中药房规范化管理研究刍议

中药作为我国的"国宝",影响广泛且倍受国人的青睐,而中药房又是中草药及中成药面对患者的终端,因而对中药房实施规范化管理具有重要意义。该文就目前中药房规范化管理方面存在的主要问题,提出了相应的对策及建议,以提高中药房工作效率,使用药安全得到保障。     

西安市民办高校大学生HPV相关核心知识知晓现状及其影响因素

目的了解民办高校大学生人乳头瘤病毒(HPV)相关核心知识的知晓现状及其影响因素。方法采取多阶段分层整群随机相结合抽样的方法,抽取西安市民办高校大学生1012名,采用自行设计的问卷进行HPV相关核心知识知晓现状的调查,并用Logistic回归分析知晓情况的影响因素。结果西安市民办高校大学生HPV相关核心知识总体知晓率为37.2%(1882/5060),知晓率最低的两条核心知识分别为HPV的危害20.4%(206/1012)和HPV疫苗最佳接种时间20.6%(208/1012)。Logistic回归分析显示,大学生HPV相关核心知识知晓情况的影响因素主要有性别、专业、年级和接受相关信息宣传史。结论西安市民办高校大学生HPV相关核心知识总知晓率较低,加强男生、非医药类专业及低年级等大学生群体的相关健康教育工作至关重要。     

太原市第三期全科医生转岗理论培训需求及效果评价

目的对太原市全科医生培训中心2014年第三期全科医生转岗培训的效果及需求进行了分析和探讨,旨在为全科医生转岗培训工作的不断完善提供理论依据。方法随机抽取2014年太原市第三期全科医生培训学员200名进行问卷调查,对结果采用Epidata 3.1和SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 (1)培训学员年龄差距较大,以中青年为主,其中男性居多,男女数量差异明显,无全科医师资格证的人占绝大多数,职称较低,学历不高,现有文凭以大专学历为主。(2)学员参加培训的意愿强烈,认为短期集中培训的方式及教师面授的教学方法合理。(3)经过培训,学员对全科医学的知识结构基本掌握,全科医学基本理论掌握情况最好,全科医学基本技能需求程度最高。讨论学员对培训各方面的安排基本满意,认为培训效果良好,对全科医学的知识结构基本掌握,达到了预期的目标。但在研究中也发现了一些问题,对此提出以下建议:(1)按年龄、学历和职称划分培训批次。(2)推进培训方式和教学手段改革。(3)培训内容有针对性。     

肾康注射液治疗高血压肾病的疗效及对患者肾功能的影响

目的 探讨应用肾康注射液治疗高血压肾病的疗效及对患者肾功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月德兴市中医院收治的70例高血压肾病患者临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组35例接受常规降压治疗,观察组35例在常规降压治疗基础上联合肾康注射液治疗,比较2组患者肾功能指标[血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和24 h尿蛋白定量（24 h urine protein quantification,24 h Pro）]水平、疗效及各项炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗前,2组患者Scr、BUN和24 h Pro水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者Scr、BUN和24 h Pro水平均较治疗前降低,且观察组Scr、BUN和24 h Pro水平均低于对照组（P<0.0...     

新疆维、汉族宫颈鳞癌病变与 PI3K 、ERK 、IG F-1R、ER蛋白表达的关系

目的：从蛋白质水平观察子宫颈炎和子宫颈鳞癌组织中磷酸肌醇3激酶（PI3K ）、细胞外信号调节激酶（ERK ）、胰岛素样生长因子‐1型受体（IGF‐1R）和雌激素受体（ER）在新疆维吾尔族和汉族妇女中的表达及相关关系。方法收集石蜡包埋宫颈炎组织90份（汉族46份，维吾尔族44份）、子宫颈鳞癌组织224份（汉族36份，维吾尔族188份），采用免疫组织化学S P法鉴定蛋白表达水平。结果子宫颈鳞癌IGF‐1R、PI3K阳性表达率（58．04％、92．41％）高于宫颈炎组织（13．33％、57．78％），ER、ERK阳性表达率（22．32％、68．30％）低于宫颈炎组织（63．33％、95．56％）；汉族、维吾尔族子宫颈鳞癌IGF‐1R和PI3K阳性表达率（69．44％和88．89％，55．85％和93．09％）高于宫颈炎组织（15．22％和54．35％，11．36％和61．36％）；汉族、维吾尔族子宫颈鳞癌ER和ERK阳性表达率（13．89％和83．33％，23．94％和65．43％）低于宫颈炎组织（65．22％和93．48％，61．36％和97．73％）；ERK在维吾尔族子宫颈鳞癌组织中表达（65．43％）低于汉族（83．33％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论 PI3K、ERK、IGF‐1R和ER蛋白表达阳性或缺失与宫颈癌发生关系密切，可作为宫颈癌检测的重要生物指标，ERK蛋白在宫颈癌中的表达存在民族间差异。     

