不同水化疗程对慢性肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的探讨术前不同水化疗程对行择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的慢性肾功能不全患者对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的预防作用。方法本研究为前瞻性、随机、对照临床研究,入选2017年6月至2018年6月南方医科大学深圳宝安医院240例慢性肾功能不全拟行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或PCI治疗的患者,随机分为6 h-水化(hydration,H)组及24 h-H组,6 h-H组患者于CAG及PCI治疗前以等渗盐水静脉水化6 h,术后维持水化12 h,滴速为1 mL/(kg·h);24 h-H组于CAG及PCI治疗前以等渗盐水静脉水化24 h,术后维持水化12 h,滴速为1 mL/(kg·h)。记录和分析患者在基线及对比剂使用后24 h、48 h、72 h的血清肌酐浓度,主要终点事件为CIN,次要终点事件为全因死亡、血液透析或血液滤过、出血及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果 6 h-H组与24 h-H组患者基线特征比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术前、术后24 h、48 h、72 h血清肌酐浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组CIN发生率及其他主要不良临床事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);CIN组患者MACE发生率较非CIN组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI治疗前水化24 h与6 h对慢性肾功能不全患者血清肌酐浓度的影响无明显差异。     

彩色多普勒超声在子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用价值。方法:回顾性分析彩色多普勒超声在30例子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术前的诊断价值、对栓塞术后的疗效评价及超声引导下刮宫术及术后随访中的作用。结果:术前诊断:超声显示25例表现为子宫峡部包块型,5例表现为子宫峡部孕囊型;27例孕囊周边有较丰富的血流信号,25例阻力指数<0.5;峡部最薄处厚度(2.31±0.42)mm。子宫动脉栓塞术后24～72h超声表现:29例包块内或孕囊周边均未见明显血流信号,1例仍可见丰富血流信号,再次行子宫动脉栓塞术,24h后复查超声示病灶内血流消失。栓塞术后超声成功引导刮宫术,超声随访所有患者两个月内包块均消失,月经恢复。结论:超声既能准确诊断CSP又可对子宫动脉栓塞术后的疗效进行全面评价并引导清宫术及术后有效随访,值得进一步推广应用。     

肾动脉阻力指数对造影剂肾病风险预测价值

目的探讨肾血流超声参数——肾动脉阻力指数(RRI)对冠心病患者经非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患造影剂肾病(CIN)的风险预测价值。方法入选行非急诊PCI的126例患者,按术后是否患CIN分成CIN组和非CIN组。测定术前12h、术后24、48h血肌酐(SCr),同时在PCI术前0.5h、术后1、24h测量RRI,比较CIN组和非CIN组RRI的差别,应用受试者工作曲线(ROC)评价RRI预测CIN的灵敏度和特异度。结果 (1)术前0.5h、术后1、24h测量的RRI,CIN组均显著高于非CIN组(P0.01)。(2)CIN组中,术后1hRRI显著高于术前0.5hRRI (P0.05),而术后24hRRI却显低于术前0.5hRRI (P0.05)。(3)ROC分析:术后1hRRI界值设定为0.705时,预测CIN的灵敏度和特异度分别是0.758和0.742。结论 RRI对经非急诊PCI患者术后发生CIN风险具有预测价值。