脑钠肽和C反应蛋白在心脏术后的风险预测作用简

在重症监护病房（ICU）治疗的心脏术后患者大多病情较重,并发症和死亡率较高,进行此类患者的风险评估对指导临床的治疗和护理非常重要.ApacheⅡ评分系统目前已成为世界范围内ICU 普遍使用的危重病预后评价系统[1].本研究通过对心脏术后患者进行ApacheⅡ评分计算,观察血浆脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、葡萄糖（Glu）及肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）浓度等,分析其风险预测价值.     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全的疗效分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效与安全性。方法采用随机对照的方法，将80例慢性心功能不全病人分为卡维地洛组和美托洛尔组，两组基础用药一致。比较两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）等指标，同时检测尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压、心率等。结果治疗3个月后两组心功能均较治疗前有显著改善，血压、心率、LVDd降低，LVEF升高（P〈0．05或P〈0．01）；两组治疗后比较卡维地洛组血压、LVDd降低，LVEF升高更显著（P〈0．05）；两组病人在治疗期间尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖均无明显变化。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭病人比美托洛尔占优势。卡维地洛是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

急性冠脉综合征患者炎性标记物与斑块稳定性的研究

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者炎性标记物与斑块稳定性的关系.方法 时40例ACS患者和35例稳定型心绞痛(SA)患者测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量,分析与冠状动脉造影狭窄程度积分之间的关系.结果 ACS组血清hs-CRP、MMP-9含量均高于DA组(P<0.05),血清TIMP-1含量在ACS组和SA组之间差异无统计学意义(P=0.254),ACS组MMP-9含量与hs-CRP呈正相关(r=0.571,P<0.05),冠状动脉狭窄程度积分与hs-CRP、MMP-9舍量无相关性(r=0.091,P>0.05;r=0.110.P>0.05).结论 hs-CRP、MMP-9的浓度与冠状动脉的狭窄的程度无明显关系,与斑块的稳定性有关,炎症导致了斑块的不稳定性,参与了ACS的发生.     

普罗布考与普伐他汀预防经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的对比研究

目的评价普罗布考预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄的作用。方法将准备行PCI的82例稳定型心绞痛患者随机分为普罗布考组（n=42）和普伐他汀组（n=40）。两组患者于术前4周开始服用普罗布考1 000 mg/d或普伐他汀40 mg/d。服药4周后行金属裸支架置入术。术后继续原剂量及方法服用药物至24周。出院后定期随访,术后24周复查冠状动脉造影。结果PCI后随访至24周,两组严重临床事件发生率（死亡、急性心肌梗死、卒中及紧急血运重建术）差异无统计学意义（P〉0.05）。复查冠状动脉造影结果显示普罗布考组再狭窄率（22.5%）低于普伐他汀组（36.8%,P〈0.05）,普罗布考组管腔直径狭窄率及晚期管腔丢失指数（分别为23.25%±10.08%及0.25±0.41）均低于普伐他汀组（分别为34.76%±16.99%及0.42±0.68,P〈0.05）,纯获得（2.11±1.02 mm）大于普伐他汀组（1.51±0.96 mm,P〈0.05）。而两组晚期管腔丢失比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PCI前4周应用普罗布考降低PCI后再狭窄率的作用优于普伐他汀。     

心脏超声对β-受体阻滞剂与卡托普利联合治疗心力衰竭的评估

应用第三代 β-受体阻滞剂卡维地洛 ( carvedilol)与卡托普利 ( captopril)联合用药可减轻充血性心力衰竭 ( CHF)的症状 ,通过超声心动图检测其治疗前后心功能情况 ,评估其治疗疗效 ,为临床应用提供更可靠的依据。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 1月至 12月在我院诊治的 3 2例充血性心力衰竭患者 ,平均年龄 46～ 71岁。 NYHA分级心功能 ～ 级 ,左室射血分数 ( L V EF)≤ 3 5 % ,无房室传导阻滞 ,无肝肾疾病 ,未应用其他 β-阻滞剂、抗心律失常药、钙拮抗剂、抗抑郁药、β-激动剂。1.2　方法 :所有患者都接受心力衰竭的基本治…     