百岁人群健康状况及相关影响因素分析

目的探讨影响百岁人群健康的主要关联因素,为该人群的健康促进与管理提供干预目标和方向。 方法2014年6月至2016年间12月,采用横断面调查方式,组建多学科团队对海南省全样本百岁老年人进行入户上门调查研究。研究采集百岁人群一般人口学资料和健康相关资料,并采用多因素Logistic回归分析该人群的健康相关影响因素。 结果共计943例百岁老年人纳入研究,男175例,女768例,平均年龄（102.8±2.8）岁。其中女性居多（占81.4%）,87.9%为文盲,大多数（76.6%）居住在农村;抑郁患病率约32.3%,失能老年人占27.6%,自评健康为差者约22.7%;高血压、糖尿病、血脂异常、贫血的患病率分别为66.3%、9.8%、21.2%和67.4%;8.9%有骨折既往史;39.9%存在维生素D缺乏;视力和听力重度障碍患病率分别为28.0%、31.2%;肾功能下降和营养不良者分别为36.8%和52.6%。多因素Logistic回归分析显示,骨折、视力障碍和听力障碍与百岁老年人失能及健康自评差均呈显著正相关（P<0.05）,而且骨折与抑郁患病率也显著相关（P<0.05）,但未发现高血压、糖尿病、血脂异常与自评健康、日常活动能力和抑郁的相关性（均P>0.05）。 结论骨折、视觉障碍和听力障碍是影响百岁老年人健康状况的重要关联因素,有可能作为高龄及长寿人群健康管理和促进的干预指标。     

肺复张和保护性通气治疗术后急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探讨早期肺复张联合保护性机械通气对手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照法,选择早期并发中重度ARDS的患者为研究对象,分为标准治疗组和肺复张治疗组。入组患者转入ICU后,均给予原发病治疗,保护性通气策略,气道温湿化治疗。标准治疗组给予保护性机械通气治疗(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO₂)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH₂O;肺复张治疗组在保护性机械通气基础上联合间断肺复张治疗,每6 h肺复张1次,直至肺复张24 h或撤除呼吸机。比较两组患者治疗前后呼吸指标、血流动力学指标的变化,并记录两组预后及并发症发生情况。结果 67例患者纳入分析,标准治疗组35例,肺复张治疗组32例。随机化入组后,与标准治疗组相比,肺复张组治疗0.5 h后PaO₂/FiO₂升高,呼吸系统顺应性有改善趋势,但无统计学差异,两组的FiO₂、PEEP水平有显著差异。6.5 h后,肺复张组的PaO₂/FiO₂显著升高,呼吸系统顺应性改善,FiO₂显著下降。与标准治疗组相比,肺复张组ICU住院时间、机械通气时间、人工气道拔除时间明显缩短。结论 与标准治疗比较,肺复张联合保护性通气治疗手术后并发中重度ARDS患者,可改善肺顺应性,纠正低氧血症,缩短机械通气时间及ICU住院时间,促进患者康复。     

仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞的麻醉效果评估

目的 探讨仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞在老年股骨近端内固定术中的麻醉效果。方法 本研究为前瞻性研究,选取2018年6月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的120例单侧股骨粗隆间骨折的老年患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞。比较两组患者术后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分,以及血流动力学状态、不良反应情况。结果 两组患者术后1、3 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后各时间点的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仰卧位时的HR、MAP低于对照组,而麻醉10 min至手术完成期间的HR、MAP高于对照组,观察组的HR、MAP波动幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为低血压、心动过缓、镇痛不足以及恶心呕吐,其中两组不良反应率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 仰卧位...     

药品使用不当相关医疗纠纷41例分析

背景　药品在临床治疗过程中发挥着重要作用,而因药品使用不当引发医疗纠纷事件层出不穷,关注药品使用不当相关医疗纠纷是保障医疗质量、促进医患和谐的重要举措。目的　分析药品使用不当相关医疗纠纷,以指导临床上合理用药的安全管理。方法　于2018年7月从中国裁判文书网（http：//wenshu.court.gov.cn/）进行高级检索,共纳入41例以药品使用不当为诉因的判例,对其进行文本分析,提取立案年份、地区、医院级别、医疗事故、诉讼原因、医疗损害鉴定、责任程度（参与度）、判决结果、索赔金额、赔偿金额、药品使用不当原因等信息,计算审判时间、赔偿系数、参与度、赔偿比重。结果　41例以药品使用不当为诉因的判例中,一审22例,二审19例,申请医疗损害鉴定72次,平均每例鉴定1.76次,4例为医疗事故,34例存在不同程度参与度;41例平均索赔金额为704 220.60元,37例平均赔偿金额为211 865.10元,赔偿比重为30.1%;实际以药品使用不当为原因的医疗纠纷共29例,包括用药差错25例、药物不良反应2例、原因尚不明确2例,其中抗菌药物、激素、镇静镇痛药品、解毒药品在使用过程中存在剂量、时间、联合用药、方案调整等多方面差错。结论　药品使用不当相关医疗纠纷形势不容乐观,通过信息化、制度化、流程化的方法加强临床用药的安全性,同时进一步理清纠纷处置的鉴定、赔偿程序,保障医患双方的合法权益。     

影响2型糖尿病视网膜病变发生玻璃体积血的危险因素分析

目的：分析影响2型糖尿病视网膜病变(DR)发生玻璃体积血(VH)的危险因素。

方法：选取2016-11/2018-11收治的DR患者165例临床资料进行回顾性分析。采用多因素Logistic回归分析DR患者发生VH的独立相关因素。

结果：选取165例DR患者中59例59眼为非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR),包括NPDR轻度18例18眼,NPDR中度21例21眼,NPDR重度20例20眼,106例106眼为增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR),其中87例87眼发生VH,发生率为82.1%; 无VH组和VH组间年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和肌酐(CRE)比较有差异(P<0.05); 以是否发生VH为因变量,经多因素Logistic分析结果显示,HbA1c是VH发生的独立危险因素(P<0.05),HDL是VH发生的独立保护因素(P<0.05)。

结论：HbA1c和HDL是影响DR患者发生VH的独立相关因素,临床中应严格控制血糖和血脂,减少DR进展为VH的几率。