799例重型肝炎患者的临床病原学与实验室分析

目的探讨乙型重型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、e抗原表达与病死率的相关性,为重型肝炎临床治疗提供参考。方法统计我院2000-2004年各型重型肝炎的发病率,进一步应用荧光定量多聚酶链反应方法检测乙型重型肝炎患者血清HBV DNA,应用微粒子方法检测乙型肝炎e抗原表达情况,并分析其与病死率及抗病毒治疗的临床疗效间的关系。结果(1)重型肝炎中乙型肝炎占83．50％,慢性重型肝炎中乙型肝炎占96．77％;(2)5年间慢性乙型重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×10,拷贝／ml组,总病死率为53．25%,小于1×105拷贝／ml组,病死率为34．50％,差异有统计学意义(P<0．01);e抗原表达对病死率无影响;(3)2004年,慢性乙型重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×105拷贝／ml病例加用拉米夫定抗病毒治疗,病死率由2000年的54．64%下降至2004年的30．38%,差异有统计学意义(P<0．01)。结论重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,病毒载量高是高病死率关键因素之一,抗病毒治疗可以降低患者的病死率。     

基于因子分析探讨642例血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布与靶标的分析＊

目的 探究血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布及靶标，以期对中医临床辨证论治提供理论基础。方法 收集642例血脂异常合并超重或肥胖患者的临床资料（包括89个症状、体征）建立数据库，导入SPSS统计软件，采用因子分析方法对89项中医四诊信息进行降维，提取证候要素，并统计分布特点。结果 共提取得到14个公因子，归纳出5个证候要素：痰浊169例（32.88%）、气虚134例（26.07%）、阳虚98例（19.07%）、阳亢72例（14.01%）、阴虚41例（7.98%），靶标包括脾、肝等脏，以脾为主，占58.11%。结论 血脂异常合并超重或肥胖患者中医证候要素以痰浊和气虚为主，病性为虚实夹杂，病位以脾为常见。提示其治疗宜以化痰、益气、温阳、潜阳、滋阴为主，主张从脾论治，兼顾肝脏，标本同治。     

麻黄杏仁甘草石膏汤的临床心悟

麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》,是治疗发热、咳喘的常用方剂。笔者认为麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用有以下3个关键点:一是明确类方,抓住方证与主证,麻黄杏仁甘草石膏汤属于麻黄类方,其方证为“发热,喘憋,咳嗽,汗出,烦渴,舌红,脉滑数”,主证为“发热,汗出而喘,舌红,脉滑数”,临床符合者,多可选用;二是遵循原方剂量及煎服、调护法,麻黄:石膏为1∶2,二药皆为生用,生麻黄应先煎去上沫,并注意用药安全,为保证疗效,生石膏可用至30 g以上,服药后须适当避风、忌口;三是经方与时方接轨,根据患者不同兼证合用银翘散、升降散、《千金》苇茎汤等其他方剂,以拓展麻黄杏仁甘草石膏汤的应用范围。     

重症酒精性肝炎进展为慢加急性肝衰竭的危险因素

目的 探讨重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者住院期间发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素.方法 回顾性收集2008年8月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为SAH的258例住院患者为研究对象...     

别嘌醇致肝损伤2例

2例患者（例1男性,32岁;例2女性,27岁）,应用抗结核药物治疗期间肝功能均正常,因尿酸水平升高加用别嘌醇0．1g,3次／d口服。2周后出现发热、皮疹。实验室检查：例1丙氨酸转氨酶（ALT）1182U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）595U／L,总胆红素25．9mmol／L;例2A坍1452U／L,AST1942U／L。停用别嘌醇及抗结核药,接受保肝治疗。2例患者肝功能分别于治疗后14、25d后基本恢复正常。例1继续抗结核治疗,随访4个月肝功能正常。例2因病情稳定停止抗结核治疗。     

浅谈中西医结合感染专业研究生人文精神的培养

中西医结合感染专业研究生的人文精神培养以求真求善为基本内涵,针对病人的特殊性,要尊重和保护病人隐私,倾听病人诉说、理解病人想法,与病人和家属交流要坦诚沟通,善于引导。研究生应虚心向各级医生和护士学习,勤于实践,努力成为具有人道主义精神,敬畏生命,关爱病人、同情正直的医生。     

