

超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断价值

目的探讨胆囊胆固醇性息肉的超声造影特征。方法对47例胆囊胆固醇性息肉患者行常规超声及超声造影检查,常规超声观察病变大小、形态、数目、内部回声、基底部宽度及彩色血流情况。超声造影观察病变模式、增强强度、病灶的始增时间、达峰时间及减退时间。结果常规超声示24例胆固醇性息肉表现为窄基底,16例表现为宽基底,7例息肉多切面扫查难以确定基底部位置,彩色多普勒测及血流信号者8例。所有息肉行超声造影均可被强化,增强模式呈蜂窝状不均匀增强者29例,均匀增强者18例,高增强40例,低增强7例。本组病例造影始增时间为(17.03±6.51)s,达峰时间为(29.27±9.71)s,减退时间为(54.42±10.37)s。超声造影均能显示病变基底部,与常规超声比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论超声造影表现为"蜂窝状"不均匀增强对胆固醇性息肉的诊断有一定参考价值,超声造影可显著提高息肉基底部的显示率。     

健康干预对2型糖尿病伴抑郁症患者的影响

目的探讨健康干预对2型糖尿病伴抑郁症患者的影响。方法将80例2型糖尿病伴抑郁症患者随机分为2组,对照组40例实施糖尿病知识和抑郁症健康知识宣教,干预组40例实施健康干预。连续观察4周,比较2组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和总体幸福感量表(GWB)评分变化。结果干预后干预组FPG、2 h PG水平及HAMD、GWB评分均较本组干预前及对照组干预后改善(P0.05)。结论健康干预能提高2型糖尿病伴抑郁症患者自我管理能力,控制血糖及抑郁情绪,提高患者生活质量。     

抗体产生的细胞协奏曲

滤泡辅助性T细胞是2008年被确认的新的CD4阳性T细胞亚群，住辅助B细胞产生抗体过程中发挥重要作用。以往认为，Th2细胞在辅助B细胞产生抗体中起主导作用。那么，这两个细胞亚群在辅助抗体产生过程中到底扮演什么角色呢？本文旨存通过对Tfh细胞亚群发现和分化等方面文献的回顾．与大家共同讨论这两个细胞亚群的功能定位，体味免疫调控的精妙之处。     

兰州市居民疾病谱分析及控制对策探讨

目的了解甘肃省兰州市疾病的构成和发生状况,为疾病的控制干预提供依据。方法按国际疾病标准编码(ICD-10)统计分析2013年兰州市疾病的构成、发生情况和就医情况。结果 2013年门诊前五位的疾病排序及构成是:上呼吸道感染(4.25%)、女性不育不孕症(3.52%)、乳房疾患(3.44%)、糖尿病(3.10%)、腹痛(2.20%);住院疾病是:糖尿病(2.37%)、非胰岛素依赖型糖尿病(2.01%)、脑动脉供血不足(1.37%)、冠状动脉狭窄(1.30%)、高血压(1.13%)。结论病例就诊分布中省级以上医院门诊、住院医疗工作量过大,区级医院、卫生服务中心医疗服务工作量不足;多发病、常见病已成为影响人群健康的主要因素,医疗卫生资源的分布不合理。