内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石80例疗效观察

胆总管结石是临床常见的胆管疾病之一,近年来随着人们生活水平的提高,中国人群饮食结构发生了变化,高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入量增加,导致胆囊结石、胆道结石的发病率有逐年增高的趋势^[1],发病率在15％-30％。近年来内镜技术已由一种诊断方法转变成为治疗手段,广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗^[2]。但内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查可诱发胆道逆行感染、胃肠道及胆胰管损伤,严重者还可出现急性胰腺炎等并发症^[3]。本院自2012年6月至2013年4月住院的胆总管结石患者,开始采用十二指肠乳头括约肌小切开术联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石80例,并发症明显减少,现报道如下。     

胰腺癌动脉灌注化疗分析

目的：对24例胰腺癌患者的介入治疗进行总结分析,探讨胰腺癌介入治疗效果。方法：采用seld inger方法穿刺,股动脉插管行胃十二指肠动脉,脾动脉,肠系膜上动脉造影,根据造影表现超选上述动脉经导管灌注药物5-Fu 500-1000mg、键折1.2-1.6g,行胰腺肿瘤供血动脉灌注化疗。对有肝脏转移的病例同时行肝动脉化疗栓塞术。疗程为一个月。结果：全组病例术后疼痛缓解12例,占50%;疼痛无明显变化7例,占29%;疼痛加剧5例,占21%。所有病例两个月内肿瘤大小无明显变化。中位生存期为8.2个月。除2例肝转移患者术后出现呕吐,疼痛外其余患者术后无明显副作用。结论：胰腺癌动脉灌注化疗对改善患者症状、提高生存期疗效明显。     

食管扩张治疗18例贲门失弛缓症的临床体会

目的总结食管扩张治疗的贲门失弛缓症的疗效。方法在内镜或X线监视下,用探条或气囊/水囊对18例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗。结果18例患者经扩张治疗后症状均获显著改善,能进普食或半流质饮食,近期有效率达100%。结论食管扩张术以其微创、痛苦小、见效快、治愈率高、并发症少、费用低廉,适合各级医院使用。     

血清前白蛋白检测对儿童体内锌营养状况的评价

目的探讨血清前白蛋白(PA)检测对儿童锌缺乏监测的意义,以及PA水平与儿童体内锌含量的关系。方法对292例门诊体检无感染及肝炎儿童进行血清PA及锌检测。根据锌含量将儿童分为锌正常组(254例)、轻度缺锌组(26例)、中度缺锌组(7例)和重度缺锌组(5例),比较各组血清PA和锌检测的结果。结果以锌<11.6μmol/L、PA<125mg/L为阳性判定标准,锌正常组儿童血清PA阳性率为5.9%,锌缺乏组儿童PA阳性率为78.9%,两组PA阳性率间差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重度缺锌组儿童血清PA水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);轻度缺锌组儿童PA阳性数为19例,中度缺锌组儿童为6例,重度缺锌组儿童为5例,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PA是儿童锌缺乏的一个很有价值的监测指标,与儿童血清锌水平存在相关性。     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石164例分析

近年来,ERCP、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.2007年10月至2009年10月,我院经EST治疗胆总管结石164例,现回顾、报道如下. 1.一般资料：164例患者中,男75例,女89例;年龄32～79岁,平均54岁,其中60岁以上老年患者78例,占47.6%;病程3 d～6个月;所有病例均经腹部B超、CT等检查确诊.本组病例原发性胆总管结石62例,胆道外科手术后复发性结石102例;164例患者中118例为单颗结石,34例为2枚结石,12例为3枚或3枚以上结石,最多1例8枚结石.治疗采用Olympus TJF-100、240型十二指肠镜,PSD10型高频电发生器、电切刀、取石网篮、球囊导管、碎石网篮,Boston斑马导引丝及气囊扩张导管等.造影剂选用泛影葡胺.     

超声内镜联合血清中VEGF和IL-2检测在食管癌分期中的应用

食管癌是主要起源于食管鳞状黏膜上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,是消化系统最常见的恶性肿瘤之一.早期食管癌症状不明显,其转移具有跳跃式的特点,目前治疗的效果尚不理想.尽管在肿瘤分期标准上仍然存在争议,但在手术或治疗前的准确分期,为选择有效的治疗方案提供了有利的依据,并且提高疗效的概率很大[1].超声内镜(EUS)能清晰显示消化道管壁的层次结构,准确辨别病变部位与周围脏器的关系,是评估食管癌如何手术的关键,可为食管癌术前分期提供依据[2].本研究对90例食管癌患者行EUS术前TN分期,在EUS指导下进行治疗,同时检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素一2(IL-2)的表达情况,并与术后病理分期结果进行对照分析,探讨这种联合评估法在食管癌TN分期中的应用价值.     

无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗120例临床分析

目的:探讨无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗的优点.方法:对120例患者采用无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗,静注芬太尼、异丙芬后,进行经内镜逆行性胰胆管造影治疗,观察血压、心率、呼吸,血氧饱和度,如术中出现呼吸暂停、血氧饱和度下降、心率减慢、血压下降等情况及时对症处理.结果:本组120例患者均完成经内镜逆行性胰胆管造影及治疗,成功率为100%,所有患者无术中记忆,检查终末未发生严重不良反应.结论:无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗可以大大减少普通经内镜逆行性胰胆管造影治疗给患者带来的痛苦,该方法安全可靠.     

肝脏等密度病变CT分析

目的分析肝脏等密度病变的CT表现,重点探讨其增强扫描的影像学特征。方法收集64例肝脏等密度病变患者,其中肝腺瘤32例、局灶结节增生5例、肝母细胞瘤1例、肝细胞癌26例。所有患者均经CT平扫和增强扫描并经手术及病理证实。结果大部分肝脏等密度病变经CT增强扫描后,根据其病灶的各自特点,有不同的强化表现。结论 CT增强扫描,对肝脏等密度病变疾病的诊断具有特征性,有一定的应用价值。     

冠心病血清超敏C反映蛋白（hsCRP）和La（a）的检测分析

目的：探讨超敏C反映蛋白（hsCRP）和Lp（a）检测在冠心病患者中的临床意义。方法：采用免疫比浊法对50例冠心病患者（急性心肌梗死15例,心绞痛35例）的血清超敏C反映蛋白（hsCRP）和Lp（a）进行检测与正常对照组做比较分析。结果：冠心病组中50例患者超敏C反应蛋白（hsCRP）和Lp（a）的含量均显著高于正常对照组（P〈0.01）,如以对照组测定值的95%位数作为正常参考值上限超过此值即为异常。可以得出急性心肌梗死组中hsCRP异常的有13例阳性率87%,Lp（a）异常的有11例阳性率73%。心绞痛组中hsCRP异常的有27例阳性率为77%,Lp（a）异常的有23例阳性率66%。结论：血清hsCRP与Lp（a）水平与冠心病密切相关都是冠心病的独立危险因素。是早期预测诊断冠心病的灵敏指标,有着重要的临床意义。     

参仙升脉口服液与宁心宝胶囊治疗心动过缓的临床观察

目的:观察和评价参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓的临床效果与安全性.方法:选择62例入选病例,随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)给予宁心宝胶囊2粒,1日3次.治疗组(32)例给予参仙升脉口服液,1次20ml,1日2次.两组病人均以四周为1疗程.结果:参仙升脉口服液有明显提高心率作用,疗效优于宁心宝胶囊.结论:参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓临床疗效较好.