CBL结合TBL应用于留学生儿科临床见习的效果探讨

目的探讨案例教学(Case-Based Learning,CBL)结合团队教学(Team-Based Learning,TBL)应用于留学生儿科临床见习的效果。方法以2013级留学生56名为研究对象,随机将学生分为实验组28名,对照组28名,实验组采取CBL结合TBL教学法,对照组采取传统教学法,学期结束后对两组学生进行理论和技能考试,并辅以问卷调查。结果 CBL结合TBL教学组学生理论成绩高于传统教学组(86.0±6.2 vs. 78.0±5.5),技能成绩也高于传统教学组(90.0±7.8vs. 80.0±4.6),且学生学习热情(82.14%vs. 53.57%)、团队协作能力(89.28%vs. 50%)、培养临床思维能力(78.57%vs. 42.85%)也高于传统教学,但也存在需要课时长、对老师和学生综合素质要求高等不足。结论 CBL结合TBL教学法可改善留学生儿科见习效果,可作为传统见习的有益补充。     

基于2021 ESC指南对儿童急慢性心力衰竭药物治疗述评

儿童心力衰竭（HF）发病率高,是很多心脏或非心脏疾病的终末状态,也是儿科最常见的急危重症之一。由于心脏移植和器械治疗在儿童这个特殊群体使用受限,因此儿童HF的药物治疗就显得更为重要。但由于在儿童开展药物前瞻性临床试验存在重大障碍,使得大多数对儿童HF药物治疗的推荐都是从成人研究中延伸出来。2021年8月欧洲心脏病协会（ESC）发布了新版的《心力衰竭诊断与治疗指南》,提出了成人HF治疗中较多的新的药物治疗改变。故本文结合临床实践、新近发布的循证医学证据以及新指南,评述儿童HF已经使用或即将可能使用的新药,以期为儿童HF的治疗提供参考。     

通脉灵治疗冠心病理法方药探析

冠状动脉硬化性心脏病(CHD)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病[1],是严重危害人类健康的常见病和多发病。在治疗方面,中西医均取得了较好疗效,特别是中药因其疗效佳,毒副作用小,适合长期服用而受到广大患者的欢迎。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的护理配合方法及要点

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的配合方法和要点。方法总结分析我院356例非体外循环下冠状动脉搭桥手术的术中配合过程。结果 356例非体外循环下冠状动脉搭桥手术均顺利完成,未发生配合失误影响手术事件,无严重并发症发生。讨论非体外循环冠状动脉搭桥术要求护士操作技术熟练,理论基础扎实,提前备齐特殊用具,熟悉手术步骤,配合娴熟,保证手术顺利完成。     

慢性心力衰竭患者血清网膜素、趋化素、vaspin与心肌重构及心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清网膜素、趋化素、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)浓度及与心肌重构和心功能的相关性。方法选择辽宁省金秋医院心血管内科2017年1月至2019年3月收治的196例CHF患者为研究对象,按原发性心血管疾病分为高血压性心脏病52例,缺血型心肌病53例,扩张型心肌病44例,糖尿病型心肌病47例。选择同期健康体检人群68名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清网膜素、趋化素、vaspin浓度及测定心功能相关指标。结果心功能Ⅳ级组患者血清网膜素、vaspin浓度均明显低于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(心功能Ⅳ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅰ~Ⅱ级组对照组,P0.05),血清趋化素浓度明显高于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(心功能Ⅳ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅰ~Ⅱ级组对照组,P0.05)。扩张型心肌病组患者血清网膜素、vaspin浓度均明显低于高血压性心脏病组、糖尿病型心肌病组、缺血型心肌病组(扩张型心肌病组缺血型心肌病组糖尿病型心肌病组高血压性心脏病组,P0.05),但血清趋化素浓度明显高于高血压性心脏病、糖尿病型心肌病、缺血型心肌病(扩张型心肌病组缺血型心肌病组糖尿病型心肌病组高血压性心脏病,P0.05)。心功能Ⅳ级组患者左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)明显低于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(对照组心功能Ⅰ~Ⅱ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅳ级组,P0.05),但左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)以及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)均明显高于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(对照组心功能Ⅰ~Ⅱ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅳ级组,P0.05)。血清网膜素、vaspin与LVRI、LVEF、CO呈正相关(P0.05),与LVMI、LVEDD、LAD、LVPW呈负相关(P0.05);血清趋化素与LVRI、LVEF、CO呈负相关(P0.05),与LVMI、LVEDD、LAD、LVPW呈正相关(P0.05)。结论 CHF患者血清网膜素、vaspin浓度降低,趋化素浓度升高,并随着患者病情的逐渐加重而降低或升高,与患者的心肌重构和心功能指标有着密切的关系。     

