COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭的预后因素和治疗探讨

目的 探讨COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭的预后因素及防治对策。方法 97例未行机械通气治疗的COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，据治疗结果分为好转组和死亡组，比较两组的临床及血气特点。结果 好转58例（59．8％），死亡39例（40．2％）。死亡组较好转组年龄大，死亡组营养不良、意识障碍、酸中毒和高碳酸血症均较好转组严重，二者比较有显著差异性。结论 年龄、营养不良、意识障碍、酸中毒和高碳酸血症是影响COPE）并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的重要因素。对于pH〉7．20，PaCO2〈90mmHg，意识障碍较轻，无营养不良患者药物治疗有较好效果，但应及时评估疗效，经药物治疗短时间内效果不佳者，应果断予机械通气治疗。对于pH〈7．20，PaCO2〉90mmHg，意识障碍较重，营养不良患者药物治疗效果差，应早期予机械通气治疗。     

银杏达莫注射液对慢阻肺急性加重期患者血栓前状态的影响

目的观察银杏达莫注射液(杏丁)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者血栓前状态的作用。方法测定103例慢阻肺急性加重期患者血栓前状态指标(PT、TT、APTT、FBG、DD、TAT、PAP),并将其随机分成对照组和治疗组,对照组(48例)给予常规治疗,治疗组(55例)在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液25 ml,疗程为14天,复测上述血栓前状态指标。结果对照组治疗前后,血栓前状态指标(PT、TT、APTT、FBG)有改善,但无显著性差异(P0.05),DD、TAT、PAP指标有显著性差异(P0.05);治疗组治疗前后PT、APTT、FBG、DD、TAT、PAP指标改善明显(P0.01),其中治疗组治疗后DD、TAT、PAP指标较对照组治疗后有显著性差异(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者联合应用银杏达莫治疗后,可改善其血栓前状态指标,可能改善慢阻肺急性加重期患者预后。     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸36例治疗分析

我院近年来共收治慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸36例,现将其治疗分析如下:1 临床资料1.1 本组病例均符合COPD的诊断标准,男35例,女1例;年龄44岁～81岁.平均63.3岁.1.2 基础疾病:慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并肺气肿14例,已发展为肺心病者17例.1.3 气阴类型:闭合型14例,张力型16例及交通型6例;左侧气胸17例、右侧16例、双例3例;发生气胸一次者28例,两次者4例,三次者3例及五次者1例.复发气胸时间间隔2月至7年不等,复发率22.3%.X线胸透或胸片示肺受压萎缩程度为5～80%.     

下呼吸道感染痰标本的细菌谱分析

目的 研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化，为临床诊疗提供依据。方法 对1998～2002年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本305份与286份进行统计分析。结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占25．2％与28．3％，其中表皮葡萄球菌由32．5％上升至35．8％，金黄色葡萄球菌由5．2％上升至14．8％，革兰氏阴性细菌感染分别为71．5％与57．3％，细菌排例由1998年的假单胞菌属40．4％，克雷伯菌属26．2％，肠杆菌属20．6％转变为2002年不动杆菌属21．3％，肠杆菌属21．3％，克雷伯菌属17．7％。霉菌感染由3．3％上升至14．4％。结论 正常菌群，条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌，合理使用抗菌药物为当务之急。     

45例肺性脑病死亡原因及防治分析

肺性脑病是慢性肺胸疾患发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征。其发病率高达20％，死亡率居肺心病死因之首，对健康威胁很大。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见及最严重的并发症。了解其病死原因，对临床及时进行防治，降低其病死率有重大意义。对我院2000～2003年45例肺性脑病死亡患者进行分析如下：