制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素

目的 探讨制造业工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)在多个部位的发生模式及其影响因素。方法 应用肌肉骨骼疾患调查问卷对4家制造企业工人的WMSDs患病情况及影响因素展开流行病学调查。WMSDs病例定义为过去一年内身体颈部、肩部、肘部、手腕/手、上背部、下背部、臀/大腿、膝部、踝/足9个部位中一个或多个部位出现疼痛、麻木、不适或活动受限等症状,持续时间超过24 h,经休息后症状仍未完全缓解,且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症等。各部位WMSDs患病情况间的关联度用log-binomial模型计算出的现患比(PR值)评估,采用多分类Logistic回归模型分析WMSDs主要患病部位中多个部位共患病的影响因素。结果 制造业工人WMSDs总患病率达79.7%,主要患病部位为下背部、颈部、肩部和上背部,患病率依次为62.3%、55.7%、45.6%和38.7%。这4个部位患病情况间的PR值较高,4个部位共患病率为25.2%,3~4个部位共患病率为41.4%。多分类Lgistic回归分析提示,颈部、肩部、上背部和下背部中3~4个部位患WMSDs的影响因素涉及多个方面,其中女性(OR=2.86,95%CI 2.38~3.33)、工龄15~19年者(OR=1.87,95%CI 1.49~2.34)患病风险较高;颈部经常长时间或频繁前倾(OR=2.15,95%CI 1.86~2.48)、颈部经常长时间或频繁扭转(OR=1.64,95%CI 1.40~1.92)和经常大幅转身(OR=1.40,95%CI 1.20~1.64)等生物力学因素可能为疾患发生的危险因素;每天做相同的工作(OR=1.73,95%CI 1.44~2.08)、员工短缺(OR=1.50,95%CI 1.31~1.71)和经常加班(OR=1.38,95%CI 1.20~1.60)等组织管理因素可能增加疾患的发生风险;经常长时间站着工作(OR=0.77,95%CI 0.65~0.91)和感觉工间休息时间充足(OR=0.51,95%CI 0.44~0.59)等因素为保护性因素。结论 本研究中制造业工人颈部、肩部、上背部和下背部WMSDs患病率高,4个部位的患病情况间关联密切,其3~4部位共患病率较高,提示在制造业工人中可能存在“颈-肩-上背-下背”多个部位患病的WMSDs发生模式,这种模式的主要影响因素包括个体因素、生物力学因素和组织管理因素几个方面。     

Bryan人工颈椎间盘置换近期疗效分析

[目的]分析人工颈椎间盘置换术的近期疗效及其并发症并分析其原因.[方法]2006年6月～2007年12月,对60例患者的73个节段进行了Bryan人工颈椎间盘置换术,男33例,女27例;年龄33～54岁,平均43.3岁. [结果]全部病例随访13个月～2年,所有患者术后症状明显改善,术中术后没有发生血管和神经损伤并发症,1例神经根型患者术后根性疼痛缓解不明显,可能与术中减压不彻底有关,患者拒绝再次手术,给予保守治疗效果不佳.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(8.34±1.22)分,末次随访时为(16.11±1.01)分,与术前比较差异有显著性(P<0.01).颈痛视觉评分VAS、上肢疼痛视觉评分、颈部功能异常评分指标(neck disability index,NDI)均与术前有显著性差异(P<0.05).1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成,2年随访时出现自发融合.[结论]人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘疾患可取得较好的临床疗效,但手术操作复杂,有其特有的并发症,应重视手术适应证的选择及严格手术操作规范.     

锁阳抑制良性前列腺增生的作用机制研究

目的研究锁阳对大鼠前列腺增生(BPH)模型的作用及相关机制研究。方法用雌/雄激素诱导大鼠前列腺增生。按体重将去势3周后大鼠随机分为3组:模型组,锁阳组(3 g·kg^-1·d^-1),氟他胺组(30 mg·kg^-1·d^-1),每组10只。另外取10只健康大鼠作为假手术组,模型组和假手术组给等量0. 9%Na Cl,均灌胃给药,每天1次,连续给药45 d。以蛋白免疫印迹检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白变化;用Cyto Scape3. 5. 1软件构建和分析锁阳"化合物-靶点-前列腺增生"复杂网络。结果给药后,假手术组、模型组、锁阳组的PCNA蛋白表达灰度比值分别是0. 58±0. 11,1. 37±0. 21,0. 94±0. 31,模型组与假手术比较,差异有统计学意义(P <0. 05);锁阳组与模型组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。网络药理学揭示,锁阳直接作用于BPH疾病的靶点有7个,4个新发现的靶点分别为细胞周期素D1(CCND1)、磷脂酰基醇(PIK3CA)、氧化物酶体增殖物激活受体(PPARG)和过氧化物合成酶(PTGS2)。结论锁阳抑制大鼠前列腺增生可能与细胞增殖等通路以及调节细胞周期素D1(CCND1)与磷脂酰基醇(PIK3CA)等蛋白表达相关。     