通心络治疗社区稳定型心绞痛的临床研究

目的观察通心络治疗社区稳定型心绞痛的ll台i床疗效。方法对社区50例稳定型心绞痛患者给予通心络,治疗前后通过观察病人每周心绞痛发作硝酸甘油的用量及动态心电图记录的24小时心肌缺血时间（min）,对其疗效进行比较分析。结果通心络治疗组心绞痛发作次数明显减少,心肌缺血时间明显缩短,（P〈0．05）。结论通心络治疗稳定型心绞痛,疗效可靠,安全性好,适于社区稳定型心绞痛的治疗。     

冠状动脉血管内超声在冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨冠状动脉冠脉血管内超声显像(IVUS)对冠心病的冠脉病变特点研究及在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选择28例拟行经皮冠脉介入治疗术(PCI)患者,冠脉造影显示单支病变,在支架置入前,应用IVUS观察靶血管的斑块特点(软斑块、纤维斑块、钙化斑块及混合斑块)以及偏心程度,测量血管的最小腔径及腔面积、斑块面积,在支架置入后测量血管的最小腔径及腔面积、斑块面积,观察支架的位置,测量支架的对称指数、支架的贴壁程度及支架展开满意度.结果 28例冠心病患者共置入36枚支架,在支架置人后,最小血管腔径及腔面积均较置入前增大,斑块面积缩小,差异均具有统计学意义(P<0.01),支架置入后IVUS检查所有支架位置满意,能完全覆盖病变,两端无夹层,30例支架扩张满意,3例未充分扩张,3例贴壁欠佳,占支架置入的16.7%,在更换大一号低顺应性球囊高压扩张或用原球囊更高压力扩张(18～22 atm)后复查IVUS达到满意标准.结论 IVUS可清晰显示冠脉内血管的斑块特点、偏心程度、血管腔径、血管腔面积及斑块面积,在支架置入前可指导选择支架的大小,支架置入后可观察支架的位置、贴壁情况,支架扩张是否充分,是评价冠脉支架置入较理想的方法 .     

不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗前后炎症因子的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀（立普妥）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）前后炎症因子的影响。方法 69例行PCI的ACS患者随机分为3组：阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d组,两周后行PCI术。分别测定入院、PCI术前（手术当天清晨,已治疗2周）、术后48h的高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 3组入院时hs-CRP浓度无统计学意义（P〉0.05）;PCI术前hs-CRP的浓度与入院相比均明显降低,40mg组降低最明显,20mg组较10mg组降低明显（P〈0.05）。PCI术后hs-CRP浓度较术前均升高,10mg组升高最明显,20mg组较40mg组升高明显（P〈0.05）。3组hs-CRP变化与血脂变化无相关性（P〉0.05）。阿托伐他汀40mg组、20mg组、10mg组ALT〉3倍患者分别为2例、1例、0,ALT升高1倍～3倍分别为9例、5例、2例,观察几周后多能恢复正常。结论 PCI术后增加血清hs-CRP水平。阿托伐他汀可减轻PCI术后炎症反应,抗炎作用呈剂量依赖性,且独立于其调脂作用。阿托伐他汀20mg、40mg短期使用是安全的。     

卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症的临床观察

目的 :探讨卡托普利对充血性心力衰竭 (CHF)的低钠血症的治疗。方法 :对30例CHF病人随机分成两组 ,分别给予卡托普利、利尿剂治疗 ,治疗前后分别测定静脉血钠并进行组间对比。结果 :卡托普利组治疗后血钠较治疗前明显上升 (P <0 .0 1) ,利尿剂组治疗后血钠下降 (P >0 .0 5 )。结论 :CHF并发低钠血症与肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统有关 ,血钠因心功能级别的增加而下降 ,应选择血管紧张素转换酶抑制剂治疗并暂停利尿剂