癌症患者抑郁状态的相关因素调查与相应护理对策

目的:探讨癌症患者抑郁状态的发生率及其相关因素,为实施心理护理提供依据。方法:采用Zung抑郁状态自评量表作为抑郁的评估工具,对73例癌症患者进行检测。辅以艾森克人格检查(EPQ)、生活事件量表(LES)和自行设计的调查表进行相关因素调查。结果:73例患者中49例是抑郁状态,检出率为67.61%。单因素分析显示患者的自身健康评价、家人、亲友、社会对其关心的程度、经济状况、LES和EPQ中P因子9项因素对抑郁状态的发生有高度显著性影响(x2=7.76、17.51、14.10、13.08、7.80,P<0.01),文化程度对抑郁的发生有显著影响(x2=5.58,P<0.05),住院费支出方式对抑郁的发生无显著影响(x2=2.29,P>0.05)。结论:提供良好的社会支持,可以降低抑郁状态的发生率,从而改善癌症患者的愈后。     

中医药调控干细胞诱导分化的理论机制北大核心

背景:近年来学者们在中医理论指导下,以中医药干预干细胞诱导分化为定向细胞和(或)组织取得了一定的进展,逐渐成为组织工程研究领域的亮点与热点。但目前针对中医药理论与干细胞诱导分化的综述文献较少。目的:以中医药理论为切入点探讨干细胞的诱导与分化,综述其研究与进展。方法:分别以“中医药,理论,诱导分化,干细胞”“traditional Chinese medicine,TCM,theory,induced differentiation,mesenchymal stem cells”等为检索词,检索1978年1月至2019年12月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库。以关键词结合主题词的全面检索方式,经过文题、摘要筛选,排除与研究目的相关性差及缺乏原创性、重复性研究的文献,对最终符合标准的57篇文献进行综述。结果与结论:中医药理论已运用于诸多干细胞的诱导分化研究中,尤其是中医药活血化瘀、益气、补肾填精等治法与方药在干细胞诱导分化研究中取得了一定的研究成果。以中医药理论为切入点探讨干细胞的诱导与分化,既可为干细胞的进一步深入研究开辟新的方向,亦可为中医药治疗相关疾病提供研究思路和导向,可能成为中医药走向现代化的一个标志,具有重大的现实意义。     

抗肝纤维化中成药预防酒精性肝病相关肾功能减退的疗效评价

目的探讨抗肝纤维化中成药对于酒精性肝病(ALD)相关肾功能减退的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月1日-2016年3月1日收治的ALD住院患者592例,根据应用扶正化瘀胶囊、安络化纤丸或复方鳖甲软肝片是否≥180累计日剂量分为中药组及对照组,对入组患者进行1∶1倾向评分匹配,得到两组患者各187例,记录病史、饮酒量、血常规、肝肾功能、凝血机制和腹部影像学等结果。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,Kalplan-Merier法比较两组患者肾功能减退累积发生率。结果两组患者年龄、饮酒量、合并高血压、糖尿病比例、基线AST、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、凝血酶原时间均无显著性差异(P值均 0.05),随访时间36(23～54)个月。尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001～1.005,P=0.001)、凝血酶原时间(HR=1.103,95%CI:1.034～1.177,P=0.003)和红细胞体积分布宽度(HR=1.024,95%CI:1.011～1.038,P 0.001)是ALD发生肾功能减退的独立危险因素,抗肝纤维化中成药(HR=0.170,95%CI=0.053～0.552,P=0.003)是发生肾功能减退的独立保护因素,中药组肾功能减退发生率明显低于对照组(16.6%vs 32.1%,χ2=10.263,P=0.001)。对中药组患者的亚组分析中,累计应用中药治疗 24个月时效果最佳(HR=0.210,95%CI:0.084～0.525,P=0.001)。中药组肾功能减退发生时间明显晚于对照组(36个月vs 24个月,Z=-2.652,P=0.008)。结论抗肝纤维化中成药可以降低ALD患者肾功能减退发生率,延缓肾功能减退发生时间。     

蒲辅周先生治疗湿证用药规律的数据挖掘研究＊

目的 探讨近代中医大家蒲辅周先生的临床治疗湿证的用药经验与组方规律，为传承其临床经验提供参考。方法 收集整理蒲辅周先生医案处方共100首方剂，采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类，进行单药、对药、角药的统计、关联规则分析与新方发现。结果 蒲辅周先生治疗湿证使用单药频次最高的为茯苓51次（占51.00%）、甘草42次（占42.00%）、通草42次（占40.00%），高频对药为通草-茵陈27次（占27.00%），通草-薏苡仁27次（占27.00%），半夏-茯苓26次（占26.00%），常用角药为滑石-通草-杏仁20次（占20.00%），通草-茯苓-薏苡仁18次（占18.00%），通草-薏苡仁-茵陈18次（占18.00%）。核心处方药物为茯苓、甘草、通草、薏苡仁、半夏。结论 蒲辅周先生治疗湿证的用方以清·吴鞠通《温病条辨》的三仁汤、杏仁滑石汤等方剂为主，药物以茯苓、薏苡仁、通草等为主，用于临床时还应随证加减。