飞燕草素葡萄糖苷通过上调SOX2OT减轻高糖诱导的心肌细胞损伤

摘要：目的:探讨飞燕草素葡萄糖苷（DPg）对高糖（HG）诱导的心肌细胞H9C2损伤的影响及可能机制。方法:体外培养H9C2细胞,不同剂量(1,10,100μmol·L-1)的DPg作用于33.3 mmol·L-1葡萄糖诱导的H9C2细胞24 h,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western Blot检测细胞中兔抗鼠B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）和Bcl-2相关蛋白（Bax）的蛋白表达,试剂盒检测细胞中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,RT-qPCR检测SRY盒转录因子2重叠转录本（SOX2OT）表达。转染SOX2OT过表达载体、小干扰RNA至H9C2细胞,经33.3 mmol·L-1葡萄糖诱导24 h后,检测细胞增殖、凋亡、Bax和Bcl-2蛋白表达及MDA和SOD水平。结果:DPg可提高高糖诱导的H9C2细胞吸光度（A）值（P<0.05）,降低细胞凋亡率、Bax蛋白表达及MDA含量（P<0.05）,并促进Bcl-2蛋白表达和SOD活性（P<0.05）,且呈剂量依赖性。DPg可剂量依赖性促进高糖诱导的H9C2细胞中SOX2OT的表达,过表达SOX2OT可提高高糖诱导的H9C2细胞A值（P<0.05）,降低细胞凋亡率、Bax蛋白表达及MDA含量（P<0.05）,并促进Bcl-2蛋白表达和SOD活性（P<0.05）。与未敲减SOX2OT的H9C2细胞比较,敲减SOX2OT的H9C2细胞经100μmol·L-1DPg和高糖处理后A值、Bcl-2蛋白表达和SOD活性降低（P<0.05）,细胞凋亡率、Bax蛋白表达及MDA含量升高（P<0.05）,并抑制Bcl-2蛋白表达和SOD活性（P<0.05）。结论:DPg可能通过上调SOX2OT表达抑制HG诱导的H9C2细胞凋亡和氧化应激。     

移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响评价

目的 探讨移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响。方法 选择本院2017年1月~2018年1月收治的心脏病患者72例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各36例,对照组为常规优质护理服务,观察组则增加移动端互动游戏干预,观察两组术前焦虑水平、生命体征及术后疼痛程度。结果 术前1 d两组患者焦虑程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者焦虑水平均出现变化,其中观察组焦虑评分低于对照组（P＜0.05）;术前1 d两组患者心率水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者心率水平均出现变化,其中观察组心率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前1 d,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者收缩压和舒张压均出现变化,其中观察组收缩压低于对照组（P＜0.05）,但两组舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对心脏病患者在护理中加入移动端互动游戏干预可进一步缓解其术前焦虑水平,确保其稳定生命体征,并缓解术后疼痛,提高患者生活质量。     

家蚕对2型糖尿病大鼠脂代谢及脂肪细胞因子的影响

目的观察家蚕对2型糖尿病大鼠脂代谢及脂肪细胞因子的影响,探讨其对治疗糖尿病的作用机制。方法以高热量饮食喂养SD大鼠6周加小剂量链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,采用随机数字表法分为模型对照组,吡格列酮组,家蚕高、中、低剂量组,共5组,测定其空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)水平。结果家蚕中、低剂量组及吡格列酮组FBG均有不同程度的降低,与模型对照组差异有统计学意义(P<0.01)。家蚕各剂量组和吡格列酮组大鼠FINS、TNF-α、FFA均有不同程度的下降,与模型对照组大鼠相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。家蚕中、低剂量组和吡格列酮组脂联素与模型组相比显著升高(P<0.01)。结论家蚕可通过调节2型糖尿病大鼠脂代谢及脂肪细胞因子水平,改善其胰岛素抵抗状态,为家蚕的临床应用提供了实验依据。     

多孔陶瓷支架材料补强增韧方法的研究进展

高空隙率生物陶瓷支架是骨组织工程中的研究热点,但其陶瓷本身的脆性和高空隙率带来的强度差等问题限制了其在临床中的应用。随着陶瓷工艺的进步,一些增强补韧的方法应运而生,主要包括纤维增韧、晶须增韧、颗粒增韧、复合增韧、自增韧等。这些方法使陶瓷材料的强度和韧性有了较大提高。现就各种方法的相关机制进行论述,探讨陶瓷材料增韧补强技术的研究现状,并对其今后的发展前景进行展望。     

中国脑卒中患者群体总体社会支持状况的汇总Meta分析

目的探讨国内老年脑卒中患者社会支持状况。方法检索中英文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普(VIP)、Pubmed及Web of Science,收集有关脑卒中患者社会支持的文献研究,根据异质性检验结果选择随机效应模型。结果共纳入11篇文献,国内脑卒中患者社会支持总分(WMD=-4.857,-11.255)、客观支持(WMD=-1.814,-2.222)、主观支持(WMD=-2.310,-7.968)和支持利用度(WMD=-1.551,-1.707)均低于健康对照组和国内常模。结论国内老年脑卒中患者人群社会支持水平较低,需进一步营造良好的社会支持性环境来提高患者的生活质量。