运动疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察运动疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将200例膝关节骨性关节炎患者分为运动疗法组和消炎镇痛药对照组。最终进入统计分析的运动疗法组90例,消炎镇痛药对照组81例,脱落29例。在初诊时和治疗8周后,以JKOM、WOMAC评分结果等评判并比较分析治疗效果。结果两组治疗干预前后的两项评分均有改善,其中JKOM评分的改善率,运动疗法组比消炎镇痛药组更高(P=0.038,中央值的95%可信区间0.008～0.248),而WOMAC评分的改善率,两组间比较无统计学意义(P=0.102,中央值的95%可信区间-0.026～0.272)。结论运动疗法对于膝关节骨性关节炎有良好的近期效果。     

2型糖尿病伴体液免疫异常的观察

目的观察2型糖尿病伴体液免疫异常的患者应用免疫抑制剂后的血糖,糖化血清蛋白,皮肤及肾脏的变化。方法将74例2型糖尿病伴体液免疫异常的患者,随机分为免疫抑制治疗组和普通治疗组,观察12周后的疗效并进行比较。结果免疫抑制降低空腹血糖及餐后血糖比普通治疗组更显著(p<0.05),糖化血红蛋白,尿微量蛋白,免疫系列降低比普通治疗组更明显(P<0.05),80%胫前黑癍颜色变浅或消退。结论2型糖尿病的发病机理除存在胰岛素抵抗,可能涉及免疫损伤,且多脏器受累。     

胸腰段骨折常见问题分析及计算机导航在手术中的应用

[目的]探讨胸腰椎骨折治疗中的常见问题及实时计算机导航技术辅助下胸腰椎骨折手术的疗效和作用。[方法]2003年3月-2006年12月治疗胸腰椎骨折56例，男36例，女20例；年龄18—56岁，平均35岁。损伤阶段：T11 10例，T12 13例，L1 21例，L2 9例，L3 3例。按Macffee分类，屈曲压缩型22例，爆裂型19例，Chance骨折4例，骨折脱位11例。按AO分类：A型骨折26例，B型骨折17例，C型骨折13例。术前ASIA分级：A级11例，B级18例，C级13例，D级8例，E级6例。有不同程度神经根损伤症状35例。保守治疗9例，计算机实时辅助导航下后路减压AF椎弓根钉棒内固定32例，计算机实时辅助导航下侧前方入路椎体切除人工椎体置换侧块钢板内固定15例。复位满意及减压彻底，重建三柱稳定性。[结果]手术时间160—300min，平均200min。出血量800～2000ml，平均1000ml。所有病人均获随访，随访时间6～36个月，平均10个月。X线片显示骨折椎体高度完全恢复者26例，≥90％18例，≥80％〈90％12例。CT显示骨折复位效果满意，与术前比较伤椎高度无明显丢失。内固定未见断裂和松动。术后AISA评分A级4例，B级5例，C级11例，D级14例，E级22例。[结论]胸腰段骨折应根据具体受伤机制和损伤类型选择治疗方式，才能达到预期的效果；导航的瞬时追踪功能，使术者的手术工具做到实时监测，内植物达到精确制导，使操作形象、多维化、实时感强，是一种理想内植物引导模式。     

氯化锂联合自体激活雪旺细胞治疗脊髓损伤

目的 观察氯化锂联合移植自体激活雪旺细胞(AASCs)在治疗脊髓损伤(SCI)中的作用.方法 Wistar成鼠48只建立T10急性SCI模型.随机均分为4组:AASCs移植组、氯化锂移植组、氯化锂联合AASCs组和DMEM移植组.术后行体感诱发电位(SEP),运动诱发电位(MEP)检查和BBB评分.12周后进行10%BDA神经顺行示踪标记,切片后,行Cy3荧光探针染色、免疫组织化学及苏木素-伊红(HE)染色.结果 术后4周BBB评分各组之间差异开始有统计学意义(F=46.897,P<0.05).实验结束时,SEP、MEP波幅值各组间差异有统计学意义(F-SEP=15.47,P<0.05;F-MEP=8.974,P<0.05);BDA示踪,HE和免疫组织化学染色各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯化锂联合AASCs移植可以显著改善SCI后的功能恢复.     

13303例小针头乳腺穿刺细胞学诊断研究

目的 探讨小针头穿刺细胞形态学对乳腺疾病诊断价值。方法 用一次性小针头塑料注射器,对乳腺肿大疾病13303例患进行定位穿刺细胞形态学检验诊断和分型诊断,部分患同时进行核仁组成区嗜银蛋白（NORAg)、DNA倍本分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究。结果 小针头穿刺细胞形态学对乳腺肿大疾病的诊断及分型诊断有重要诊断价值,明显优越于其他传统诊断方法,再结合核仁组成区嗜银蛋白（NORAg）、倍体分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究,使穿刺成功率高达100％,准确度98．6％。结论 小针头乳腺穿刺细胞形态学检验诊断具有简单、快速、准确、安全可靠、经济实用等特点,明显优越于其他传统诊断方法,有重要推广使用价值。     

疏风清热合剂对骨折初期C反应蛋白及肿痛的影响

骨折为骨伤科的临床常见病,骨折后患者主要表现为肢体肿胀,剧烈疼痛,活动功能障碍。目前,骨折早期加用活血化瘀、消肿止痛中药内服,疗效比较肯定。但我们认为对部分存在风热蕴毒之证患者,采用用疏风清热法同样可以取得显著疗效。自2007年1月～6月,我们采用疏风清热合剂治疗骨折初期患者30例,通过对患者急性C反应蛋白（CRP）及肿痛情况的观察,疗效满意,现报道如下。